Аддиктивные расстройства: Страница не найдена

Особенности аддиктивных расстройств у больных шизофренией

Особенности аддиктивных расстройств у больных шизофренией

Махина В.И., Матросова О.С.

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. Пахомова С.А

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психиатрии

Негативные симптомы шизофрении, как одно из ведущих проявлений, являются основным фактором, способствующим возникновению и развитию аддиктивного поведения (Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г., 2002). Несмотря на то, что среди больных шизофренией встречаются такие же виды аддикций, как у лиц без психических расстройств, наличие шизофрении обуславливает формирование особенностей аддиктивных расстройств и мотиваций. Цель работы: изучить особенности никотинизма, алкогольной и наркотической аддикций у больных шизофренией и выявить виды аддиктивных мотиваций у данных больных.

Материал и методы исследования: для оценки аддиктивного поведения у больных шизофренией использовался клинико-психопатологический метод с применением ряда  психодиагностических тестов — тест Фагерстрема, тест AUDIT, скрининг-тест DAST, тест «Почему вы курите?» Было проведено исследование методом анкетирования среди больных шизофренией психиатрического отделения МУЗ «ГКБ №2 им. В.И. Разумовского» и ГУЗ «СОПБ им. Святой Софии». Было анкетировано 16 человек. В ходе проведенного исследования были получены следующие выводы:

1. Существует прямая связь между выраженностью аддиктивного поведения,  возрастом больного и продолжительностью заболевания: по мере увеличения возраста и продолжительности заболевания возрастает степень аддиктивности.

2. У больных шизофренией среди аддиктивных мотиваций преобладает атарактическая мотивация, связанная с желанием расслабиться, избавиться от тревоги, а также наблюдается сочетание нескольких видов мотиваций — атарактической, гедонистической, субмиссивной.

3. В период обострения шизофрении у всех пациентов отмечается увеличение выраженности исследуемых аддикций в 2 раза по сравнению с периодом ремиссии заболевания.

Что такое аддиктивное расстройство личности?

Причины остаются неясными, почему один человек станет зависимым от таких веществ, как алкоголь или героин, и почему другой не будет. Некоторые медицинские работники утверждают, что некоторые люди обладают чертами, которые делают их склонными к развитию зависимости. Другие утверждают, что человек не может быть описан как вызывающий привыкание расстройство личности, пока у него не возникнет зависимость от чего-либо. Третьи утверждают, что аддиктивного расстройства личности на самом деле не существует.

Человек становится зависимым от чего-то, когда она начинает использовать это не потому, что хочет, а потому, что чувствует, что в этом нуждается. Зависимость может быть физической и психологической. Когда кто-то с физической зависимостью прекращает употреблять наркотики, бросает курить или прекращает пить, он может пройти абстиненцию, так как его тело привыкло к химическим веществам в препарате и не может нормально функционировать без него. Во время физической зависимости человеку понадобятся все большие и большие количества вещества, чтобы почувствовать какие-либо эффекты.

Психологическая зависимость включает в себя эмоциональную потребность и желание материи или эмоциональную потребность выполнять привычку, такую ​​как шоппинг или азартная игра. Как правило, человек делает все возможное, чтобы получить наркотики или поведение при зависимости. Он может лгать или красть, чтобы получить наркотики, или иметь возможность играть в азартные игры или делать покупки, если это необходимо.

Люди, которые считают, что наркозависимость существует, утверждают, что неспособность наркомана контролировать свое поведение и неспособность отложить удовлетворение являются общими чертами расстройства. Человек с зависимым расстройством личности не знает, когда следует прекратить употребление чего-либо, будь то наркотики, секс или азартные игры, что приводит к зависимости и зависимости от этого объекта. Депрессия, неспособность справиться со стрессом и желание приспособиться также могут указывать на вызывающее привыкание расстройство личности.

Антиобщественное поведение — другая черта, которая, как полагают, связана с захватывающей личностью. Наркоман может использовать вещество или участвовать в поведении, чтобы показать, что он отличается от всех остальных или как акт восстания. Наркоман может чувствовать себя изолированным от своих сверстников и может использовать вещество или поведение как способ справиться с изоляцией.

Некоторые утверждают, что зависимость не может быть предсказана, независимо от черт, которые может проявлять человек. Те же люди считают, что зависимое расстройство личности развивается только тогда, когда человек становится зависимым от вещества или привычки. Черты, связанные с зависимостью, развиваются после зависимости, так же как некоторые другие расстройства или заболевания могут изменить чью-то личность.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Методы оценки когнитивного функционирования при аддиктивных заболеваниях и ВИЧ-инфекции | Ветрова

1. Bates M.E., Bowden S.C., Barry D. Neurocognitive impairment associated with alcohol use disorders: Implications for treatment // Experimental and Clinical Psychopharmacology. 2002. Vol. 10, No. 3. Р. 193–212. https://doi.org/10.1037/1064-1297.10.3.193.

2. Bruijnen C.J.W.H., Dijkstra B.A.G., Walvoort S.J.W., Markus W., Van Der Nagel J.E.L., Kessels R.P.C., de Jong C.A.J. Prevalence of cognitive impairment in patients with substance use disorder // Drug and Alcohol Review. 2019. Vol. 38, No. 4. Р. 435–442. https://doi.org/10.1111/dar.12922.

3. Copersino M.L., Schretlen D.J., Fitzmaurice G.M., Lukas S.E., Faberman J., Sokoloff J., Weiss R.D. Effects of cognitive impairment on substance abuse treatment attendance: Predictive validation of a brief cognitive screening measure // American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2012. Vol. 38, No. 3. Р. 246–250. https://doi.org/10.3109/00952990.2012.670866.

4. Noël X., Sferrazza R., Van Linden M Der., Paternot J., Verhas M., Hanak C., Pelc I., Verbanck P. Contribution of frontal cerebral blood flow measured by 99mTc-bistate spect and executive function deficits to predicting treatment outcome in alcohol-dependent patients // Alcohol and Alcoholism. 2002. Vol. 37, No. 4. Р. 347–354. https://doi.org/10.1093/alcalc/37.4.347.

