Клиника лечения депрессий и фобий

Лечение агорафобии в Санкт-Петербурге

В этой статье врач-психотерапевт «Клиники лечения депрессий и фобий» Андрей КАМЕНЮКИН рассказывается о том, перестать испытывать приступы паники, находясь на открытых пространствах и многолюдных местах. 

Что такое агорафобия

Агорафобия – слово ведущее свое начало из греческого языка и состоящее из двух корней: «агора» – в переводе с греческого «рынок», «базар», и «фобия» — «страх». В написании слова часто встречается ошибка: пишут либо «агрофобия», либо «агорофобия». В первом случае используется неправильное герческое слово, а во втором – просто неправильно пишется одна буква. Тем не менее, агорафобия – это боязнь открытых пространств.

Признаки агорафобии

Разделяют психологические и физиологические признаки соцофобии. К первым относятся страх и тревога, которые появляются во время пребывания в общественных местах, передвижений вне дома и путешествий в одиночестве. Тревожное состояние сопровождается желанием избегать фобических ситуаций. Физиологические симптомы – это головокружение, учащенное сердцебиение и повышенная потливость.

Что надо знать об агорафобии

70% людей, которые боятся открытых пространств, страдают также от депрессии. В 50% случаев, если агорафобию не лечить, она приводит к весьма серьезным последствиям вплоть до инвалидности.

Люди, страдающие от агорафобии много лет, зачастую становятся добровольными затворниками и практически перестают выходить из дома. В Японии существует социальный феномен хикикомори — молодых людей, которые всю свою жизнь проводят в четырех стенах. Большинство хикикомори не только руководствуются особой философией, но и страдают от агорофобии. По оценкам социологов, число затворников в Японии приближается к миллиону. В Европе тех, кто ведет подобный образ жизни, принято называть basement dwellers (в дословном переводе — «подвальные заселенцы»).

Как лечат агорафобию в «Клинике лечения депрессий и фобий»

Этот метод является научно обоснованным и признан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) наиболее эффективным способом решения психологических проблем. Подробнее о методе лечения, применяемым в Клинике вы можете прочитать на страничке “Как мы лечим”.

С информацией о специалистах, работающих в нашей клинике вы можете ознакомиться на странице «Наши врачи».

В Клинике лечения депрессий и фобий проводит удаленные терапевтические сеансы через Skype. Подробнее об этом вы можете прочитать 

здесь.

Путешественник-агорафоб: как увидеть мир, если страшно выйти из дома

• Кэйт Палмер
• Би-би-си

14 июля 2017

Автор фото, Jacqui Kenny

У Джеки Кенни агорафобия. Это значит, что поход в супермаркет может спровоцировать у нее паническую атаку и страх надвигающейся катастрофы. По ее словам, ей помогает аккаунт в «Инстаграме» — с его помощью она и подобные ей люди могут исследовать дальние уголки мира.

43-летняя Джеки делает снимки с помощью функции Google Street View — на одном из них монахини в Перу, на другом — многоэтажки в России. Эти фотографии она публикует для 20 тыс. подписчиков своего аккаунта «Путешественник-агорафоб» (Agoraphobic Traveller).

С 20-летнего возраста она боится людных мест и общественного транспорта, несмотря на то, что живет в центре Лондона. Однако, по ее словам, цифровой век дал ей возможность посетить места, которые иначе она никогда не смогла бы увидеть.

«Я отправляюсь в любое место, которое кажется мне хоть сколько-нибудь волшебным, — говорит она. — Это места, куда мне было бы очень тяжело приехать, поэтому меня неизбежно к ним тянет».

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Играющие дети неподалеку от пустыни Атакама в Чили

Диагноз «агорафобия» был поставлен Джеки в 2009 году. Теперь с помощью интернет-сервиса она выбирает наиболее удаленные и немного мрачноватые места планеты и фотографирует их. По словам Джеки, ей нравится везде, где есть ощущение «другого мира».

«В этих снимках чувствуется изолированность, но также в них есть и цвет, и надежда, — говорит она. — Фотографии, которые я делаю, отражают мои чувства, и агорафобия — их часть».

Однако чувства, которые она испытывает, путешествуя таким образом в далекие страны, резко контрастируют с тем, что она ощущает в ежедневных ситуациях.

Поход в местный супермаркет она называет кошмаром и говорит, что 10 лет не пользовалась метро.

«Я начинаю паниковать — ладони потеют, сердцебиение учащается, мне начинает казаться, что ноги отрываются от пола, — рассказывает она. — В голове проносятся мысли: я потеряю контроль, разобью все в проходе — и все это увидят».

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Автобусная остановка в Белгородской области в России

Впервые Джеки испытала паническую атаку в 23 года, когда жила в Австралии, — на работе в разгар напряженного дня.

«Никто не объяснил мне, что это было, а мне казалось, что я умираю, — говорит она. — Впоследствии врач сказал, что я, должно быть, что-то не то съела на обед».

«Он пенял на соус из черных бобов — никто тогда не говорил, что проблема может быть психическая», — добавляет она.

Скрытая болезнь

До того как Джеки запустила этот проект в 2016 году, ей удавалось скрывать свои симптомы от всех, кроме семьи.

Она возглавляла компанию, занимающуюся цифровым маркетингом, но на встречи ходила только в офис, располагавшийся в двух минутах ходьбы от ее дома.

По ее словам, поиск и публикация этих снимков помогли ей примириться со своей агорафобией, которая долгое время вызывала в ней злость.

«До того, как у меня появилась эта тревога, я мечтала стать фотографом, — говорит Джеки. — Я смирилась с тем, что этого никогда не случится».

«Сейчас я поняла, что болезнь не определяет меня как личность, но является частью меня», — говорит она.

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Дерево в Сенегале

Но действительно ли публикация снимков в интернете помогает ее здоровью?

Джеки признает, что сомневалась в том, что часами напролет бродить по интернету — это полезное занятие.

Но, по ее словам, это придало ей уверенности и помогло начать открыто говорить о своем состоянии и мириться с ним.

«Только после того, как я начала публиковать эти фотографии, я вышла за пределы круга своей семьи и очень близких друзей», — говорит она.

«Раньше никто не знал [обо мне], — продолжает Джеки. — Теперь люди со всего мира делятся со мной схожими трудностями, это потрясающе».

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Многоэтажный дом в России

По ее словам, многие ошибочно считают агорафобию боязнью открытых пространств — на самом деле тревога у людей может возникать в совершенно разных условиях.

С ней связался страдающий агорафобией журналист, мучающийся в многолюдном ньюсруме, а также фотографы, которые боятся ехать на съемку.

«Довольно много молодых женщин просили у меня совета, — говорит Джеки. — Я делюсь с ними опытом, но я могу предложить только собственную точку зрения, так как я, разумеется, не психолог».

«У всех свои трудности, и я сейчас начинаю это понимать», — добавляет она.

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Собака преследует автомобиль Google в городе Арекипа, Перу

Сейчас Джеки лечит свою тревогу с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии, которая направлена на изменение хода мыслей человека, и недавно даже съездила на свадьбу к сестре в Новую Зеландию.

«Я прошла курс терапии, из-за которого я страшно нервничала и не спала три месяца», — говорит она.

Но в итоге справиться с полетом ей помог психолог, который заставил ее посмотреть в лицо своим самым сильным страхам.

«Я делала вид, что бьюсь головой в дверь самолета, пытаясь выйти из него, — рассказывает она. — Я поняла, насколько смешная это на самом деле ситуация, и мы вместе рассмеялись. Когда я в реальности заходила в самолет, смех помог мне это пережить».

Это было непросто, но, по ее словам, та поездка дала ей надежду.

«Я пытаюсь совершать такие вещи, — говорит Джеки. — Бывают случаи, когда я понимаю, что не могу, — и иду домой. Но я знаю, что делаю себе только хуже».

Что такое агорафобия?

Автор фото, Reuters

• Агорафобы могут бояться оставаться одни в ситуации, когда чувствуют себя запертыми, или удаляться от «безопасного» места
• Расстройство в основном наступает в возрасте от 18 до 35 лет и в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин
• Многие агорафобы боятся панических атак, которые могут увидеть другие, или приступов тревоги
• Тревога может наступать в длинных очередях, людных местах или на открытых пространствах

Социофобия. Панические атаки. Агрофобия. ВСД

1. Социофобия, Панические атаки, Агрофобия, ВСД

2. Содержание

1 – вступление
2 — содержание
3 – Что такое фобия?
4 – Самые распространенные фобии
5 — Почему появляются фобии?
6 — Социофобия
7 — Вероятные симптомы социофобии
8 — Что такое ПА
9 — Симптомы ПА
10 – Замкнутый круг паники
11 — Нужная информация про ПА
12 — Агрофобия
13 — ВСД
14 — Мотивация для лечения
15 — Лечение для социофобов, агрофобов
16 — Лечение ВСД
17 —

3. Что же вообще такое фобия?

Что же вообще такое фоби
я?
Фобия – сильно выраженный страх, который происходит в о
пределенных ситуациях и не поддается логическому объя
снению. В результате развития фобии человек начинает б
оятся и соответственно избегать определенных ситуаций/
предметов/людей.
Самые частые симптомы
потливость
Желание убежать
Затрудненное дыхание
Ощущение слабости
Ощущение нереальности
Дрожь
Напряжение в теле
Сердцебиение

4. Самые распространённые фобии

Агрофобия
Социофобия
Спецефические
фобии
•Боязнь выходить из
дома без
сопровождения;
•Страх змей
•страх знакомств,
•боязнь смотреть в глаза
или взглядов;
•Отказ посещать
общественные места изза страха испытать
тревожащие симптомы
и оказаться не в
состоянии получить
первую помощь.
•Страх общения
•Боязнь полётов
(Аэрофобия)
•Боязнь выступлений
•Боязнь лифтов
•Боязнь приема пищи
в общественных
местах
•Страх высоты

5. Почему же возникают фобии?

Почему же возникают фоби
и?
1. Травматическая ситуация, которую человек
перенес в прошлом. Например, страх поездки в
транспорте может появиться после аварии, а боязнь
подавиться пищей — после неприятного события
застревания пищи в пищеводе. Впечатлительные
натуры могут «обзавестись» фобией, только лишь
наблюдая за опасностью со стороны или даже за
тем, как другие боятся какого-то предмета или
ситуации.
Некоторые люди помнят ситуацию, из-за которой
появилась фобия, некоторые — нет.
2. Врожденный страх (высоты, змей, грозы, пауков,
темноты) перерос в фобию. Эти страхи есть у
каждого с детства, и они полезны, так как
способствуют выживанию. Так, благодаря боязни
пауков или насекомых, ребенок не проглотит чтонибудь ядовитое, а благодаря страху высоты он
избежит риска упасть и пораниться. Но у
чувствительных людей врожденные страхи могут
превращаться в фобии, например, в результате

6. Социофобия

Социофобия — достаточно сильный страх и тревога
перед разнообразными социальными ситуациям :
ситуациям общения с другими людьми, встречи с
другими людьми, необходимость говорить,
публично выступать и т.д. А точнее говоря, сильная
тревога и боязнь оценки, наблюдения,

внимательного изучения себя другими людьми при
выполнении какого-то социального действия.
Вероятные симптомы
Физические
Когнетивные
Психологческие
Поведенческие
Потливость
ладоней
Желание хорошо
выглядить
Негативное
отношение к
людям
Избежание
массового
скопление людей
Невнятная речь
Повышенные
требования к
себе и окруж.
Стресс при
необходимости
выйти из зоны
комфорта
Зажатость в
общении
Покраснение
кожи
Мысли о
негативе
Избежание
шумных
компаний
Развитие
ступора
Чувство ужаса
при мысли о
Застенчивость
Дрожание рук
том, что за
Панические атаки поведение
(ПА)
человека
Появление
тремора
Временное
заикание
может кто-то
наблюдать

8. Панические атаки (ПА)

ПА — это некотролируемые и беспричинные приступы
паники. Приступ панической атаки провоцирует резкий
выброс адреналина (гормон) в кровь, который готовит
тело к реакции на потенциальную опасную ситуацию,
иными словами, угрозу для жизни.
Виды заболеванний
Спонтанная
паническая атака
Проявляется
внезапно, без
всяких заветных
причин
Ситуационная
паническая атака
Условноситуационная па
Возникает на фоне
конкретной
травмирующей
ситуации или в
ожидании такой
ситуации
Зачастую
проявляется из-за
воздействия некоего
химического или
биологического
“активатора» нервной
системы (прием
кофе/алкаголя)
Панические атаки (ПА)
Возможные симптомы
Типичные
Атипичные
Повышение арт. давления
Нарушение слуха/зрения
Ощущение удущья
Нарушение в походке
Головокружении
Мышечные судороги
Тошнота
Рвота
Страх смерти
Потеря сознания
Приливы жара/холода
Ком в горле

10. Также панические атаки иногда происходят из-за физиологического состояния, которое связанно с гормональной перестройкой организма (начал

Панические Атаки
Также панические атаки иногда проис
ходят из-за физиологического состоя
ния, которое связанно с гормонально
й перестройкой организма (начало по
ловой жизни/менструального цикла/и
зменения гормонального фона и т. д)
Помимо этого па не связаны с особыми
ситуациями или предметами. Например, если
первая Ваша атака произошла когда Вы были за
рулем, это не значит, что Вы не можете больше
водить автомобиль.