5. Bates M.E., Pawlak A.P., Tonigan J.S., Buckman J.F. Therapeutic mechanisms of change // Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors. 2010. Vol. 20, No. 3. Р. 241–253. https://doi.org/10.1037/0893-164X.20.3.241.

6. Sømhovd M., Hagen E., Bergly T., Arnevik EA. The Montreal Cognitive Assessment as a predictor of dropout from residential substance use disorder treatment // Heliyon. 2019. Vol. 5, No. 3. Р. e01282. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2019.e01282.

7. Киржанова В.В., Григорова Н.И., Киржанов В.Н., Сидорюк О.В. Состояние и деятельность наркологической службы в Российской Федерации в 2017 году: Аналитический обзор. М.: ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России. 2019. 196 р. Ссылка активна на 09.12.2020. http://nncn.serbsky.ru/wp-content/uploads/2019/03/Анал_обзор_нарко_2017_фин-1-1.pdf

8. Heaton R.K., Clifford D.B., Franklin D.R., Woods S.P., Ake C., Vaida F., Ellis R.J., Letendre S.L., Marcotte T.D., Atkinson J.H., Rivera-Mindt M., Vigil O.R., Taylor M.J., Collier A.C., Marra C.M., Gelman B.B., McArthur J.C., Morgello S., Simpson D.M., McCutchan J.A., Abramson I., Gamst A., Fennema-Notestine C., Jernigan T.L., Wong J., Grant I. HIV-associated neurocognitive disorders persist in the era of potent antiretroviral therapy: Charter Study // Neurology. 2010. Vol. 75, No. 23. Р. 2087–2096. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318200d727.

9. Gisslén M., Price R.W., Nilsson S. The definition of HIV-associated neurocognitive disorders: Are we overestimating the real prevalence? // BMC Infectious Diseases. 2011. Vol. 11. Р. 2–5. https://doi.org/10.1186/1471-2334-11-356.

10. Nightingale S., Winston A. Measuring and managing cognitive impairment in HIV // AIDS. 2017. Vol. 31. S165–172. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001402.

11. Alford K, Vera J.H. Cognitive Impairment in people living with HIV in the ART era: A Review // British Medical Bulletin. 2018. Vol. 127, No. 1. Р. 55–68. https://doi.org/10.1093/bmb/ldy019.

12. Kennedy C.A., Zerbo E. HIV-related neurocognitive disorders and drugs of abuse: mired in confound, surrounded by risk // Current Addiction Reports. 2014. Vol. 1, No. 3. Р. 229–236. https://doi.org/10.1007/s40429-014-0028-5.

13. Norman LR, Basso M, Kumar A, Malow R. Neuropsychological consequences of HIV and substance abuse: a literature review and implications for treatment and future research // Current drug abuse reviews. 2009. Vol. 2, No. 2. Р. 143–56. https://doi.org/10.1038/s41598-019-39414-9.

14. Winston A, Spudich S. Cognitive disorders in people living with HIV // The Lancet HIV. 2020. Vol. 7, No. 7. Р. e504–13. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30107-7.

15. To W.T., Vanheule S., Vanderplasschen W., Audenaert K., Vandevelde S. Screening for intellectual disability in persons with a substance abuse problem: Exploring the validity of the Hayes Ability Screening Index in a Dutch-speaking sample // Research in Developmental Disabilities. 2015. Vol. 36. Р. 498–504. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2014.10.046.

16. Куков К., Радкова Д.М., Николова Д. Обзор методик нейропсихологического скрининга когнитивных функций и особенности их применения при исследовании больных с ВИЧ-инфекцией и синдромом приобретенного иммунодефицита // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2016. Т. 9, № 3. С. 16–23. https://doi.org/10.14529/psy160302.

17. Hagen E., Erga A.H., Hagen K.P., Nesvåg S.M., McKay J.R., Lundervold A.J., Walderhaug E. Assessment of executive function in patients with substance use disorder: A comparison of inventory- and performance-based assessment // Journal of Substance Abuse Treatment [Internet]. 2016. Vol. 66. Р. 1–8. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2016.02.010.

18. Verdejo-Garcia A., Lorenzetti V., Manning V., Piercy H., Bruno R., Hester R., Pennington D., Tolomeo S., Arunogiri S., Bates M.E., BowdenJones H., Campanella S., Daughters S.B., Kouimtsidis C., Lubman D.I., Meyerhoff D.J., Ralph A., Rezapour T., Tavakoli H., Zare-Bidoky M., Zilverstand A., Steele D., Moeller S.J., Paulus M., Baldacchino A., Ekhtiari H. A Roadmap for Integrating Neuroscience Into Addiction Treatment: A Consensus of the Neuroscience Interest Group of the International Society of Addiction Medicine // Frontiers in Psychiatry. 2019. Vol. 10. Р. 1–23. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00877.

19. Lookatch S.J., Elledge L.C., Anderson S., Shorey R.C., Stuart G.L., Moore T.M. Cognitive and psychological changes during 28-day residential substance use treatment // Addiction Research and Theory. 2017. Vol. 25, No. 4. Р. 334–341. https://doi.org/10.1080/16066359.2017.1281408.

20. Ramey T., Regier P.S. Cognitive impairment in substance use disorders // CNS Spectrums. 2019. Vol. 24, No. 1. Р. 102–113. https://doi.org/10.1017/S1092852918001426.

21. Kwako L.E., Momenan R., Litten R.Z., Koob G.F., Goldman D. Addictions Neuroclinical Assessment: A Neuroscience-Based Framework for Addictive Disorders // Biological Psychiatry. 2016. Vol. 80, No. 3. Р. 179–189. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2015.10.024.

22. Antinori A., Arendt G., Becker JT., Brew BJ., Byrd DA., Cherner M., Clifford DB., Cinque P., Epstein LG., Gisslen M., Grant I., Heaton RK., Joseph J., Marra CM., Mcarthur JC., Nunn M., Price RW., Pulliam L., Robertson KR., Sacktor N., Valcour V., Wojna VE., Mount T., Medical S., Diego S., Hospital SR., Seattle W., Disorders N., Francisco S., Program N., Campus MS. Updated research nosology for HIV-associated neurocognitive disorders // Neurology. 2007. Vol. 69, No. 18. Р. 1789–1799. https://doi.org/10.1212/01.WNL.0000287431.88658.8b.

23. Barry D., Petry N.M. Predictors of decision-making on the Iowa Gambling Task: Independent effects of lifetime history of substance use disorders and performance on the Trail Making Test // Brain and Cognition. 2008. Vol. 663. Р. 243–252. https://doi.org/10.1016/j.bandc.2007.09.001.

24. Dolan S.L., Bechara A., Nathan P.E. Executive dysfunction as a risk marker for substance abuse: the role of impulsive personality traits // Behavioral Sciences & the Law. 2008. Vol. 26. Р. 799–822. https://doi.org/10.1002/bsl.

25. Fernández-Serrano M.J., Pérez-García M., Schmidt Río-Valle J., Verdejo-García A. Neuropsychological consequences of alcohol and drug abuse on different components of executive functions // Journal of Psychopharmacology. 2010. Vol. 24, No. 9. Р. 1317–1332. https://doi.org/10.1177/0269881109349841.

26. Verdejo-García A., Bechara A., Recknor EC., Pérez-García M. Executive dysfunction in substance-dependent individuals during drug use and abstinence: An examination of the behavioral, cognitive and emotional correlates of addiction // Journal of the International Neuropsychological Society. 2006. Vol. 12, No. 3. Р. 405–415. https://doi.org/10.1017/S1355617706060486.

27. Goldstein R.Z., Leskovjan A.C., Hoff A.L., Hitzemann R., Bashan F., Khalsa S.S., Wang G.J., Fowler J.S., Volkow N.D. The severity of neuropsychological impairment in cocaine and alcohol addiction: Association with metabolism in the prefrontal cortex // Neuropsychology. 2004. Vol. 42, No. 11. Р. 1447–1458. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2004.04.002

28. Hagen E., Erga A.H., Hagen K.P., Nesvåg S.M., McKay J.R., Lundervold A.J., Walderhaug E. Assessment of executive function in patients with substance use disorder: A comparison of inventory- and performance-based assessment // Journal of Substance Abuse Treatment [Internet]. 2016. Vol. 66. Р. 1–8. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2016.02.010.

29. Verdejo-Garcia A., Lorenzetti V., Manning V., Piercy H., Bruno R., Hester R., Pennington D., Tolomeo S., Arunogiri S., Bates ME., BowdenJones H., Campanella S., Daughters S.B., Kouimtsidis C., Lubman DI., Meyerhoff DJ., Ralph A., Rezapour T., Tavakoli H., Zare-Bidoky M., Zilverstand A., Steele D., Moeller SJ., Paulus M., Baldacchino A., Ekhtiari H. A Roadmap for Integrating Neuroscience Into Addiction Treatment: A Consensus of the Neuroscience Interest Group of the International Society of Addiction Medicine // Frontiers in Psychiatry. 2019. Vol. 10 (December). Р. 1–23. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00877.

30. Koob G.F., Le Moal M. Drug abuse: Hedonic homeostatic dysregulation // Science. 1997. Vol. 278, No. 5335. Р. 52–58. https://doi.org/10.1126/science.278.5335.52.

31. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman DG., Altman D., Antes G., Atkins D., Barbour V., Barrowman N., Berlin JA., Clark J., Clarke M., Cook D., D’Amico R., Deeks JJ., Devereaux PJ., Dickersin K., Egger M., Ernst E., Gøtzsche PC., Grimshaw J., Guyatt G., Higgins J., Ioannidis J.P.A., Kleijnen J., Lang T., Magrini N., McNamee D., Moja L., Mulrow C., Napoli M., Oxman A., Pham B., Rennie D., Sampson M., Schulz KF., Shekelle PG., Tovey D., Tugwell P. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The PRISMA statement // PLoS Medicine. 2009. Vol. 6, No. 7. Р. e1000097. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097.

32. Березина А.А., Гвоздецкий А.Н., Климанова С.Г., Трусова А.В. Особенности принятия решений и эмоциональной регуляции у лиц с зависимостью от алкоголя // Вопросы наркологии. 2017. № 12. С. 133–144.

33. Полунина А.Г., Давыдов Д.М., Брюн Е.А. Нейропсихологические исследования когнитивных нарушений при алкоголизме и наркомании // Психологический журнал. 2004. Т. 25, № 5. С. 70–76.

34. Адрианова Е.Д., Дамулин И.В., Сиволап Ю.П. Когнитивные расстройства при алкоголизме // Наркология. 2013. Т. 12, № 6. С. 79–85.

35. Беляков Н.А., Медведев С.В., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Дементьева Н.Е., Шеломов С.А. Механизмы поражения головного мозга при ВИЧ-инфекции // Вестник Российской академии медицинских наук. 2012. Т. 67, № 9. С. 4–12. https://doi.org/10.15690/vramn.v67i9.400.

36. Трофимова Т.Н., Катаева Г.В., Громова Е.А., Рассохин В.В., Боева Е.В., Симакина О.Е., Беляков Н.А. ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные нарушения: диагностика, выявление причин и эффективность терапии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 4. С. 7–24. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-4-7-24.

37. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state»: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician // Journal of psychiatric research. 1975. Vol. 12, No. 3. Р. 189–198. https://doi.org/10.3744/snak.2003.40.2.021.