11. Панические атаки

Наблюдалось очень много случаев когда
панические атаки стали появляться у людей
после большой психической ситуации. К примеру,
смертью/сильной болезнью близкого человека.
Это одна из самых частых причин.
Панические атаки достаточно часто вызывают
социофобию, агрофобию и иные фобии, а иногда
бывает наоборот Всегда у разных людей разные
стадии и проявления фобий, но есть признаки,
которые помогают узнать свою болезнь.

12. Агрофобия

Агрофобия — это боязнь открытых дверей, открытого
пространства, также общественных мест, в общем
боязнь толпы людей. Это психическое расстройство,
в рамках которого появляется страх скопления
людей, которые могут потребовать неожиданных
действий. Это бессознательный страх, испытываемый
при прохождении без провожатых большой площади.
Агрофобия может протекать в совокупности
или же быть следствием панически атак,
тревожный социальных расстройств. Как
правило, первыми вестниками заболеваний
являются панически атаки, вследствие
которых развивается Агрофобия и
Социофобия.

13. ВСД

При этом диагнозе почти все думают :»Подумаешь, головокружени
е и слабость! От этого не умирают. Все пройдет само собой!» И сов
ершают огромную ошибку: с вегето-сосудистой дистонией шутить н
е надо. Ведь обслуживать живой организм крайоне трудно. Сотни
показателей в различных органах и системах ежесекундно «считыв
аются» мозгом. Он тут же анализирует полученную информацию и
дает команды: замедлить или ускорить ритм работы сердца и легк
их; переработать пищу в энергию, отправить ее в запас или вообще
выбросить вон; дать отдых тому или иному органу, или привести ег
о в боевую готовность. Человек — система сложная, отягощенная н
е только физическими потребностями, но и психической реакцией. В
от почему мы боимся, и нашему организму приходится “выбрасыват
ь” в кровь адреналин от страха, плачем от обиды и потеем от волн
ения, вздыхаем от горя и зеваем от скуки. И нет ничего удивитель
ного, что организм при этом порой ошибается. Эти “ошибки” и есть
проявления вегето-сосудистой дистонии (ВСД)
В подростковом возрасте дистония может проявляться прис
тупообразно. Именно из-за этих приступов подростков част
о преследуют повышенное потоотделение, покраснение кож
и, сердцебиение, головокружение, звон в ушах, головные бо
ли. Таким приступам наиболее подвержены эмоционально-н
еустойчивые и часто волнующиеся подростки

14. Как же бороться?

Перед тем, как начать Вы должны понять, что
это крайне трудный путь, который будет
сложно пройти. И не стоит сразу ожидать
невероятный результат. В самом начале надо
настроить себя на то, что с первого раза
может не получится, и не только с первого.
Это крайне проблемно и поэтому я советую
всем вначале пройти консультацию
психотерапевта. Ну, а помимо этого набраться
мотивации, смелости и настроить себя на

15. Как же бороться с этим всем?

Также социофобам и агрофобам советуют для исчезания
данных симптомов такие действия, как:
1.Читать стихи громким голосом
2.Кривляться перед зеркалом
3.Произносить торжественные ( любые) речи
4.Здороваться и прощаться со всеми
кассирами/продавцами/врачами
5.Читать вслух и с выражением книги
6.Рассказывать кому-либо как прошел день и т. д.
Данные действия стоит повторять регулярно и не только
при себе или при знакомых, но еще и в общественных
местах.
Особо отчаявшиеся социофобы идут ва-банк. Они
начинают громко петь в общественных местах,
танцевать на улицах, навязчиво заигрывать с похожими.

16. Если у Вас лишь симптомы ВСД, то не следует делать лечебные методы заболеваний ранее оговоренных. При ВСД надо:

Как же бороться с этим всем?
Если у Вас лишь симптомы ВСД, то н
е следует делать лечебные методы
заболеваний ранее оговоренных. При
ВСД надо:
•Соблюдать режим сна
•Заниматься спортом
•Правильно питаться
•Следить за своим
здоровьем и при
малейших
«нездоровицах»
обращаться в больницу
Симптом
Проявление
Потливость ладоней
Негативные мысли
Итог жизни (смерть), мысли о
плохом конце чего-либо
Повышенные требования к себе
и окружающим
Чувство ужаса при мысли о том, игра в теннис, когда я играю и
что за моими действиями кто- на меня вдруг смотрит Е. Г. я
либо наблюдает
буд-то разучаюсь играть
Негативное отношение к людям Я их ненавижу, хотя они мне
ничего не сделали
Стресс при необходимости
выйти из зоны комфорта
Ситуации в лагере
Избежание массового
скопления людей
Хожу, но не люблю торговые
центры
Зажатость в общении
Одноклассники и друзья
Избежание шумных компаний
Дни рождения, концерты,
праздники
Мой случай
Невнятная речь

Функциональные нарушения билиарного тракта у больных синдромом раздраженного кишечника

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта являются распространенной и достаточно сложной для диагностики патологией органов пищеварения ( 5, 6, 11). В основу классификации (Рим II, 1999; Рим III, 2007) функциональных нарушений ЖКТ положена преимущественная принадлежность к определенному району – органу. 

Таблица 1. Частота функциональной патологии билиарного тракта у больных СРК

Таблица 2. Варианты и частота сочетанных нарушений моторики желчного пузыря и сфинктера Одди, диагностируемых при минутированном дуоденальном зондировании, у больных СРК

Таблица 3. Показатели 2 и 4 фаз минутированного дуоденального зондирования у пациентов со спазмом сфинктера Одди или нарушении моторики желчного пузыря в зависимости от наличия (1) или отсутствия билиарных болей (2)

Рисунок 1. Интенсивность болевого синдрома у больных с СРК в случае отсутствия (1) и наличия (2) билиарных болей.

В развитии функциональных заболеваний, в том числе и СРК, в различной степени принимают участие измененная моторика, висцеральная гипералгезия, расстройства взаимодействия в системе головной мозг – кишка, т.е. вегетативные и гормональные сдвиги, генетические факторы и факторы окружающей среды, постинфекционные последствия и психосоциальные расстройства ( 17, 9, 16, 12).

Расстройства моторики, чувствительности и другие дисрегуляторные нарушения при функциональной патологии носят в основном генерализованный характер, поэтому в этот процесс вовлекаются разные отделы ЖКТ и даже разные системы органов. В связи с этим все чаще применяется термин «перекрестный синдром», отражающий в данном случае сочетание функциональных расстройств различных отделов ЖКТ. Интерес к сочетанному поражению органов ЖКТ огромен. Понимание и выявление перекрестных состояний помогает в лечении этих больных, освобождает от ненужных и порой дорогостоящих обследований и лечебных мероприятий (8, 14, 20). Проблема перекрестных функциональных синдромов крайне актуальна. Симптомы СРК часто накладываются на другие функциональные расстройства (20) и порой серьезно ухудшают качество жизни (21).

Рим III четко определил возможность синдрома перекреста, в том числе между СРК и функциональной диспепсией. При этом их сочетание сильно не влияет на особенности течения симптомов и патофизиологические механизмы возникновения (8). Так, нет различий в скорости замедления опорожнения желудка, наличии хеликобактерной инфекции, гиперчувствительности и нарушениях аккомодации желудка. Наиболее активно изучаются различные сочетания СРК с другими функциональными расстройствами ЖКТ: синдромом диспепсии, функциональной изжогой и пр. (18, 13, 14, 17). СРК нередко сопутствуют и симптомы со стороны других систем органов: фибромиалгия, раздраженный мочевой пузырь, тазовая боль у женщин, а также расстройства сна, явления тревоги, депрессии, агрофобия и невротические проявления (5, 8, 9). В связи с этим появился термин «функциональный соматический синдром».

По мнению некоторых авторов, в клинической картине больных СРК, особенно при наличии синдрома перекреста, встречаются, а порой и превалируют внекишечные симптомы: изжога, фибромиалгия, головная боль, боль в пояснице, симптомы со стороны мочеполовой системы и др. Эти симптомы серьезно утяжеляют течение СРК (20) и порой серьезно ухудшают качество жизни (21).

Пожалуй, наименее анализируемым разделом являются проблемы билиарного тракта, что связано с меньшей доступностью его для детального изучения с позиции функциональной патологии (2, 4). Практически отсутствуют работы и по сочетанию СРК с функциональными расстройствами билиарного тракта. Holtmann G. (2004) при оценке моторики желчного пузыря при дискинетическим варианте диспепсии и СРК, как и другие авторы, выявили довольно противоречивые результаты (15, 7).

Интересно и важно понять, насколько в клиническом аспекте различаются клинические ситуации при сочетанном функциональном поражении кишечника и билиарного тракта. Поэтому считаем выбранную цель и задачи актуальными и важными.

Цель работы: оценить состояние билиарного тракта, его взаимосвязь с клиническими проявлениями у больных синдромом раздраженного кишечника.

Материалы и методы. Для выявления патологии желчевыводящих путей (ЖВП) произведено обследование 183 больных с СРК. Всем пациентам с целью выявления органической патологии ЖКТ проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ с прицельным осмотром сфинктера Одди, микроскопия желчи, полученной при дуоденальном зондировании, копрограмма, при необходимости исследование толстой и тонкой кишки.

У 25 больных СРК выявлены органические или паразитарные заболевания билиарного тракта: желчнокаменная болезнь, описторхозная инвазия, лямблиоз. У 11 пациента с СРК выявлены функциональные или органические заболевания верхних отделов ЖКТ: язвенная болезнь, функциональная диспепсия, ГЭРБ и другие.

У 137 пациентов СРК, средний возраст которых составил 45,9 ± 1,1 лет (104 женщины в возрасте 46,4 ± 1,2 лет и 33 мужчин 44,6 ± 2,4 лет), были исключены органические заболевания ЖКТ, в том числе билиарного тракта, и, следовательно, органические причины, которые могли бы привести к нарушению функционирования сфинктерного аппарата ЖВП и/ или желчного пузыря. Были также исключены больные с синдромом диспепсии, с изжогой, аномалиями строения органов ЖКТ, оперативными вмешательствами на органах ЖКТ в анамнезе, онкологическими заболеваниями ЖКТ и другой локализации, декомпенсированными органическими заболевания других органов и систем, заболеваниями центральной нервной системы.

У всех пациентов состояние сфинктера Одди оценено с помощью минутированного дуоденального зондирования, с анализом продолжительности времени закрытого сфинктера Одди (2 этап) и IV фазы (пузырной желчи). У 12 человек для оценки состояния сфинктера Одди использовались данные динамического УЗИ с измерением диаметра холедоха до и после жирного завтрака и фракции выброса желчного пузыря (1, 2, 4).

Статистический анализ произведен при помощи пакета программ SPSS 9.0.