38. Mioshi E., Dawson K., Mitchell J., Arnold R., Hodges J.R. The Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised (ACE-R): a brief cognitive test battery for dementia screening // International Journal of Geriatric Psychiatry. 2006. Vol. 21, No. 11. Р. 1078–1085. https://doi.org/https://doi.org/10.1002/gps.1610.

39. Ridley N., Batchelor J., Draper B., Demirkol A., Lintzeris N., Withall A. Cognitive screening in substance users: Diagnostic accuracies of the Mini-Mental State Examination. Addenbrooke’s Cognitive Examination–Revised., and Montreal Cognitive Assessment // Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 2018. Vol. 40, No. 2. Р. 107–122. https://doi.org/10.1080/13803395.2017.1316970.

40. Wester A.J., Westhoff J., Kessels R.P.C., Egger J.I.M. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is a measure of severity of amnesia in patients with alcohol-related cognitive impairments and Korsakov syndrome // Clinical Neuropsychiatry. 2013. Vol. 10, No. 3–4. Р. 134–141.

41. Sømhovd M., Hagen E., Bergly T., Arnevik E.A. The Montreal Cognitive Assessment as a predictor of dropout from residential substance use disorder treatment // Heliyon. 2019. Vol. 5, No. 3. Р. e01282. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2019.e01282.

42. Manning V., Gomez B., Guo S., Wong K.E., Assam P.N., Shih E., Chan-Yen. International Archives of Addiction Research and Medicine Screening for Cognitive Impairment in Asian Substance-Dependent Patients: MMSE versus MoCA // Int. Arch. Addict. Res. Med. 2016. Vol. 2, No. 2. Р. 1–5.

43. Ridley N., Batchelor J., Draper B., Demirkol A., Lintzeris N., Withall A. Cognitive screening in substance users: Diagnostic accuracies of the Mini-Mental State Examination, Addenbrooke’s Cognitive Examination–Revised, and Montreal Cognitive Assessment // Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 2018. Vol. 40, No. 2. Р. 107–122. https://doi.org/10.1080/13803395.2017.1316970.

44. Toledo-Fernández A., Villalobos-Gallegos L., Marín-Navarrete R. Is the Mini-Mental State Examination (MMSE) useful for eligibility screening of research participants with substance use disorder? // Revista Internacional de Investigación en Adicciones. 2017. Vol. 2, No. 1. Р. 39–44. https://doi.org/10.28931/riiad.2016.1.06.

45. Copersino M.L., Fals-Stewart W, Fitzmaurice G, Schretlen DJ, Sokoloff J, Weiss RD. Rapid cognitive screening of patients with substance use disorders // Experimental and clinical psychopharmacology. 2009. Vol. 17, No. 5. Р. 337–344. https://doi.org/10.1038/jid.2014.371.

46. Alarcon R., Nalpas B., Pelletier S., Perney P. MoCA as a Screening Tool of Neuropsychological Deficits in alcohol-dependent Patients // Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2015. Vol. 39, No. 6. Р. 1042–1048. https://doi.org/10.1111/acer.12734.

47. Ewert V., Pelletier S., Alarcon R., Nalpas B., Donnadieu-Rigole H., Trouillet R., Perney P. Determination of MoCA Cutoff Score in Patients with Alcohol Use Disorders // Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2018 Vol. 42, No. 2. Р. 403–412. https://doi.org/10.1111/acer.13547.

48. Toledo-Fernández A, Marín-Navarrete R, Villalobos-Gallegos L, Salvador-Cruz J, Benjet C, Roncero C. Exploring the prevalence of substanceinduced neurocognitive disorder among polysubstance users, adding subjective and objective evidence of cognitive impairment // Psychiatry Research. 2020. Vol. 288, March. Р. 112944. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112944.

49. Fazeli P.L., Casaletto K.B., Paolillo E., Moore R.C., Moore D.J., the HNRP Group. Screening for neurocognitive impairment in HIV-positive adults aged 50 years and older: Montreal Cognitive Assessment relates to self-reported and clinician-rated everyday functioning // Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 2017. Vol. 39, No. 9. Р. 842–853. https://doi.org/10.1080/13803395.2016.1273319.

50. Maillard A., Cabé N., Viader F., Pitel A.L. Neuropsychological deficits in alcohol use disorder: impact on treatment // Cognition and addiction [Academic Press]. 2020. Р. 103–128. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-815298-0.00008-3.

ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ И АДДИКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВА У СТУДЕНТОВ БГМУ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ОБУЧЕНИЯ

Бохан, Н.А. Динамика аддиктивных расстройств студентов и возможности ее отражения в программах по профилактике/ Н.А. Бохан, И.В. Воеводин, Н.В. Асланбекова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2014. — № 114(5). – С. 29-32.

Изучение предикторов аддиктивного поведения у студентов-медков на кафедре психиатрии ФГБОУ ВО КубГМУ/ Е.О. Бойко и др. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 4. – С. 46-48.

Каазик А.-Т. М. Психосоматическое состояние студентов и функциональные изменения в их организме в течение экзаменационной сессии//Тартуский университет. Режим доступа: http://medical-diss.com/medicina/psihomosomaticheskoesostoyaniestudentov-i-funktsionalnye-izmeneniya-vihorganizme-v-techenie-ekzamenatsionnoy-sessii

Лукьянцева, И.С. Аддиктивное поведение и алкогольная зависимость у студентов-медиков старших курсов (распространенность, коморбиность и лечение)/ И.С. Лукьянцева, В.А. Руженков, Д.О. Пономаренко//Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. — 2018. — Т. 26, №3. — С. 380-387.

Лукьянцева, И.С. Медико-психологическая помощь при аддиктивном поведении у студентовмедиков (диффренцированные подходы и эффективность)/ И.С. Лукьянцева, В.А. Руженков // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 2. – С. 67-72.