Результаты исследования и их обсуждение

У 38 (27,6%) больных СРК наблюдались типичные боли билиарного характера — рецидивирующие приступы болей в области правого подреберья и/или эпигастрия, которые иногда сочетались с тошнотой или рвотой, у части пациентов боли иррадиировали в спину, под лопатку, могли провоцироваться приемом пищи. Учитывая наличие болей билиарного характера, отсутствие органических причин поражения у 38 больных СРК можно было предполагать наличие функциональных нарушений билиарного тракта. У всех пациентов с билиарными болями выявлены нарушения моторики билиарного тракта. По данным минутированного дуоденального зондирования, удлинение времени 2 этапа зондирования (времени закрытого сфинктера Одди) верифицировано у 58 (42,3%) больных СРК. Продолжительность 2 этапа дуоденального зондирования у них превышала 7 минут. У 12 пациентов время закрытого сфинктера Одди превосходило 60 мин. Средняя продолжительность 2-го этапа дуоденального зондирования у больных с гипертонусом сфинктера Одди составляла 28,0 ± 2,8 мин, а у пациентов без функциональных расстройств сфинктера Одди, согласно данным дуоденального зондирования, – 7,6 ± 0,5 мин (95% CI 25,0 – 15,7; p = 0,0001).

У 6 человек дисфункция сфинктера Одди подтверждена данными динамического ультразвукового исследования билиарного тракта. У 4 человек этой группы с дисфункцией сфинктера Одди диаметр холедоха после использования жирного завтрака увеличился на 2 мм, а у 2-х  – на 3 и более мм. Длительность 2 фазы минутированного дуоденального зондирования у этих пациентов составила 54,2 ± 13,8 минут, что значительно превосходило нормативные значения и показатели у пациентов, у которых, по данным функционального УЗИ, изменений не было выявлено (16,2 ± 3,1 мин. 95% CI 6,5 – 69,5; p = 0,023).

Таким образом, исследование функции сфинктера Одди у пациентов с СРК с использованием динамического УЗИ билиарного тракта, фракционного минутированного дуоденального зондирования, выявило наличие почти у половины из них (42,3%) признаков спазма сфинктера Одди.

Сравнение показателей длительности 2 фазы у больных в зависимости от наличия билиарных болей выявило достоверное преобладание времени закрытого сфинктера Одди у больных при наличии билиарных болей. Так, при наличии болей длительность 2-й фазы составила 34,3 ± 4,2 мин., при отсутствии билиарных болей 19,6 ± 1,7 мин. (95%CI 4,6 – 24,8; р = 0,005).

У 29 пациентов с СРК дебит желчи, полученной во время IV фазы фракционного дуоденального зондирования, превосходил 20 мл/5мин., что соответствовало гиперкинезу желчного пузыря. У данной группы больных с гиперкинезом желчного пузыря средние показатели дебита желчи соответствовали 30,3 ± 1,0   мл/5мин., что достоверно выше, чем у больных без функциональных нарушений желчного пузыря – 12,5 ± 0,4 мл/5мин. (95% CI 19,8 – 15,9; p = 0,0001). У 10 больных СРК с гипокинезом желчного пузыря дебит желчи, полученной во время IV фазы фракционного дуоденального зондирования, был ниже 8 мл/5мин., средние значения соответствовали 4,4 ± 0,3 мл/5мин.

У 12 пациентов, кроме результатов дуоденального зондирования, о моторной функции желчного пузыря судили по фракции выброса желчного пузыря (EF). У 5 (41,7%) пациентов из 12 человек обследованной группы выявлен гиперкинез желчного пузыря, средние показатели фракции выброса у них составили 84,7 ± 7,82%. У 4 (33,3%) человек верифицирован гипокинез желчного пузыря со средними показателями фракции выброса 23,8 ± 7,25%. У 3 (25%) пациентов моторика желчного пузыря была не изменена, средние показатели EF у них составили 55,7 ± 7,59%; ни у кого из них билиарных болей не было.

Результаты исследования моторной функции желчного пузыря у одних и тех же пациентов СРК, полученные по результатам минутированного дуоденального зондирования и ультразвуковой динамической холецистографии, свидетельствовали об одних и тех же видах его функциональных нарушений и подтверждали друг друга (коэффициент корреляции Пирсона r = 1,0; р = 0,00001). При этом у всех пациентов с выявляемыми по данным функционального ультразвукового исследования нарушениями функции желчного пузыря показатели дебита желчи в IV фазу значительно отклонялись от нормативных значений. Так, при явлениях гиперкинеза желчного пузыря они равнялись 30,2 ± 2,1 мл/5мин., при явлениях гипокинеза 3,5 ± 0,5 мл/5мин.

Исследование моторной функции желчного пузыря методом минутированного дуоденального зондирования выявило наличие функциональных нарушений у 39 (28,5%) пациентов с СРК, из них у 29 (21,2%) верифицирован гиперкинез желчного пузыря, у 10 (7,3%) – его гипокинез, а у 98 (71,5%) – моторика желчного пузыря была не изменена.

Исследование моторной функции билиарного тракта методом минутированного дуоденального зондирования у пациентов с СРК выявило наличие у 58 (42,3%) пациентов спазма сфинктера Одди и у 39 (28,5%) пациентов –  нарушение функции желчного пузыря (гиперкинез желчного пузыря – 21,2%, гипокинез желчного пузыря – 7,3%). У 31 (22,6%) пациента определено сочетание моторных нарушений желчного пузыря и сфинктера Одди (таблица 1). У 23 (16,8%) больных СРК гиперкинез желчного пузыря сопровождался спазмом сфинктера Одди, и у 8 (5,8%) спазм сфинктера Одди сочетался с гипокинезом желчного пузыря. Выявлена прямая корреляционная взаимосвязь между наличием дисфункции сфинктера Одди у пациентов с СРК и гиперкинезом желчного пузыря (коэффициент корреляции Пирсона: r = 0,388; p = 0,0001), что говорит о взаимосвязи функциональных нарушений желчного пузыря и сфинктера Одди. У здоровых людей в физиологических условиях расслабление желчного пузыря сопровождается закрытием сфинктера Одди. Возможно, дисфункция сфинктера Одди у больных СРК влечет за собой гиперкинез желчного пузыря.

У 8 пациентов верифицировано сочетание спазма сфинктера Одди и гипокинеза желчного пузыря. Отмечена достоверная  корреляционная  взаимосвязь между спазмом сфинктера Одди и гипокинезом желчного пузыря у пациентов с СРК (коэффициент корреляции Пирсона: r = 0,214; p = 0,012).

В таблице 2 представлены обобщенные результаты исследования сочетанных моторных нарушений билиарного тракта, диагностируемых при проведении минутированного дуоденального зондирования, у пациентов с СРК.

У 67 (48,9%) пациентов с СРК при минутированном дуоденальном зондировании выявлены функциональные нарушения ЖВП, представленные у 27 (19,7%) больных спазмом  сфинктера Одди изолированно, у 23 (16,8%) совместно с гиперкинезом желчного пузыря и 8 (5,8%) с его гипокинезом. У 3 (2,2%) пациентов выявлен изолированный гипокинез желчного пузыря и у 6 (4,4%) – его гиперкинез.

Нами произведен анализ зависимости функциональных нарушений ЖВП от варианта течения СРК. Корреляционной зависимости между наличием, по данным минутированного дуоденального зондирования, функциональных нарушений сфинктера Одди, желчного пузыря (гиперкинеза, гипокинеза), наличием билиарных болей  и вариантом течения СРК (наличия запоров, диареи) не отмечено.

Таким образом, проведенные исследования позволили выявить у 25 (15,2%) пациентов органические заболевания билиарного тракта. У больных СРК билиарные боли были диагностированы в 27,7%. По данным минутированного дуоденального зондирования, функциональные нарушения билиарного тракта выявлены у 67 (48,9%) больных с СРК (53 женщины и 14 мужчин, средний возраст которых составил 45,88 ± 1,6 лет). Билиарные боли у всех пациентов с СРК сопровождались более значительными нарушениями моторики по данным минутированного дуоденального зондирования (таблица 3).

У всех 137 больных СРК был отмечен различной степени выраженности абдоминальный болевой синдром. Произведена оценка интенсивности болей по 3-балльной системе самими пациентами: 3  балла – ежедневная, интенсивная, 2 балла – не ежедневная, низкоинтенсивная, 1 балл – редко возникающая, малоинтенсивная и 0 баллов – отсутствие болевого синдрома. Отмечены достоверные различия в интенсивности болевых ощущений у больных СРК с наличием билиарных болей. У больных СРК с сопутствующими билиарными болями средние значения болевого синдрома при балльной самостоятельной оценке составили 2,1 ± 0,11 балла, в то время как при их отсутствии – 1,39 ± 0,08 балла (95% CI 0,98 – 0,45; p = 0,0001) (рисунок 1). Отмечена прямая достоверная корреляционная зависимость интенсивности болевого синдрома у пациентов СРК от наличия у них билиарных болей (коэффициент Пирсона: r = 0,285; p = 0,001).

У пациентов СРК с сопутствующими функциональными расстройствами, по данным минутированного дуоденального зондирования, значительно возрастал риск появления выраженных болевых ощущений (OR 3,2; 95% CI 1,17 – 0,35; χ² = 10,8; p = 0,001).

Боли в ночное время не характерны для больных с СРК. Они не наблюдались у больных в случае отсутствия у них функциональных нарушений билиарного тракта. Однако 37 (55,2%) пациентов с СРК и сопутствующими функциональными нарушениями билиарного тракта, по данным минутированного дуоденального зондирования, предъявляли жалобы на боли в ночное время. Отмечена прямая достоверная корреляционная зависимость между появлением ночных болей у пациентов с СРК и наличием у них функциональных нарушений билиарного тракта (коэффициент корреляции Пирсона: r = 0,589; p = 0,0001). Наличие функциональных расстройств билиарного тракта, по данным минутированного дуоденального зондирования, у пациентов с СРК ассоциировано с повышенным отношением шансов появления болей в ночное время (OR 80,1 , 95% СI 4,38 – 1,03, χ² = 17,9, р = 0,00001).

При развитии функциональных нарушений ЖКТ спазм гладкой мускулатуры играет важную роль в возникновении болевых ощущений и нарушении функционирования органов. Подходы к купированию спазма гладкой мускулатуры могут осуществляться через воздействие на передачу нервных импульсов и путем прямого влияния на мышечную клетку. Более правильным является селективное воздействие на ЖКТ, что уменьшает количество побочных эффектов. К разряду селективных препаратов, воздействующих на мускулатуру ЖКТ, относятся препараты с различным механизмом действия. 

Нейротропные спазмолитики блокируют процесс передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях и нервных окончаниях, стимулирующих гладкомышечные клетки. Благодаря плохому всасыванию из ЖКТ – низкой биодоступности гиосцина бутилбромид (Бускопан) накапливается в ЖКТ, желчном пузыре, что и обуславливает селективность его воздействия на пищеварительный тракт.

Группа миотропных спазмолитиков селективных в отношении ЖКТ достаточно велика. Мебеверин – снижает проницаемость мембран гладких мышечных клеток для внеклеточного Na+, вследствие чего блокируется поступление Са²⁺  в клетку через «медленные» кальциевые каналы, что делает невозможным фосфорилирование миозина и, как следствие, сокращение мышечных волокон. Кроме этого он ингибирует фосфодиэстеразу.

Пинаверий бромид, отилоний бромид относятся к блокаторам кальциевых каналов. Они селективно блокируют кальциевые каналы внешней мембраны гладкомышечной клетки ЖКТ для Са²⁺   из экстра- и интрацеллюлярного пространства.

Метеоспазмил – комбинированный препарат, включающий в себя спазмолитик миотропного ряда альверин и пеногаситель симетикон. Спазмолитический эффект метеоспазмила складывается из прямого и непрямого эффектов альверина. Первый обусловлен блокированием поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки через потенциалзависимые каналы, а также ингибированием фосфодиэстеразы, благодаря чему осуществляется прямой релаксирующий эффект. Альверин блокирует также нейрорецепторы рецептор-зависимых каналов (ROC) и препятствует проникновению кальция в гладкомышечную клетку, чем обусловлен его непрямой эффект. Последние исследования показали, что альверин действует на передачу нервных импульсов к периферическим и центральным нервным центрам через афферентные (центростремительные) нервные волокна (в специфических ноцицептивных волокнах). Это действие реализуется через рецепторы нейронов и 5HT₁A серотониновые рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре желудочно-кишечного тракта. Следствием этого является уменьшение болевой висцеральной чувствительности.

В ряде случаев при сочетанных функциональных заболеваниях ЖКТ, учитывая генерализованный характер моторных нарушений, целесообразно комбинировать различные спазмолитики, учитывая различный механизм их действия.

Выводы

У больных синдромом раздраженного кишечника в 48,9% выявлялись моторные нарушения билиарного тракта по данным минутированного дуоденального зондирования и функциональным ультразвуковым тестам, которые нельзя объяснить органической патологией. В 42,3% определялся спазм сфинктера Одди, в 28,5% – нарушения функции желчного пузыря (гиперкинез желчного пузыря – 21,2%, гипокинез желчного пузыря – 7,3%), в 22,6% – сочетанные моторные расстройства. Достоверных различий в частоте и характере функциональных нарушений билиарного тракта у пациентов с синдромом раздраженного кишечника в зависимости от его варианта течения – с преобладанием запоров или диареи не отмечено.

Билиарные боли беспокоили 27,7% больных синдромом раздраженного кишечника, которые во всех случаях  ассоциированы с более выраженным спазмом сфинктера Одди, чем у пациентов без билиарных болей.

Выявлена сильная корреляционная связь между показателями моторной функции сфинктера Одди и желчного пузыря по данным функционального ультразвукового исследования с применением пищевых раздражителей и результатами минутированного дуоденального зондирования, а также с клиническими симптомами. 

У больных синдромом раздраженного кишечника с моторными нарушениями билиарного тракта абдоминальный болевой синдром  более выражен, чаще выявлялись ночные боли, чем у больных синдромом раздраженного кишечника без моторных нарушений билиарного тракта. Наиболее выраженные отклонения наблюдались у больных с билиарными болями.

Основным методом купирования болевых ощущений у больных СРК, в том числе и при сочетании с функциональными нарушениями билиарного тракта, является спазмолитическая терапия, включая использование комбинации препаратов с различным механизмом действия.

Социофобия агрофобия — Вопрос психиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.24% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лучшее предложение — отзывы и рецензии — КиноПоиск