Самедов С. В., Беляева Ю. Н., Шеметова Г. Н. / Депрессия у студентов медицинского вуза: миф или реальность?//Режим доступа: https://medconfer.com/node/14404

Цивилько М. А., Ильина М. А. Клинические особенности пограничных психических нарушений у студентов//Москва 2003. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskieosobennostipogranichnyh-psihicheskih-narusheniy-ustudentov/viewer

Adolescent alcohol dependence / E. Winstanleya [et al.]//Drug and Alcohol Dependence. – 2008. – Vol. 92, Iss. 1-3. — P. 173-182.

Alcohol expectancies, conduct disorder and earlyonset alcoholism: negative alcohol expectancies are associated with less drinking in non-impulsive versus impulsive subjects/ P. R. Finn [et al.] // Addiction. — 2005-Vol.100, Iss.13. — P.953–962.

Pedersen, E.R. Assessment of perceived and actual alcohol norms in varying contexts: Exploring Social Impact Theory among college students/ E.R. Pedersen, J. W. La Brie, A. Lac //Addic. Behaviors. — 2007 – Vol. 33, Iss. 4. — P. 552-564.

Psychosocial correlates of substance use in adolescence: A cross-national study in six European countries / A. Kokkevia [et al.] //Drug and Alcohol Dependence – 2007. — Vol. 86, Iss. 1-5, P. 67-74.

Rosenberg, H. Relationships among self-report assessments of craving in binge-drinking university students / H. Rosenberg, J. Mazzola// Addictive Behaviors. – 2006 — Vol. 67 — P. 1132-39.

Аддиктивные расстройства Aддикция зависимость ощущаемая человеком

Аддиктивные расстройства

Aддикция (зависимость) — ощущаемая человеком навязчивая потребность в определенной деятельности. Термин часто употребляется для таких явлений, как лекарственная зависимость, наркомания, но ныне применяется и к нехимическим (поведенческим) зависимостям, таким, как игромания, шопоголизм, психогенное переедание, гиперрелигиозность. Проблема типологии нехимических зависимостей, выделение отдельных самостоятельных форм сегодня остается достаточно актуальной, поскольку разные исследователи исходят из разного понимания аддиктивного поведения как психологического феномена Рабочая классификация нехимических форм зависимого поведения Егорова А. Ю, приведенная в его монографии. Аддикции подразделяются на: 1. Гемблинг (лудомания) – постоянно повторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и углубляется, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и руинирование личной жизни. 2. Эротические аддикции — это аддикции отношений с фиксацией на другом человеке, они подразделяются на три вида: любовные, сексуальные и аддикции избегания. 3. «Социально-приемлемые» формы аддикций. 3. 1. Работоголизм — аддикция к работе, компульсия или неконтролируемая потребность к непрерывной работе. При трудоголизме наркотиком является хроническая психофизическая нагрузка (в основном умственная, эмоциональная, то есть психическая), вызывающая при положительном субъективно-пристрастном отношении субъекта к ней хронический дезадаптационный синдром Г. Селье в дальнейшем формированием зависимости от этой психической нагрузки.

3. 2. Ониомания – зависимость от покупок. 3. 3. Спортивные аддикции (аддикция упражнений) – неспособность отказаться от физических упражнений, тренировок, сопровождающаяся синдромом отмены. 3. 4. Коммуникационная аддикция — привычкой человека к определенному типу отношений. Аддикты отношений создают «группу по интересам» . Члены этой группы постоянно и с удовольствием встречаются, ходят друг к другу в гости, где проводят много времени. Жизнь между встречами сопровождается постоянными мыслями о предстоящем свидании с друзьями. 3. 5. религиозная аддикция – зависимость от религиозных организаций, в том числе и тоталитарных сект, характеризующаяся в стремлении человека получать все больше религиозных переживаний. Аддикция к секте представляет большую опасность, чем пищевая или даже гемблинг, поскольку чаще вызывает психические нарушения шизофреноформного характера у религиозных аддиктов.

3. 6. Ургентная аддикция — проявляется в привычке находиться в состоянии постоянной нехватки времени. Пребывание в каком-то ином состоянии способствует развитию у человека чувства дискомфорта и отчаяния. 3. 7. Зависимость от веселого автовождения (синдром Тоада) описана Э. Макбрайдом как вариант зависимого поведения у британских школьников, которые с середины 1990 -х гг. в массовом порядке угоняли автомобили и мотоциклы с целью «веселого автовождения» , получения удовольствия от риска и езды. 4. Технологические аддикции — нехимических (поведенческих) аддикции, связанных с высокими технологиями. Они подразделяются на пассивные (например, зависимость от телевизора) и активные (интернет-игры). Безусловно, это далеко не исчерпывающий список аддикций, но в данной курсовой работе будут рассмотрены только они, в силу своей легкодоступности и распространенности среди населения. 4. 1. Интернет-аддикции — это навязчивое стремление постоянно находиться в Интернете. 4. 2. Аддикция мобильных телефонов – постоянное стремление пользоваться мобильным телефоном: разговаривать, отправлять sms -сообщения, вызывающее проблемы в школе или на работе, межличностные проблемы.

• 4. 3. Телевизионная аддикция — это расстройство, при котором человек имеет непреодолимое (компульсивное) влечение к просмотру телепередач [12]. 4. 4. Гаджет-аддикции — это пристрастие к техническим новинкам, проявлением которого является неконтролируемое желание покупать все новые устройства, таких как электронные ежедневники, игрушки, ноутбуки, портативные компьютеры, СD, DVD, MP-3 -плееры, цифровые видео- и фотокамеры и др. Лица, страдающие гаджет-аддикцией, проводят часы и дни, изучая новые покупки, проверяя все их функции и назначение кнопок. • 5. Пищевые аддикции. Промежуточным звеном между нехимическими и химическими аддикциями являются аддикции к еде, имеющие две формы переедание и голодание. Первая форма более распространена. Аддикция к еде возникает тогда, когда еда используется в виде аддиктивного агента, применяя который человек уходит от не устраивающей его субъективной реальности