/ La migliore offerta, 2012 К описанию фильма » сортировать: по рейтингу по дате по имени пользователя показывать: 10255075100200 1—10 из 230 Demori_E Баба и черта перехитрит ! Экспозиция в фильмах Джузеппе Торнаторе описана очень подробно и детально, взять к примеру итальянскую драму ‘Малена’ 2000 г. в которой открыто представлена суть повествования с первых минут. ‘Лучшее предложение’ 2013 г. также не обошло стороной активное раскрытие главных героев мелодрамы, сюжет проработан до мелочей, в кадре минимум второстепенности и фанатизма. После просмотра фильма у меня как у зрителя возникло двоякое чувство смятения. Первое это естественно сопереживание главному герою управляющему аукционного дома Вирджелу Олдману за его многолетний труд, а второе разочарование в нем при котором проявилась юношеская любовь, затмившая сознание человека пунктуального и серьёзного. Клэр Иббетсон(Сильвия Хукс) персона таинственная и крайне неоднозначная, с первых кадров кинокартины испытывающая базальную тревожность проявляемую с юных лет. Ее ‘придуманное’ заболевание в фильме отыграно превосходно и крайне профессионально, что вызвало у меня некое недопонимание. Роберт(Джим Стерджесс) молодой ‘мастер на все руки’ не менее таинственен, чем предыдущий персонаж, очень коварный и уверенный в себе. На мой взгляд актер подобран крайне добротно, все его манеры, хитрые ‘горящие’ глаза идеально вписываются в картину, но как и полагается таким фильмам герой чрезмерно талантлив, что в реальной голове зрителя может и не уложиться. Второстепенные герои играют тоже немаловажную роль. Различные не мужчины приезжающие к мастеру Роберту в присутствии Олдамана лишь укрепляет доверие Вирджела к Роберту с точки зрения отношения с не мужчинами. Наиболее впечатление произвела актриса театра и кино низкорослая Кируна Стамелл(девушка в баре), которая обладала феноменальными способностями к подсчетам, но к сожалению или же к счастью, главного героя не притянула эта загадочная натура как объект для разговора. Впрочем, это была бы уже другая история… Завязка фильма начинается крайне энергично. Вирджел Олдман уважаемый человек проводит свои крупные, незримые аферы со своим приятелем. Олдман и Билли Уистлер придумали схему по мнимому обесцениванию картин, в котором они успешно преуспели. И все же ход событий приводит нас к тому что разворачивается основная идея фильма. Мистер Олдман по своей натуре человек крайне пунктуальный и не терпящий слабости и неуважения к драгоценному времени, сталкивается с немыслимым случаем. Загадочная Клэр Иббетсон единственный наследник ветхого дома и имущества в нем, обращается к мистеру Олдману за помощью в продаже на аукционе предметов искусства и антиквариата. По началу Олдман держал свою планку ровно и уверенно, но позже, как и принято в этом безумном мире его сразила тяга к ‘бабскому телу’ и он начал подавать слабости, ухаживания и даже опеку. Завязка дала свой вектор направления, а далее происходит развитие действия. Происходит оно монотонно и однообразно. Различные бабские манипуляции, игра в ‘качели’ и прочие странности отношений сразили главного героя. Причиной тому стало банальное неумение и непонимании ситуации, которой все больше владела таинственная Клэр. Чтобы хоть как-то просветить себя в этом новом для Олмана ремесле он обращается к Роберту. Естественно хитрец Роберт всячески его мотивировал, учил, давал советы, но лишь для своих корыстных целей. Пару раз ситуация выходила из-под контроля и Олдман начал подозревать Роберта в неладном, но все обходилось. Замкнутый круг Джузеппе Торнаторе работал великолепно, любая ссора сходила на нет, любое решение принимается дважды, а то трижды. В конечном счете фильм держит уверенно вплоть до кульминации. Кульминация и развязка продемонстрирована крайне резко и необычно. Для бывалых знатоков фильмов я бы сказал, что было все предсказуемо уже на стадии завязки. Оставалась лишь надежда на спокойный и мирный эпилог без драматургии, но нет что-то пошло не так… В заключении хочется отметить, что картина зрителем может восприниматься с разных ракурсов. Один может подчерпнуть для себя то что надо сохранять твердость и хладнокровие к не мужчинам и то что привязанность к человеку затмевает его былое величие. Второй может подчерпнуть для себя существование кармы. Третий и вовсе скажет, что этот фильм сплошной порок. В общем и целом фильм заслуживает своего внимания. 7 из 10 прямая ссылка 17 апреля 2021 | 16:36 i.dorkhanov Жемчужина для киноколлекции Замечательное кино. Один из тех немногих фильмов, которые я бы с удовольствием пересмотрел. История мистера Олдмена — пожилого оценщика-аукциониста, промышляющего заменой оригиналов на подлинники и наоборот, и Клэр — страдающей агорафобией (12 лет не выходила из дома) девушки, унаследовавшей набитый антиквариатом особняк, начинает захватывать где-то после первых 10-15 минут и уже не отпускает до самого конца — даже тогда, когда финал вроде бы очевиден. Начавшись как повествование об очень старомодном человеке, картина постепенно превращается во что-то вроде старого английского детектива или какого-нибудь романа из XIX века… во всяком случае, во что-то очень европейское — не знаю, как это ещё объяснить. Увлекательная история о любви, страхах, искусстве и много чём ещё. И конец у неё неочевидный. Не зря один из героев отмечает: ‘Подделать можно всё…’ В фильме, в общем-то, на высоте всё: и картинка (внешность героев, интерьер и экстерьер домов особенно), и сюжет (разве что резкий поворот ближе к концу удивляет и повергает в лёгкий шок — как так могло быть?), и актёрская игра. Я так скоро стану поклонником Джеффри Раша — у него отлично получаются очень разные образы, при этом в них всегда видна какая-то ‘старая британская порода’ (то, что он австралиец, ничего не меняет — при взгляде на него понимаешь, что люди ‘старой доброй Англии’ и строители её мирового господства выглядели как-то так). А ещё, на мой взгляд, замечательно смотрелся Джим Стёрджесс в роли молодого механика Роберта, дающего советы годящемуся ему в дедушки, но неопытному в отношениях с женщинами главному герою. В общем, любой рассказ об этом фильме только испортит прелесть его просмотра. Искренне рекомендую. 9 из 10 прямая ссылка 19 марта 2021 | 13:38 m.zhitenev23 Любовь и деньги. Взболтать, но не смешивать. Этот фильм не для тех, кто свято и слепо верит в честность и порядочность людей, а также в то, что все помыслы их чисты. Этот фильм словно открывашка на железной банке с надписью ‘Человеческая сущность’. И если не смотреть на имя сценариста, можно смело сказать, что все это мог написать сам Шопенгауэр. Если говорить про картину, я бы назвал ее ‘чайной церемонией’. Весь фильм вы подготавливаете посуду, чай и воду. Внимательно следите за процессом. И вполне возможно, первая заварка (сам фильм) Вам будет казаться уже вполне готовым продуктом к употреблению (как большинство ‘одноразовых фильмов — пакетиков’). Но только те, кто понимают толк в чае, знают, что первая заварка — это подготовка к самому употреблению. И если Вы внимательно отнеслись к деталям во время подготовки, чай раскроется невероятным послевкусием. Надеюсь Вы поймете мою метафору. Глядя на картину в обратном направлении нельзя не восхититься тонкостью реплик, которые приобретают новые смыслы и дарят данной картине тот неповторимый вкус, в очередной раз убеждая нас в том, что любовь делает наши души открытыми, а глаза слепыми. Проблемы поднятые в данной картине: 1) Любовь как самый сильный анальгетик 2) Человек -есть животное (и все пороки из этого вытекающие) 3) Все можно подделать Можно было бы написать еще достаточное количество проблем, но все они будут результатами первых двух. Мое заключение: Эта картина — отрезвляющая реальность. И как по мне, один из лучших примеров фильма про любовь. Про ту поддельную, но на самом деле настоящую любовь, которая может стерпеть всё, и её нельзя выкинуть из тех глаз, которые смотрели в пустой коридор кафе в Праге. Моя личная оценка, как человека, который сам пережил такое же, а поэтому максимально пристрастная: 9 из 10 прямая ссылка 16 марта 2021 | 22:34 Ca Ps Один в поле не…? Есть фильмы, к которым еще до просмотра хочется отнестись с пиететом. Чаще всего, конечно, из-за фамилий участников процесса, что и случится с каждым, задумавшим смотреть фильм ‘Лучшее предложение’. Имена Джузеппе Торнаторе и Джеффри Раша безусловно притягательны для киномана, однако один из них в данном случае подвел. И это не Джеффри Раш, который действительно великолепен, большой мастер. Нужно быть очень хорошим актером, чтобы на себе попытаться вытащить примитивный сценарий. В принципе, Рашу почти удалось, надо признать, фильм смотрится легко и даже местами увлекательно, но, еще раз, исключительно благодаря игре Джеффри Раша. Что касается Джузеппе Торнаторе… Фирменное обволакивающее, плавно-текущее повествование, конечно, предсказуемо качественно облачено в изысканные декорации. Но сюжет потерялся где-то между находкой миниатюры 15 века и ремонтом устройства для записи голоса. Вначале все довольно интригующе. К концу хочется только одного, задать вопрос ‘зачем это все?’. Что за странное желание надругаться над непорочным миром немолодого, взращённого среди монахинь, окруженного произведениями искусства человека? В сюжете нет никакого смысла, ничего, что привело бы зрителя к мысли о великой цели, логике бытия, контрастности восприятия, проблеме отцов и детей… ну, хоть чего-то. Это просто повествование среди картин. И единственное, что оживляет это действо — метаморфозы воплощенные Джеффри Рашем на фоне бледных попыток быть убедительными в исполнении остальных актеров. Красивое, но совершенно пустое кино. прямая ссылка 24 февраля 2021 | 03:16 Golden_Adel Триллер, драма, криминал Триллер, драма, криминал — эти три слова, написанные в одну строку, побудили меня посмотреть ‘Лучшее предложение’. Интрига, которую дали эти три слова, оправдала себя. Известный аукционист, мастер своего дела Вёрджил Олдман в своих пассиях имеет лишь портреты женщин от великих творцов всего мира. Его коллекция — это его жизнь. Жизнь, помимо любимой, но уже внушающей скуку работы. Здесь обнаруживается драма. Драма жизни одинокого человека. Постоянно находящийся на публике, он — нелюдим, отчасти мизантропичен, а ещё немного сексист. Но вот противоречие — он страстно собирает портреты женщин! Мисс Ибитсон, так внезапно и загадочно появившаяся в его жизни, привносит в картину триллер. С каждым её телефонным звонком главному герою невольно ожидаешь чего-то страшного, ‘крипового’. Это странное поведение безликой девушки. Этот большой дом, с виду заброшенный, обветшалый. Эти пустые коридоры внутри и разбросанные повсюду детали старинного андроида. Ну где же, наконец, криминал? Будет ли кровь в фильме? Может, убийство? Нет, нет, обойдемся без этого. Криминал объявит себя ближе концу, сняв всю завесу тайны. Но всю ли? «В любой подделке всегда скрыто что-то подлинное» — так скажет когда-то Вёрджил Олдман и именно эта фраза зацепит чувства юной Клэр Ибитсон. ‘Что бы с нами не случилось, Вы должны знать, что я Вас люблю’ — скажет позже Клэр Вёрджилу. И, наконец, когда всё же сюжет подводит нас к криминалу, невольно возникает вопрос, а можем ли мы назвать это криминалом? Если в итоге Вёрджил получил то, что хотел всем сердцем, освободившись от сопровождавшего его на протяжении всей жизни плацебо, — любовь. Любовь. Фильм оставляет за собой приятные впечатления. И кажется, что кроме любви в этом фильме всё можно вынести за рамки. Как и в жизни главного героя. Как и в жизни каждого. За небольшие сюжетные несостыковки 9 из 10 прямая ссылка 22 января 2021 | 17:56 C_B_J Потрясающе! Из всех фильмов Торнаторе мне довелось посмотреть пока лишь три и два из них — «Лучшее предложение» и «Легенда о пианисте» вызывают восхищение. Невероятно красивые, утонченные, изысканные и красивые во всем! В «Легенде о пианисте» несравненно сыграл Тим Рот, в то время как в «Лучшем предложении» выше всяких похвал оказался Джеффри Раш. Даже как-то странно, что за работу в этом фильме он не выдвигался ни на одну из премий, хотя его игра — это нечто особенное. Вёрджил Олдман (Раш) — управляющий аукционным домом. Плюс ко всему — он признанный эксперт в сфере искусства и коллекционер. Его репутация белоснежна, он ведет торги как никто другой. Но при этом, работая для людей он не забывает о самом себе и в тех случаях, когда его намётанный глаз видит шедевр, он предпочитает говорить владельцу этой вещи, что перед ним лишь репродукция. Таким образом, Олдман приобретает настоящие сокровища из мира искусства и размещает у себя дома в тайной гигантской комнате. Плюс вместе со своим давним другом Билли (Дональд Сазерленд) они умело ведут торги — когда нужно продать вещь подороже, Билли выступает в качестве человека, повышающего цену и заставляющего, тем самым, конкурента вновь называть сумму еще большую. Однажды на Вёрджила Олдмана выходит некая Клэр Иббетсон (Сильвия Хукс), чьи родители умерли и оставили ей в наследство большой дом со всем его содержимым. Проблема в том, что Клэр страдает от агорафобии и не выходит из своей комнаты, отчего Олдману приходится вступать с ней в контакт либо по телефону, либо через стену… Вёрджил Олдман — коллекционер от пяток и до самой макушки. За многие десятилетия, что он ведет свою деятельность, еще не было женщины, которая не стала бы его собственностью. Вот только все эти женщины — картинные. Вёрджил собирал их слишком много лет и слишком много времени проводил в своей тайной комнате, созерцая предметы искусства. И лишь в серьезном возрасте он обратил внимание на живых людей и на Клэр Иббетсон в частности. Этот, если позволите, экспонат, настолько глубоко запал в его сердце, что главный герой решил во что бы то ни стало заполучить и его. Но не из корыстных побуждений, а от чистого сердца. Возможно, что виной тому стала первая «встреча», которая была нетипичной для первой встречи мужчины и женщины. С самого начала фильма Торнаторе показывает главного героя как достаточно деспотичного и жесткого человека, который живет как по часам и во всем (даже в ресторанном ужине) имеет четкий порядок и принципы. Оттого удивительно, что он так долго терпит неслыханные оправдания своей новой клиентки Клэр и в импульсивно-сдержанной манере соглашается выйти с ней на контакт еще раз. Я думаю, что это объясняется тем, что Олдман чисто интуитивно чувствует, что в особняке Клэр его могут ждать некоторые вещи, которые он сможет сразу оценить как представляющие ценность. И в первую очередь им в этот момент двигала жажда наживы, а не что иное. В данном случае меня, если честно, искренне поражают отзывы некоторых пользователей, которые не способны хотя бы на уровне предположений изложить свою точку зрения, сходу критикуя то или иное режиссерское решение. Не берусь утверждать, что я истинный знаток кино, но при просмотре мне нравится подмечать что-то, о чем режиссер может и не сказал, но намекнул, а ты уже по окончании просмотра выстраиваешь всю цепочку и приходишь к осознанию того, что было показано. Долгое время сюжет «Лучшего предложения» развивается в духе романтической мелодрамы, отчего долгое время не особо понимаешь где здесь триллер. История практически с самого своего начала дает повод зрителю усомниться, что все закончится хэппи-эндом и как только развязка наступает, кто-нибудь может воскликнуть — «Я так и знал!» Но в любом случае фильм не дает скучать, так как наблюдать за развитием отношений между двумя главными героями, а также за тем, как более молодой коллега Олдмана (его играет Джим Стерджесс) на правах более искушенного в плане общения с девушками, дает наставления и уроки человеку, который годится ему не то чтобы в отцы, а скорее в деды. Впрочем, смотреть Вам. Свое мнение никому не навязываю. Приятного просмотра. 10 из 10 прямая ссылка 16 декабря 2020 | 12:57 clischin.ser Чувства, как и любой вид искусства, можно подделать… Бывают хорошие фильмы про любовь (Титаник, Привидение), бывают хорошие психологические триллеры с неожиданной развязкой (Остров проклятых, Игра), бывают и фильмы, которые полны множество скрытых аллегорий, которые значат куда больше, чем может показаться на первый взгляд (Апокалипсис сегодня, Аватар). Но представьте себе на минуточку фильм, который объединяет всё вышеперечисленное и всё оно идеально работает на протяжении всего хронометража. Именно таким и является фильм Джузеппе Торнаторе Лучшее предложение. Это не один жанр – это сразу несколько идеально выстреливающих жанров. И вот почему. В первую очередь зрителю представляют типичного скрягу, помешанного на деньгах. Этакого Эбенезера Скруджа, если так вам будет угодно. Через подставные аукционы он за сравнительно небольшие деньги получает подлинные картины стоимостью в миллионы. Всё совершенно меняется, когда ему звонит таинственная незнакомка, страдающая агрофобией (была на самоизоляции ещё до того, как это стало мейнстримом, проще говоря). Его сердце постепенно начинает таять, когда его нанимает девушка, которая так же как и он, боится новых знакомств с людьми. Эта история перерастает в любовь, но не типичную сопливую галиматью аля Сумерки, а именно про любовь и про то, как она преображает человека, казалось, отчаявшегося. При этом всё кончается не типичным хэппи эндом, но, одновременно, не обычным однозначным трагизмом, как это случается обычно в фильмах такого жанра, но обо всё по порядку. История не забывает, что она ещё и триллер, который должен держать зрителя в напряжении, и выдаёт нам довольно напряжённую атмосферу происходящего. Первые три четверти ленты напряжение держится на этой самой агрофобии женщины, но последняя часть истории – это уже не просто триллер, это настоящая психологическая драма про человека, которого все обманули и он оказался в безвыходной ситуации. И эта психологическая драма работает. Она не просто напряжённая, она именно жизненная и такое может случиться с каждым. Именно правдоподобность делает историю такой страшной, но, одновременно, понятной, а открытая концовка заставляет зрителя додумывать, была ли это на самом деле любовь, или чувства действительно оказались фальшивкой. При этом режиссёр ясно дал понять, что даже не открытая концовка в фильме самое главное. Главное, что главный герой изменился и в лучшую сторону. Теперь уже не важно, окажется ли это настоящими чувствами или нет, важно, что у него произошёл душевный перелом. Эта истина подкрепляется аллегорией, связанной с роботом в том фильме. Как того робота собирали из шестерёнок, так и герой постепенно собирал в себя те чувства, которые ему так не хватали. И хотя, в итоге, всё это было построено из-за лжи, но оно было построено. Человек переродился и финальная сцена с кафе с шестерёнками тому подтверждения. Но любой искушённый киноман сможет найти и другие аллегории, но основные я перечислил. Дополняет же этот многогранный фильм музыка блестящего композитора Морриконе (написал музыку для Однажды в Америке и Омерзительной восьмёрки), хорошая операторская работа и блестящая актёрская игра, в особенности, Джеффри Раша. В любом случае, что бы вы не хотели от фильма – жестокой мелодрамы, жизненного триллера, или кино для любителей пораскинуть мозгами, в любом случае, каждый получит, что желает. Кино ни разу не оставит вас равнодушным после просмотра. прямая ссылка 07 июня 2020 | 19:25 Annagarts Пустота вместо содержания Понимаю похвалы фильму — действительно, красиво, продуманные ракурсы, и проч. В целом — отличная тактика при нулевой стратегии. ‘Что хотел сказать автор?’ — избитый вопрос уроков литературы, никогда его не любила. Но здесь он всплывает и не отпускает. И ответа я не нахожу. Да, начало весьма интригующее и многообещающее: Привычный мир высококлассного специалиста, восседающего на Олимпе богатства, профессионального признания, мастерства игры вдруг сталкивается с хаосом, сумасбродством, кипучей энергией, вектор которой идёт вразрез с нормами и порядком главного героя. Всё бы кончилось на первом пассаже, но этой энергии удаётся пробить броню… Мне стало интересно, как будут разворачиваться события дальше. Но меня постигло разочарование: Довольно быстро выяснилось, что ‘на том конце провода’ — девушка, чьи повадки откровенно манипулятивны. Дистанция ‘ближе-дальше’ и прочие приёмы из набора пикаперов. После пятого такого пассажа я устала на это смотреть. Позиция героя меня удивляет. Единственная здоровая реакция здесь — выйти из манипуляции, разорвать контакт. Но герой так не поступает. И подкидываемые ему детали загадочного механизма — недостаточная причина сохранять эмоциональную привязанность. (Его чувства грубо попирают — а он на всё подряд согласен? Ну, извините. Не верю). Было бы куда достоверней, если бы он выставил границы, осознал ясность своих мотивов — хочу всеми правдами и неправдами раздобыть все детали механизма, баба — дура, черт с ней, аккуратно здоровается, всё на этом. Но нет. Хотя человек, который всю дорогу играет впечатлениями и намерениями других, не может не различать манипуляций. Но даже мотив сердечной слабости, которая вдруг охватила, здесь не отыгран — уж слишком с большой готовностью герой соглашается и идти к чёрту и вновь подойти. Жертвы пикаперов испытывают куда больший диапазон чувств. Здесь этого нет и в помине. Так что это — не любовная драма. Ходульно слишком для драмы. Детектив? Смешно. Действия, которые напрашиваются после (не могу раскрывать сюжет) пика событий, и которые предпримет любой на его месте, тоже отсутствуют. Герой постоял в растерянности и всё на этом. Да ну вы серьёзно!? Триллер? Тем более нет. Интрига? Слишком много событий берётся из ниоткуда, без никаких объяснений. Трудно быть конкретной, не раскрывая сюжета. Но многие события, которые держат арку повествования, не обусловлены ничем, выглядят простым совпадением. Но слишком много совпадений для такого грандиозного плана. Так что и тут провал. Разочарована. 1 из 10 прямая ссылка 12 апреля 2020 | 05:34 endeneu От окружающего мира я спасаюсь у себя в комнате Отличный фильм! С разных углов восприятия можно разные выводы делать. Больше всего бросается в глаза человеческая природа. Природа страха. Природа любви. Природа предательства. Предательства собственными иллюзиями для главного героя. Каждый человек раним. Под сухими и чёрствыми цифрами в уголках трещин можно разглядеть чужих тараканов. Подобно тому как антиквар смотрит в замочную скважину на одну из своих клиенток. В итоге он сам оказывается неудачливым «клиентом» для самых близких в тот момент ему людей. Тех, кому он наиболее доверял. Насколько был способен это делать. Но хотелось ли, да и мог ли он разглядеть за плёнкой глянца ранее упомянутых тараканов? Этим он и так занимался всю жизнь. Как с людьми, так и с более или менее дорогими вещами. Видя совершенство в вещах, не в меру излишне критичным оставался к людям. И для сухого самого взыскательного эстета нашлось то, что можно показать в ту пресловутую замочную скважину. В фильме нет положительных героев. Только полутона. Для меня это тот самый случай, когда кино заставляет задуматься о ценности багажа нематериальных качеств и свойств, которые приобретаешь на протяжении всей жизни. Что-то по ходу прожитых дней теряешь. Что-то меняешь. Где-то неудачно размениваешь. Когда этот багаж переполнен возможно и заканчивается наше путешествие длинною в жизнь. И может это единственный багаж, который можно взять с собой навсегда и который сложнее всего будет у нас отнять. Случайности – лишь следствие прожитых ранее закономерностей. Все мы чему-то каждый день учимся. Кто знает — проживи главный герой более открытую эмоциональную жизнь, со способностями смиряться перед несовершенством людей и относиться терпимо и снисходительно к их недостаткам, быть может и имел бы иммунитет к уловкам тайных его преследователей. Всё-равно такое кино надо было б придумать. Итальянцам – респект! 10 из 10 прямая ссылка 18 февраля 2020 | 05:36 Фильм в основной части, как раз в той, где готовится поворот, одушевляющий героя, смотреть неинтересно, из-за неинтересных условно-надуманных перипетий (нарочито таинственная девица, шестеренки, нарочито невзначай разбросанные по дому). Но есть в фильме очень реальная идея измененного сознания – фильм так и можно было бы назвать. Влиятельный в своей сфере эксперт-искусствовед сосредоточил страсть и смысл своей жизни в собственной секретной дорогой галерее, в которой все картины – сливки с каждого аукциона. Его строго организованную, идеальную и бездушно-расчетливую жизнь, где нет места человеческим безделицам, сокрушают два обстоятельства. Потеря бесценной коллекции и потеря впервые взволновавшего его человека. Они превращают его из бесстрастно-рассудочного в страдающего и одержимого. Если с первой потерей он смог совладать, то со второй совладать бессилен. Живет в нем сильное впечатление о человеке, вернее об образе, которым его завлекли. Впечатление живет и требует воплощения, а воплощения — нет. Отпечаток в сознании живет, владеет им и не отпускает, а та реалия, оставившая его, исчезла как дым, и в материальном мире куда глаз хватает – пустота. Как быть? прямая ссылка 11 февраля 2020 | 00:40 показывать: 10255075100200 1—10 из 230