2. Факторы, способствующие развитию аддиктивного поведения Процессу появления и развития аддиктивного поведения могут способствовать биологические, психологические и социальные влияния. Под биологическими предпосылками подразумевается определенный, своеобразный для каждого способ реагирования на различные воздействия, например, на алкоголь. Замечено, что лица, изначально реагирующие на алкоголь, как на вещество, резко изменяющее психическое состояние, более предрасположены к развитию алкогольной аддикции. Под социальными факторами, влияющими на развитие аддиктивного поведения, понимаются дезинтеграция общества и нарастание изменений с невозможностью к ним своевременно адаптироваться. Большое значение в возникновении аддикций имеет такой фактор, как психологические травмы детского возраста и насилие над детьми, отсутствие заботы с предоставлением детей самих себе. Большинство отклонений в поведении несовершеннолетних: безнадзорность, правонарушения, употребление психоактивных веществ, имеют в своей основе один источник — социальную дезадаптацию, корни которой лежат в дезадаптированной семье. Социально дезадаптированный ребенок, подросток, находясь в трудной жизненной ситуации, является жертвой, чьи права на полноценное развитие грубо нарушили. Семьи, для которых характерны наиболее глубокие дефекты социализации, вольно или невольно провоцируют детей на раннее употребление психоактивных веществ и совершение правонарушений.

Криминологи выделяют следующие типы дисфункциональных, неблагополучных семей: Псевдоблагополучная семья отличается ярко выраженным деспотическим характером, безоговорочным доминированием одного из родителей, полным подчинением ему остальных членов семьи, наличием жестоких взаимоотношений, применением физического наказания. Неполная семья. Дефекты в структуре родительской семьи в современных условиях могут отрицательным образом сказаться на формировании личности ребенка, подростка и также способствуют его десоциализации. Проблемная семья характеризуется соперничеством между родителями за главенствующее положение в семье, отсутствием всякого сотрудничества между членами семьи, разобщенностью, изоляцией между родителями и детьми. Аморальная семья. В ней наблюдаются такие отрицательные факторы, как правонарушения, совершаемые родителями и иными членами семьи, пьянство и алкоголизм, систематические конфликты, выливающиеся в скандалы и драки, развратное поведение родителей. Криминогенная семья. Такая семья, члены которой совершают преступления. Иногда приходится констатировать, что криминальная деятельность является основным видом деятельности конкретного лица или семьи в целом.

К психологическим факторам относятся личностные особенности, отражение в психике психологических травм в различных периодах жизни. Провоцирующими факторами отклоняющегося, аддиктивного поведения считаются нервно-психическая неустойчивость, акцентуации характера (гипертимный, неустойчивый, конформный, истероидный, эпилептоидный типы), поведенческие реакции группирования, реакции эмансипации и другие особенности подросткового возраста. К этим факторам необходимо отнести особенности, обусловленные характерными для этого периода реакциями: эмансипации, группирования, увлечения (хобби), и формирующимися сексуальным влечениям. Основным мотивом поведения подростков, склонных к аддиктивным формам поведения, является бегство от невыносимой реальности. Но чаще встречаются внутренние причины, такие как переживание стойких неудач в школе и конфликты с родителями, учителями, сверстниками, чувство одиночества, утрата смысла жизни, полная невостребованность в будущем и личная несостоятельность во всех видах деятельности и многое другое. Таким образом, основным в поведении аддиктивной личности является стремление к уходу от реальности, страх перед обыденной, наполненной обязательствами и регламентациями «скучной» жизнью, склонность к поиску эмоциональных запредельных переживаний даже ценой серьезного риска для жизни и неспособность быть ответственным за свои поступки.

Этапы формирования аддикции, психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. • F 10 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя • Острая интоксикация • Неадекватность поведения, невнятная речь, утрата тонкой координации, шаткость походки, нистагм, покраснение кожных покровов тела. • Психотическое расстройство • Классическими являются алкогольный делирий (белая горячка) и галлюциноз. Делирий возникает на 2— 3 -й день, обычно вечером после прекращения запоя, на фоне тревоги, страха, растерянности, вегетативных расстройств. Пациент дезориентирован в месте и времени. Отмечается наплыв устрашающих зрительных ооптических галлюцинаций, которые определяют поведение пациента. Иногда в структуре переживаний шизофреноподобная симптоматика с симптомом открытости мыслей, бредом воздействия и преследования. При остром алкогольном галлюцинозе на фоне измененного сознания возникают истинные слуховые галлюцинации комментирующего содержания, императивные галлюцинации.

• F 11 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления опиоидов • Этиология • Группа включает зависимость от наркотиков опийной группы, к которым относятся морфин, кодеин, как и естественные продукты мака и опиатоподобные соединения: метадон, героин, фентанил. Острая интоксикация • Характеризуется аналгезией и эйфорией, зрачки сужены (точечные, с булавочную головку), подавление кашлевого рефлекса, угнетение дыхания и перистальтики, снижение либидо, брадикардия и гипотония. • Употребление с вредными последствиями и синдром зависимости Формируются синдром зависимости, периферическая нейропатия, миелопатия, снижается тактильная чувствительность, неустойчивы колебания настроения. Увеличение частоты респираторных заболеваний, тошноты и рвоты, нефропатия и нарушение месячных. Устойчивые симптомы синдрома отмены. Изменение личности с тенденцией к асоциальности, эгоцентрическое стремление к наркотикам. • Психотическое расстройство • В период абстиненции возможно развитие параноидных расстройств с идеями преследования и шизофреноподобных психозов, а также глубоких депрессивных состояний.

• F 12 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов • Этиология • Размельченные цветы и листья конопли (анаша, марихуана) используют также для изготовления гашиша — смолы, которая содержит концентрат вещества. • Острая интоксикация • Характеризуется релаксацией и эйфорией, расширением зрачков, гиперемией конъюнктивы, сухостью слизистых, повышенным аппетитом, ринитом. Речь невнятна, нарушены сложные двигательные функции и координация. Резкое повышение либидо и аппетита (волчий аппетит). • Употребление с вредными последствиями • Характерны хроническое утомление и летаргия, хроническая тошнота и рвота, головные боли, раздражительность. Отек язычка неба, сухой непродуктивный кашель, заложенность носа, хронический бронхит, ослабление глазных реакций, импотенция и бесплодие. Приступы паники, суицидальные попытки, ухудшение кратковременной памяти, депрессии, социальная самоизоляция, прекращение активной деятельности. • Психотическое расстройство • Галлюцинаторные картины с включением слуховых и зрительных галлюцинаций, шизофреноподобные состояния с симптомом открытости мысли, с симптомами первого ранга, деперсонализацией, свойственными шизофрении. Выраженные депрессии и деменция с утратой когнитивных способностей.

F 13 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления седативных и снотворных веществ Этиология В больших дозах бензодиазепины, барбитураты оказывают наркотический эффект. Они взаимодействуют с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это приводит к гиперполяризации клетки и снижает порог судорожной активности. Острая интоксикация Невнятная речь, неустойчивая походка, устойчивый нистагм, сужение или расширение зрачков, угнетение дыхания. Употребление с вредными последствиями Характерны соматические и психопатологические последствия. К соматическим последствиям относятся пневмония, отек легких, почечная недостаточность, гипотензия и волдыри на коже. К психопатологическим — эпизоды возбуждения, постоянная сонливость, наклонность к аффективным реакциям. . Психотическое расстройство В период отмены возможно развитие галлюцинаторных расстройств, бредовых расстройств, деперсонализации и агорофобии, депрессии и дисфории. Иногда психотические расстройства протекают на фоне диплопии, гиперчувствительности к свету, звуку и прикосновениям.

• • • F 14 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления кокаина Этиология Кокаин существует в форме кокаин-HCl и кокаин-основание. Первый имеет горький вкус и растворим в воде. К порошку добавляют более дешевые стимуляторы, а также местные анестетики, «замораживающие» эффекты которых принимаются за эффект кокаина. Кристаллы алкалоида кокаина получают нагреванием (или курением (Крэк)) порошка кокаина-основания при смешивании его с водой и пищевой содой. Препарат вводится в/в, его курят, нюхают. Он повышает синаптиче-ские уровни дофамина, норадреналина, серотонина за счет подавления их обратного захвата в синаптической щели. Острая интоксикация Эйфория, прилив энергии, усиление разрешающих возможностей восприятия, усиление умственной активности, снижение аппетита, беспокойство, уменьшение потребности во сне, повышение уверенности в себе. Употребление с вредными последствиями Боли за грудиной, инфаркт миокарда, внезапная смерть, пневмоторакс, отек легких, кератит, язвенный гингивит, изменение обоняния. Депрессии и эпизоды беспокойства, наклонность к убийствам и несчастным случаям, судороги, гипертермия. . Психотическое расстройство Кокаиновый делирий с тактильными и обонятельными галлюцинациями, бессвязностью мышления, дезориентировкой. Кокаиновое бредовое расстройство с идеями преследования, подозрительностью, приступами агрессии. Шизофреноподобное кокаиновое расстройство с неадекватностью поведения, дисфорией, слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями (кокаиновые жучки, кишащие под кожей). Идеи воздействия.

• F 15 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления стимуляторов, включая кофеин • Этиология • В группу входят амфетамины и кофеин. • Острая интоксикация • Повышение работоспособности, активности, пониженная утомляемость, приподнятое настроение, повышение концентрации внимания, пониженный аппетит, бессонница, судороги, тремор. • Употребление с вредными последствиями • К соматическим симптомам относятся сердцебиение и стенокардитическая боль, аритмия и экстрасистолы, расширение бронхов, анорексия, тошнота, диарея, металлический привкус во рту, диуретический эффект, болезненность груди. К психопатологическим нарушениям относятся нарколепсия, стереотипии, астения и тревога. • Психотическое расстройство • Амфетаминовый психоз, сходный с острым маниакальным эпизодом, с наплывом ярких зрительных, обонятельных и тактильных галлюцинаций и усилением воображения. Параноидные психозы с бредом преследования и депрессивными эпизодами.

• F 16 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления галлюциногенов • Этиология • К группе относится употребление психотомиметиков типа ЛСД, мескалина, псилоцибина, а также фенциклидина и «экстази» (3, 4 — метилендиоксиметамфетамин), имеющих как галлюциногенные, так и амфетаминовые эффекты. Используются per os, как аппликации на слизистые, в сигаретах. • Острая интоксикация • Неконтролируемый смех, плач, изменение настроения, формальные расстройства мышления, эйфория, синестезии, деперсонализация и дереализация. Фенциклидиновая интоксикация напоминает амфетаминовую. • Употребление с вредными последствиями • К соматическим симптомам относятся тахикардия, повышение АД, мидриаз, потливость, повышение температуры, тошнота, головокружение, к психопатологическим — психическая тупость, депрессия. • Психотическое расстройство • Шизофреноподобное расстройство с симптомами деперсонализации и дереализации, приступы паники, искаженное восприятие времени, зрительные и слуховые псевдо- и истинные галлюцинации, стереотипное повторение зрительных образов, идеи воздействия. Бредовые идеи отношения, значения и преследования.

• F 17 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака • Острая интоксикация • Тошнота и рвота, повышенная возмудимость, расслабление при стрессе, снижение чувства голода, усиление бессонницы, тремор, расслабление скелетной мускулатуры, улучшение кратковременной памяти. • Употребление с вредными последствиями • Соматические изменения в форме снижения коронарного кровотока и АД, температуры, вазоконстрикции, ускорение менопаузы и истощение уровня катехоламинов, остеопороз, кашель, высокий риск развития неопластических процессов и соматоформных расстройств. • Психотическое расстройство и амнестический синдром • Не типичны.