Наталья Разина

Наталья Разина

Я прекрасно понимаю, что еще придется побороться за себя…. Но в целом, я счастлива!!!

23 июля

Здравствйте, Алексей!

Я, наконец-то, собралась с мыслями Вам написать все подробно, надеюсь это поможет быстрее разобраться с моей ситуацией.Прежде всего, спасибо Вам , что Вы есть и занимаетесь этой проблемой.Я уверена, что Вы мне поможете.

Итак. моя история..

Восемь лет назад я с семьей вернулась жить в Москву(вернее, в ближайшее Подмосковье-Мытищи) после 20 лет проживания в северных районах нашей страны.Молодость прошла в Москве — и конечно, метро. лифты и самолеты- все это было без всяких напрягов.По возвращении в Москву я с радостью ездила и на метро, и в электричках — соскучилась по цивилизации.Стали чаще летать на самолетах.Никаких панических состояний я не испытывала — ну боялась иногда в каких-то ситуациях.4 года назад мне стало плохо в электричке — закружилась голова, забилось сердце.Я, конечно, подумала, что происходят изменения в здоровье.Дальше все понеслось с огромной скоростью.Электрички я стала выбирать более ранние, чтобы было меньше народу, обратно ехала позже по той же причине.Но затем страх появился и в метро.Сначала ездила, преодолевая этот липкий страх и панический ужас, становилось все хуже с каждой поездкой.Но потом выяснилось, что я могу ходить от электрички (со ст.Комсомольская)  и дойти до работы пешком.И вот 4 года я хожу пешком в любую погоду и утром и вечером по 40 минут.В метро могу ездить только с кем-то!В прошлом году весной все стало еще хуже — появился страх в лифте, и в электричке..Мне стало страшно по-настоящему — а что же дальше? Я стала искать в интернете, почитала и поняла, что со здоровьем у меня все нормально, и у меня — панические атаки и агрофобия.Стала искать методы, чтобы помочь себе (к врачу я не хотела обращаться).В интернете нашла про методы когнитивно — поведенческой терапии.Стала использовать..прогресс наступил.Но когда наступила пора лететь в отпуск — а летаем мы 2-3 раза в год с мужем, паника подступила заранее.Полеты в прошлом году были для меня очень сложными, и как назло, турбулентность была очень сильная.

В этом году в июне перед очередным полетом я стала опять искать в интерненте про страх полетов и нашла Ваш сайт.Прошла сразу же тестирование, получила Ваши рекомендации и быстро заказала курс на диске.За три дня до полетая сколько смогла изучала, записывала кратко самое важное, потренировалась в упаражнениях.Мне стало намного легче, что есто кто-то, кто знает что со мной и как это лечить.В аэропорту, в самолете я делала все, что написано в чек-листе.Когда началась турбулентность — было страшно, но как-то не так, как раньше, пыталась все делать как в чек — листе , да и Ваши фразы про турбулентность всплывали в голове.За отпуск я летала 4 раза — последний полет был легче..В отпуске 2 недели я делала все упражнения. В — общем,я поняла — страх поддается контролю.Спасибо Вам!!

Я готова работать и дальше — до окончательного результата.Но, насколько я понимаю, сначала мне необходимо разобраться с паническими атаками и агрофобией.Я слушаю диск понимногу каждый день.Хочется быстрее избавиться от всего. что мешает мне нормально жить.Я активный человек по жизни и последние годы меня очень подкосили.

Алексей, что Вы думаете по моей ситуации?

Что мне лучше делать? Есть ли у меня шанс справиться самой или не терять время и приехать к Вам в центр (пока на такси).Хочется быстрее поехать на метро и в  октябре полететь в очередной отпуск уже совсем в другом состоянии .

С уважением, Наталья.

 

14 августа

Добрый вечер!

Успехи есть, но не такие как хотелось бы.За неделю разбиралась с оставшимися лифтами(страшными для меня)- просто много раз в день ездила на работе на тех лифтах, которых избегала.Паника один раз наступила , но как-то не сильно.Теперь мне все равно какой лифт.Упражнения делаю, но не всегда получается по времени..Да и командировка немного отодвинула занятия.пыталась форсировать- пошла в метро 1 день, второй — но смогла зайти в вагон.Значит — работаю дальше.Упражнение по дыханию в пакет оказалось для меня сложным — 4 минуты сразу не смогла, пока дошла до 3 минут.Буду работать дальше.Спасибо за участие!

 

7 октября

Наталья Разина

кому: мне

Добрый вечер,Алексей!

Наконец-то я могу написать про мои успехи.Я начала ездить на метро, даже не верится, что я пишу эти слова.Я долго изучала Ваш диск, делала упражнения,времени как всегда не хватало,все происходило медленнее, чем я себе наметила.Сначала  я каждый день просто заходила в метро и уходила…Но затем в один день, понимая, что надо сделать этот последний шаг — я решилась.Я приготовилась испытывать панику, но ее не было!!!!Второй раз,третий -ее нет!!!Все абсолютно спокойно.Неужели так может быть?Я прекрасно понимаю, что еще придется побороться за себя- езжу пока не каждый день(нет необходимости) и когда много народу-становится ка-то неуютно.Но в целом, я счастлива!!!Огромное спасибо Вам,Алексей!Ваша работа делает людей счастливыми и свободными!!!Удачи Вам! Мне еще надо разбираться дальше со своими страхами  полета, еще не все так хорошо.Впереди очередной полет — через неделю, слушаю ваши диски и надеюсь на все самое лучшее, что может произойти со со мной.

С уважением, Наталья.

определение агрофобии в Медицинском словаре

Агорафобия

Определение

Слово агорафобия происходит от греческих слов, буквально означающих «страх рынка». Этот термин используется для описания иррационального и часто выводящего из строя страха перед публикой.

Описание

Агорафобия — это всего лишь один из видов фобии или иррационального страха. Люди с фобиями испытывают страх или панику, когда сталкиваются с определенными объектами, ситуациями или действиями. Люди с агорафобией часто также испытывают панические атаки, но панические атаки или паническое расстройство не являются обязательными для диагностики агорафобии.Определяющей чертой агорафобии является беспокойство по поводу того, что находится в местах, из которых побег может быть затруднительным или затруднительным, или в которых помощь может быть недоступна. Человек, страдающий агорафобией, обычно избегает ситуации, провоцирующей тревогу, и может полностью оказаться прикованным к дому.

Причины и симптомы

Агорафобия — наиболее распространенный тип фобии, которым, по оценкам, страдают от 5 до 12% американцев в течение их жизни. Агорафобия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно поражает в возрасте от 15 до 35 лет.

Симптомы панических атак, которые могут сопровождать агорафобию, варьируются от человека к человеку и могут включать дрожь, потоотделение, учащенное сердцебиение (ощущение ударов сердца в грудь), дрожь, усталость, покалывание в руках и ногах, тошноту. , учащенный пульс или учащенное дыхание и ощущение надвигающейся гибели.

Ключевые термины

Десенсибилизация — Лечение фобий, при котором человек, страдающий фобией, попадает в опасную ситуацию. Его часто используют в сочетании с техниками релаксации. Фобия — Сильный и иррациональный страх перед определенным объектом, действием или ситуацией.

Считается, что агорафобия и другие фобии являются результатом ряда физических факторов и факторов окружающей среды. Например, они были связаны с биохимическим дисбалансом, особенно с определенными нейротрансмиттерами (химическими нервными посланниками) в головном мозге. Люди, у которых случается паническая атака в данной ситуации (например, в торговом центре), могут начать ассоциировать панику с этой ситуацией и научиться ее избегать.Согласно некоторым теориям, иррациональная тревога возникает из-за неразрешенных эмоциональных конфликтов. Все эти факторы могут в разной степени играть роль в разных случаях агорафобии.

Диагноз

Людям, страдающим паническими атаками, следует обсудить проблему с врачом. Врач может диагностировать основное паническое или тревожное расстройство и убедиться, что симптомы не связаны с каким-либо другим основным заболеванием.

Врач ставит диагноз агорафобии, прежде всего, на основании описания пациентом его или ее симптомов.Человек с агорафобией испытывает беспокойство в ситуациях, когда побег затруднен или помощь недоступна, или в определенных ситуациях, например, в одиночестве. Хотя многие люди в таких ситуациях несколько опасаются, отличительной чертой агорафобии является то, что активное избегание человеком пугающей ситуации ухудшает его или ее способность работать, общаться или иным образом функционировать.

Лечение

Лечение агорафобии обычно состоит из медикаментов и психотерапии. Обычно пациенты могут получить пользу от определенных антидепрессантов, таких как амитриптилин (Элавил), или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, таких как пароксетин (Паксил), флуоксетин (Прозак) или сертралин (Золофт).Кроме того, пациенты могут управлять паническими атаками с помощью некоторых транквилизаторов, называемых бензодиазепинами, таких как альпразолам (Xanax) или клоназепам (Klonipin).

Основой лечения агорафобии и других фобий является когнитивно-поведенческая терапия. Часто применяемый метод называется десенсибилизацией. Пациент постепенно попадает в ситуацию, которая обычно вызывает страх и избегание, и с помощью дыхания или техники расслабления учится справляться с ситуацией.Это помогает разорвать мысленную связь между ситуацией и страхом, тревогой или паникой. Пациентам также может быть полезна психодинамически ориентированная психотерапия, обсуждение основных эмоциональных конфликтов с терапевтом или группой поддержки.

Прогноз

При правильном приеме лекарств и психотерапии 90% пациентов обнаружат значительное улучшение своих симптомов.

Ресурсы

Периодические издания

Форсайт, Сондра. «Я паникую, когда я один». Мадемуазель Апрель 1998: 119-24.

Организации

Американская психиатрическая ассоциация. 1400 K Street NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20005. (888) 357-7924. http://www.psych.org .

Американская ассоциация тревожных расстройств. 11900 Park Lawn Drive, Ste. 100, Роквилл, Мэриленд 20852. (800) 545-7367. http://www.adaa.org .

Национальный институт психического здоровья. Справочная служба по вопросам психического здоровья, 5600 Fishers Lane, Room 15C-05, Rockville, MD 20857. (888) 826-9438. http: //www.nimh.nih.gov .

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Агорафобия — симптомы и причины

Обзор

Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) — это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя пойманным, беспомощным или смущенным. Вы боитесь реальной или ожидаемой ситуации, например, при использовании общественного транспорта, нахождении на открытом или закрытом пространстве, в очереди или в толпе.

Тревога вызвана страхом, что нет простого способа убежать или получить помощь, если тревога усиливается. У большинства людей, страдающих агорафобией, она развивается после одной или нескольких панических атак, заставляя их беспокоиться о повторном приступе и избегать мест, где это может повториться.

Людям с агорафобией часто трудно чувствовать себя в безопасности в любом общественном месте, особенно там, где собирается толпа. Вы можете почувствовать, что вам нужен компаньон, например родственник или друг, который бы пошел с вами в общественные места.Страх может быть настолько сильным, что вы можете почувствовать, что не можете выйти из дома.

Лечение агорафобии может быть сложной задачей, потому что обычно это означает противостояние своим страхам. Но с помощью психотерапии и лекарств вы можете избежать ловушки агорафобии и жить более приятной жизнью.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Типичные симптомы агорафобии включают боязнь:

• Оставить дом один
• Толпа или ожидание в очереди
• Закрытые помещения, такие как кинотеатры, лифты или небольшие магазины
• Открытые пространства, такие как автостоянки, мосты или торговые центры
• Использование общественного транспорта, такого как автобус, самолет или поезд

Эти ситуации вызывают беспокойство, потому что вы боитесь, что не сможете сбежать или найти помощь, если начнете паниковать или у вас появятся другие симптомы, приводящие к потере трудоспособности или смущающие вас.

Дополнительно:

• Страх или тревога почти всегда возникают в результате контакта с ситуацией
• Ваш страх или беспокойство несоразмерны реальной опасности ситуации
• Вы избегаете ситуации, вам нужен компаньон, который бы пошел с вами, или вы терпите ситуацию, но очень огорчены
• Вы испытываете серьезный стресс или проблемы в социальных ситуациях, на работе или в других сферах своей жизни из-за страха, беспокойства или избегания
• Ваша фобия и избегание обычно длится шесть месяцев или дольше

Паническое расстройство и агорафобия

У некоторых людей помимо агорафобии есть паническое расстройство.Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, при котором вы испытываете внезапные приступы крайнего страха, которые достигают пика в течение нескольких минут и вызывают сильные физические симптомы (панические атаки). Вы можете подумать, что полностью теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже при смерти.

Боязнь новой панической атаки может привести к тому, что вы избежите подобных обстоятельств или места, где она произошла, в попытке предотвратить будущие панические атаки.

Признаки и симптомы панической атаки могут включать:

• Учащенное сердцебиение
• Проблемы с дыханием или ощущение удушья
• Боль или давление в груди
• Дремота или головокружение
• Чувство шаткости, онемения или покалывания
• Чрезмерное потоотделение
• Внезапное покраснение или озноб
• Расстройство желудка или диарея
• Чувство потери контроля
• Страх смерти

Когда обращаться к врачу

Агорафобия может серьезно ограничить вашу способность общаться, работать, посещать важные мероприятия и даже управлять деталями повседневной жизни, такими как выполнение поручений.

Не позволяйте агорафобии сделать ваш мир меньше. Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, перечисленные выше.

Причины

Биология — включая состояние здоровья и генетику — темперамент, экологический стресс и опыт обучения — все это может играть роль в развитии агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может начаться в детстве, но обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте — обычно до 35 лет, — но и у пожилых людей она также может развиваться.У женщин агорафобия диагностируется чаще, чем у мужчин.

Факторы риска агорафобии включают:

• Паническое расстройство или другие фобии
• Реагирование на панические атаки чрезмерным страхом и избеганием
• Переживание стрессовых жизненных событий, таких как жестокое обращение, смерть одного из родителей или нападение
• Тревожный или нервный характер
• Имеет кровного родственника, страдающего агорафобией

Осложнения

Агорафобия может значительно ограничить вашу жизненную активность.Если у вас сильная агорафобия, вы даже не сможете выйти из дома. Без лечения некоторые люди на долгие годы остаются прикованными к дому. Возможно, вы не сможете навещать семью и друзей, ходить в школу или на работу, выполнять поручения или принимать участие в других обычных повседневных делах. Вы можете стать зависимым от помощи других.

Агорафобия также может приводить или быть связана с:

• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Другие расстройства психического здоровья, включая другие тревожные расстройства или расстройства личности

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить агорафобию.Однако тревога имеет тенденцию усиливаться, чем больше вы избегаете ситуаций, которых боитесь. Если вы начинаете испытывать умеренный страх перед посещением безопасных мест, попробуйте практиковать посещение этих мест снова и снова, прежде чем ваш страх станет непреодолимым. Если это слишком сложно сделать самостоятельно, попросите члена семьи или друга пойти с вами или обратитесь за профессиональной помощью.

Если вы испытываете беспокойство или приступы паники, как можно скорее обратитесь за лечением. Получите помощь как можно раньше, чтобы симптомы не ухудшились.Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, будет сложнее вылечить, если вы подождете.

18 ноября 2017 г.

Обзор — Агорафобия — NHS

Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен или что помощь не будет доступна, если что-то пойдет не так.

Многие люди считают, что агорафобия — это просто боязнь открытых пространств, но на самом деле это более сложное состояние.Человек с агорафобией может бояться:

• поездки на общественном транспорте
• посещения торгового центра
• выхода из дома

Если человек с агорафобией оказывается в стрессовой ситуации, он обычно испытывает симптомы панической атаки , например:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание (гипервентиляция)
• ощущение жара и пота
• плохое самочувствие

Они будут избегать ситуаций, вызывающих беспокойство, и могут выходить из дома только с другом или партнером.Они будут заказывать продукты онлайн, а не идти в супермаркет. Это изменение в поведении известно как избегание.

Подробнее о симптомах агорафобии.

Что вызывает агорафобию?

Агорафобия обычно развивается как осложнение панического расстройства, тревожного расстройства, включающего панические атаки и моменты сильного страха. Он может возникнуть, если панические атаки ассоциируются с местами или ситуациями, в которых они произошли, а затем их следует избегать.

У небольшой части людей с агорафобией не было панических атак. В этих случаях их страх может быть связан с такими проблемами, как страх преступления, терроризма, болезни или попадания в аварию.

Травматические события, такие как тяжелая утрата, могут способствовать агорафобии, а также определенные гены, унаследованные от ваших родителей.

Подробнее о возможных причинах агорафобии.

Диагностика агорафобии

Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что у вас может быть агорафобия.Можно организовать телефонную консультацию, если вы не чувствуете себя готовым лично посетить своего терапевта.

Ваш терапевт попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и в каких ситуациях. Очень важно рассказать им, как вы себя чувствуете и как ваши симптомы влияют на вас.

Ваш терапевт может задать вам следующие вопросы:

• Считаете ли вы, что выход из дома вызывает стресс?
• Есть определенные места или ситуации, которых следует избегать?
• Есть ли у вас какие-либо стратегии избегания, которые помогут вам справиться с симптомами, например, полагаться на других, которые будут делать для вас покупки?

Иногда бывает трудно говорить о своих чувствах, эмоциях и личной жизни, но постарайтесь не чувствовать беспокойства или смущения.Ваш терапевт должен знать как можно больше о ваших симптомах, чтобы поставить правильный диагноз и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Подробнее о диагностике агорафобии.

Лечение агорафобии

Могут помочь изменения в образе жизни, включая регулярные упражнения, более здоровое питание и отказ от алкоголя, наркотиков и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.

Методы самопомощи, которые могут помочь во время панической атаки, включают в себя пребывание на месте, сосредоточение внимания на чем-то, что не представляет угрозы и на виду, и медленное, глубокое дыхание.

Если ваша агорафобия не поддается лечению этими методами лечения, обратитесь к своему терапевту.

Вы также можете направить себя напрямую на психологическую терапию, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), не посещая врача общей практики.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Лекарства могут быть рекомендованы, если методы самопомощи и изменение образа жизни не помогают контролировать ваши симптомы. Обычно вам прописывают курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые также используются для лечения тревоги и депрессии.

В тяжелых случаях агорафобии лекарства можно использовать в сочетании с другими видами лечения, такими как КПТ и релаксационная терапия.

Подробнее о лечении агорафобии.

Outlook

Около трети людей с агорафобией в конечном итоге полностью излечиваются и не проявляют никаких симптомов.

Примерно у половины из них наблюдается улучшение симптомов, но у них могут быть периоды, когда их симптомы становятся более тревожными, например, если они чувствуют стресс.

Несмотря на лечение, примерно каждый пятый человек с агорафобией продолжает испытывать неприятные симптомы.

Насколько распространена агорафобия?

В Великобритании до 2 человек из 100 страдают паническим расстройством. Считается, что примерно у трети из них разовьется агорафобия.

Агорафобия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно он начинается в возрасте от 18 до 35 лет.

Что такое агорофобия? | E-Counseling.com

Когда большинство людей слышат имя Паулы Дин, они связывают ее с ее кулинарным шоу в Food Network или с ее журналы об образе жизни.Что большинство людей не знают, что кулинарное мастерство Паулы Дин проистекает из очень темной и мрачный период в ее жизни, когда она не могла выйти из дома. После того, как родители Паулы скончались, она начала испытывать изнуряющую тревогу и панические атаки, из-за которых ей становится все труднее выходить на улицу. Паула действительно страдала от беспокойства расстройство, называемое агорафобией.

Агорафобия — это состояние психического здоровья, при котором люди стараются избегать мест или обстоятельств, которые потенциально могут вызвать панику.Люди испытывают сильный страх оказаться ограниченными, беспомощными или неудобными в реальных или прогнозируемых ситуациях. Агорафобия подпитывается страхом, что они не смогут сбежать, что вызывает усиление беспокойства. У большинства людей агорафобия развивается после панической атаки, и они беспокоятся о том, что случится еще один приступ, в ситуации, когда они будут смущены или не смогут бежать. Этот страх заставляет людей избегать мест, где паническая атака потенциально может повториться.

Обычно люди с агорафобией не чувствовать себя в безопасности в общественных местах, особенно в людных и привлекают большие толпы. Люди с агорафобия — боязнь покинуть свой дом, быть в толпе, стоять в очередях, быть в открытых или закрытых помещениях, а также в общественном транспорте. Люди могут избегать замкнутых пространств, таких как лифты или кинотеатры или могут пытаться уклониться от открытых пространств, таких как стоянки или мосты. Эти ситуации вызывают беспокойство, что никто не сможет сбежать или получить помощь если случится паническая атака.

Тревога и испуг обычно возникают после одного попал в особую ситуацию. Страхи человека всегда преувеличены по сравнению с реальными шансами. опасности. Люди в основном пытаются избегать таких ситуаций, но может неохотно согласиться столкнуться с ними помощь другого человека. Социальное ситуации вызывают у них крайнее принуждение и беспокойство, а также значительную нарушение их повседневного функционирования. А человек может испытывать трудности в учебе, профессии и в личной жизни. отношения.

Некоторые люди испытывают агорафобию в сочетании с другим психическим заболеванием, называемым паническим расстройством. Паническое расстройство — это тревожное расстройство, при котором люди испытывают неожиданные приступы сильного страха. Эти приступы могут длиться несколько минут и вызывать сильные физические симптомы, которые могут вызвать у человека ощущение сердечного приступа или смерти.

Агорафобия может нанести значительный ограничения и нарушения в жизни человека. Если человек не может выйти из дома, у него будут проблемы с обычными делами. модели повседневного функционирования. Они могут не может навещать семью и друзей, может быть не в состоянии посещать работу или школу, или может быть не в состоянии посещать приемы к врачу или получать предметы первой необходимости. Без лечения человек может быть ограничен четырьмя стенами своего дома и полностью зависит от помощи других.

Агорафобия поддается лечению и может быть эффективно решается с помощью психотерапии и лекарств.Терапия может помочь людям узнать о провоцирует их тревогу вместе с методами управления тревогой, чтобы помочь им справиться с этим. Эти навыки выживания могут помогать людям вернуться в места и снова участвовать в ситуациях и занятия, которые им когда-то нравились. Антидепрессанты и лекарства от тревожности сами по себе или в сочетании с терапией также могут помочь для облегчения симптомов тревоги и агорафобии.

Паулу Дин можно рассматривать как образец для подражания для тех, кто в настоящее время страдает агорафобией. Она смогла превзойти свое психическое состояние, используя время что она приехала домой, чтобы усовершенствовать свое кулинарное мастерство.

Трейси — лицензированный профессиональный консультант и клинический руководитель сообщества YMCA. Трейси имеет более чем 12-летний опыт работы во многих сферах, включая частичную госпитализацию и интенсивные амбулаторные программы, общественные учреждения, групповую практику и школьные программы.Трейси работает с клиентами всех возрастов, но особенно любит работать с подростками.

Агрофобия — Я столкнулся с тревогой после того, как упал, когда я когда-либо иду

Я сталкиваюсь с тревогой после депрессии, когда выхожу из дома. Дома я чувствую себя расслабленным, когда схожу с ума, всегда пытаюсь вернуть меня домой, и я также принимаю Serta 25 от социальных тревожных расстройств

26 Просмотры v

Пожалуйста, принимайте терапию вместе с лекарствами Вам очень поможет

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли нужного ответа?

Поговорите с опытным психиатром онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь с психиатром

Сейчас на сайте

Если психиатр диагностировал тревожное расстройство, обсудите с ним корректировку дозировки. Серта 25 — это всего лишь начальная доза, а не терапевтическая. Значит, нужно обратиться к психиатру. С терапевтической дозой на выздоровление уходит от 6 до 8 недель.В некоторых случаях необходима одновременная психотерапия.

Советы по здоровью

вместе с лекарствами вы также можете попробовать расслабляющую терапию, медитацию, йогу и т. Д.

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

роли пола и общей самоэффективности в выборке нигерийских студентов, связанных с сельским хозяйством

65

J. Agric. Res. & Dev. 15 (2) 65-74. Копировать @ 2016. Факультет сельского хозяйства Илоринского университета. Нигерия

МОЛОДЕЖНАЯ АГРОФОБИЯ: ГЕНДЕРНАЯ И ОБЩАЯ РОЛИ

САМОЭФФЕКТИВНОСТЬ В НИГЕРИЙСКОМ СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ —

ОБРАЗЕЦ

B.А. ИБРАХИМ1 И Ф. IBRAHIM2

1 Кафедра психологии, факультет социальных наук, Илоринский университет, Илорин, штат Квара, Нигерия.

2 Кафедра распространения сельскохозяйственных знаний и управления, Федеральный лесной колледж, P.M.B. 5087, Лесное хозяйство

Научно-исследовательский институт Нигерии, Ибадан, штат Ойо, Нигерия. [email protected], +2348034791819.

http://dx.doi.org/10.4314/jard.v15i2.7

РЕЗЮМЕ

Сельское хозяйство, вероятно, является наиболее мощным инструментом спасения безработицы и бедности.Тем не менее, агрофобия

сохраняется даже среди молодежи с сельскохозяйственным образованием, что требует постоянного интереса

к методическому анализу динамики молодежи в сельском хозяйстве. Это исследование

было разработано для изучения влияния общей самоэффективности, пола, институциональной категории и дисциплинарной принадлежности

на агрофобию среди студентов последнего курса обучения сельскому хозяйству в Ибадане,

Нигерия. Четыреста двадцать восемь полуструктурированных, самоуправляемых и произвольно вводимых копий опросника

дали данные, анализ которых показал, что 21.2% респондентов проявляют «высокий» страх

сельского хозяйства. Общая самоэффективность отрицательно и значимо связана с этой фобией

(p <0,05). Пол, институциональная категория и дисциплина

также значимо связаны с этой фобией (p <0,05), но возраст нет (p> 0,05). Следовательно, психологический капитал

имеет важное значение в усилиях по уменьшению страха молодежи перед сельским хозяйством.

женщин, студентка колледжа, а не студентка, нейтральная, а не растительная дисциплина и

дисциплин, связанных с животными, ассоциируются со значительно меньшей агрофобией.

Ключевые слова: агрофобия, молодежь, самоэффективность, анкета

ВВЕДЕНИЕ

Спрос на заинтересованные стороны в сокращении безработицы, бедности и голода весьма огромен.

Это вполне объяснимо, поскольку эти негативы являются мощными корнями подлых социальных пороков. Сектор

, вероятно, не является более подходящим для сдерживания этих приливов, чем сельское хозяйство, особенно в развивающихся странах

(Alademerin and Adedeji, 2010). Для достижения этой цели сельское хозяйство

должно быть устойчивым.Устойчивое сельское хозяйство основывается на таких важных факторах, как участие молодежи

(Awotodunbo, 2009), особенно среди лиц с сельскохозяйственным образованием. Auta et al.,

(2010) исследовали участие сельской молодежи в сельском хозяйстве на севере Нигерии и обнаружили, что

79% сельской молодежи были вовлечены в сельскохозяйственную деятельность. Этого нельзя сказать о

городской молодежи, получившей сельскохозяйственное образование. Молодежь, как правило, безразлична к сельскому хозяйству из-за убеждения

, что оно экономически нецелесообразно (Falola et al., 2013). Преобладающая «агрофобия»

страх перед сельским хозяйством (Акорода, 2009: 2) среди молодежи требует согласованных действий. Допустим,

Нигерийское сельское хозяйство одновременно сталкивается с множеством политических, социальных и экономических проблем

, что затрудняет участие молодежи (Oluyole and Lawal, 2010). Например, результаты

Али и др. al. (2009) показывает, что только 19,6% фермеров, выращивающих кукурузу в Кадуне, Нигерия

, были в возрасте от 25 до 35 лет.Акорода (2009) аналогичным образом утверждал, что средний возраст нигерийских фермеров составляет

, о которых неоднократно сообщалось, 45-60 лет. Недавно Адеджоби и Кассали (2013) сообщили

, что 76% изучаемых ими респондентов были старше 50 лет; только 4% были в возрасте до

30 лет.

Что такое агорафобия? Признаки, симптомы, диагностика и лечение

Что такое агорафобия?

Многие из нас могут нервничать, когда нам приходится пользоваться общественным транспортом или перемещаться по загруженному продуктовому магазину, но некоторые люди испытывают сильный страх или беспокойство, когда сталкиваются с общественными местами, от которых может быть трудно убежать.Они могут впадать в панику, когда им приходится стоять в очереди, или у них бешено колотится сердце, когда они оказываются в переполненном кинотеатре.

Этот страх иногда называют агорафобией . Когда человек испытывает агорафобию, его жизнь может стать ограниченной, поскольку он начинает избегать мест, вызывающих эту панику. Им приходится иметь дело с растущей изоляцией от других и от опыта, которым они когда-то наслаждались.

Точной причины агорафобии нет, но люди иногда начинают опасаться ситуаций, когда они испытали паническую атаку или крайнее беспокойство.Когда они сталкиваются с ними после нападения, они могут обнаружить, что их одолевает беспокойство о том, что они снова станут счастливыми.

Знаки

Чтобы иметь право на диагноз агорафобии , вы должны испытывать страх или беспокойство по поводу двух или более из следующих ситуаций: ¹

• общественный транспорт
• открытых пространств
• закрытых мест
• в толпе
• находиться вне дома

Пример открытого пространства может включать мост, парк или парковку, а закрытое пространство может быть театром, самолетом или супермаркетом.

Дополнительные симптомы могут включать боязнь остаться в одиночестве, страх потерять контроль в общественных местах, больше зависеть от других в перемещении по пространству, гнев или волнение, а также долгое пребывание дома. В самых тяжелых случаях агорафобии люди могут оставаться дома в течение многих лет, не выходя из дома .

Когда человек с агорафобией боится открытых или многолюдных мест, он начинает избегать их, чтобы предотвратить панические атаки или смущение на публике. ² Когда они начинают избегать этих мест, такое поведение усиливает их страхи и заставляет их усиливаться. Если они вынуждены столкнуться с этими ситуациями, они испытают сильное беспокойство и такие симптомы, как потливость, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, тошнота, головокружение, боль в груди и дрожь. Они также могут потребовать, чтобы кто-то пошел с ними. Эти страхи будут мешать дому и работе, а также общению. Без лечения эти чувства изоляции и разочарования могут привести к депрессии и / или злоупотреблению психоактивными веществами. ³

Варианты лечения

Агорафобия обычно лечится с помощью терапии, лекарств или их комбинации. Иногда назначают антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), чтобы помочь уменьшить тяжесть симптомов тревоги.

Когнитивно-поведенческая терапия также обычно используется, чтобы помочь человеку бросить вызов своим тревожным мыслям и объективно получить доступ к своей безопасности в открытых или многолюдных местах.Клиницисты часто используют методы экспозиционной терапии, чтобы помочь человеку постепенно научиться управлять своим беспокойством в общественных местах.

Терапия также может помочь человеку научиться регулировать уровень стресса и использовать методы релаксации для снижения беспокойства. Людям с агорафобией также могут быть полезны группы поддержки со стороны сверстников, которые могут помочь им почувствовать себя менее изолированными и набраться смелости, чтобы справиться со своим беспокойством и преодолеть страхи.

Хотя это может показаться непреодолимым, важно помнить, что агорафобия хорошо поддается лечению.Если возможно, профилактика должна быть первым курсом действий. Примерно человек из шести миллионов американцев испытают паническое расстройство в течение года, и у трети из них разовьется агорафобия . ⁴

Если у вас случилась паническая атака или вы испытали сильное беспокойство на открытом или переполненном пространстве, не ждите, пока станет хуже, чтобы обратиться за помощью. Встреча с консультантом может помочь вам научиться управлять своими страхами, прежде чем они станут неуправляемыми и не приведут к появлению симптомов агорафобии. Но если вам уже поставили диагноз агорафобия, ее определенно можно лечить.

Действия

Самообразование — Одна из задач преодоления агорафобии — научиться исправлять свои иррациональные мысли о том, что определенная среда небезопасна, и от нее нелегко спастись. Умение реагировать на тревожное ожидание входа в открытое и закрытое пространство может помочь вам справиться со страхом и беспокойством.

Найти поддержку — Миллионы американцев страдают определенной фобией, поэтому найдите время, чтобы узнать, какая поддержка доступна вам в вашем районе.Личные и онлайн-группы поддержки могут быть воодушевляющей силой в жизни людей, которые хотят справиться со своим беспокойством по поводу выхода из дома и входа в открытое или закрытое пространство. Кроме того, не стесняйтесь рассказывать друзьям и семье о своей фобии и о том, как они могут поддержать вас в вашем лечении.

Наймите специалиста — Если вы обнаружите, что избегаете открытых или людных мест, потому что они вызывают у вас беспокойство, не стесняйтесь поговорить со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.Сейчас ваш страх может показаться управляемым, но избегание пробелов со временем только усилит ваше беспокойство и беспокойство. Вам не нужно позволять страху мешать жизни, которую вы хотите вести, и удерживать вас от того, куда вы хотите пойти. Сделайте первый шаг сегодня и наймите того, кто поможет вам найти подходящее лечение.