• F 18 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ, летучих растворителей • Этиология • Летучие жидкости и газы, вдыхание которых вызывает эйфорию: клеи, аэрозоли, растворители, бензин, нагретые сухие чистящие вещества, газы для анестезии (закись азота), летучие нитраты. • Острая интоксикация • Эйфория, расторможенность, дезориентировка, головокружение, обморок, головная боль, неадекватное поведение, судороги. • Употребление с вредными последствиями • Соматические изменения в форме аритмий, гипотензии, брадикардии, слезотечение, расширение кровеносных сосудов склеры и конъюнктивы, нарушение зрения и диплопия, ожоги, дегидратация. Деменция с когнитивной дисфункцией, атаксией и дизартрией, парестезии, энцефалопатия с диффузной атрофией. • Психотическое расстройство • Шизофреноподобные психозы со слуховыми истинными и псевдогаллюцинациями. Параноидные состояния с идеями отношения, преследования.

• F 19 Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления наркотиков и других психоактивных веществ • Этиология • В экономически слаборазвитых странах нередки сочетания приема нескольких наркотиков как в пределах одного периода, так и в динамике развития личности. Особенно часто встречается сочетание употребления алкоголя и других психоактивных веществ (бензодиазепинов, опиоидов, летучих растворителей и так далее). • Клиника • Острая интоксикация, употребление с вредными последствиями, синдромы зависимости и отмены, психозы зависят от преобладающего психоактивного вещества. Часты энцефалопатии, и рано развивается синдром деменции с неврологическими нарушениями.

Аддиктология — Wikiwand

Аддиктоло́гия (англ. addiction — зависимость, лат. logos — учение) — наука об аддиктивном (зависимом) поведении. Аддиктология изучает причины возникновения аддикций, механизмы их развития, психологические и клинические признаки, симптомы, динамику, способы коррекции и терапии.

Аддиктология как самостоятельное направление появилась в США в конце 80-х годов как раздел наркологии, связанный с алкоголем и психоактивными веществами. На сегодняшний день аддиктология находится на стыке психиатрии, клинической психологии и наркологии и рассматривает проблему аддиктивного поведения с разных сторон.

В России (тогда СССР) термин аддиктивные расстройства был впервые предложен одним из основоположников современной аддиктологии, профессором Короленко Ц. П. в начале 70-х годов[1]. Им же в 2001 году была предложена первая в России[2] классификация нехимических аддикций.

Аддиктивное поведение

Аддиктивное поведение является одной из форм девиантного поведения и выражается в уходе от реальности посредством изменения психического состояния. То есть человек «уходит» от реальности, которая его не устраивает. Суть аддиктивного поведения заключается в стремлении изменить своё психическое состояние посредством приема некоторых веществ или фиксацией внимания на определённых предметах или видах деятельности.

Развитие аддиктивного поведения начинается с фиксации, которая происходит при встрече с воздействием того, что произвело на будущего аддикта очень сильное впечатление, остающееся в памяти и легко извлекаемое из неглубокого подсознания. Фиксация может быть связана с воздействием изменяющего психическое состояние вещества, участием в каком-то виде активности, включая, например, игровую, и т. д. Особенность фиксации заключается в том, что она влечет за собой сильное желание повторить пережитое изменённое состояние ещё раз. Такое непреодолимое стремление в последующем повторяется всё более часто. Обычно процесс развивается таким образом, что мысли о реализациях, их осуществление занимают всё большее количество времени, что мешает самовыражению в других направлениях и затрудняет критическое отношение. Во время аддиктивных реализаций аддикт переживает очень интенсивные и приятные ощущения, которые не идут ни в какое сравнение с переживаниями, характерными для обычной жизни. «Приятность» этих состояний связана с возникающими у человека иллюзиями контроля, комфорта и совершенства. Жизнь вне реализации воспринимается как серая и неинтересная[3].

Классификация зависимого поведения

Согласно Ц. П. Короленко, зависимое поведение можно классифицировать на:

Химические аддикции — связаны с использованием в качестве аддиктивных агентов различных веществ, изменяющих состояние. Многие из этих веществ токсичны и могут вызывать органические поражения. Некоторые вещества, изменяющие психическое состояние, включаются в обмен и вызывают явления физической зависимости. К химическим аддикциям относят следующие:

Нехимические (поведенческие) аддикции — аддикции, где объектом зависимости становится поведенческий паттерн, а не ПАВ. В западной литературе для обозначения этих видов аддиктивного поведения чаще используется термин поведенческие аддикции. К нехимическим аддикциям относят следующие:

Аддикции к еде — промежуточные аддикции, характеризующиеся тем, что задействуются непосредственно биохимические механизмы.

Личностные особенности, предрасполагающие к развитию аддиктивного поведения

Аддиктивное поведение характерно для людей с низкой переносимостью психологических затруднений, плохо адаптирующихся к быстрой смене жизненных обстоятельств, стремящихся в связи с этим быстрее и проще достичь психофизиологического комфорта. Аддикция для них становится универсальным средством бегства от реальной жизни.

Таким образом, можно выделить следующие психологические особенности лиц с аддиктивными формами поведения:

  • Сниженная переносимость трудностей повседневной жизни, наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций.
  • Скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством.
  • Внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами.
  • Стремление говорить неправду.
  • Стремление обвинять других, зная, что они невиновны.
  • Стремление уходить от ответственности в принятии решений.
  • Стереотипность, повторяемость поведения.
  • Зависимость.
  • Тревожность.
  • Иррациональность (дисфункции) в сфере межличностных отношений

Основные подходы к изучению аддиктивного поведения

1. Персонологический подход, согласно которому одни типы личности более склонны к аддиктивному поведению, чем другие. Например, изучая случаи алкогольной зависимости, был сделан вывод, что специфической алкогольной личности не существует.

2. Психодинамический подход подчёркивает множественную причинность, зависящую не только от особенностей личности, но и от окружения и особенностей взаимодействия личности с окружением. Личностные особенности играют роль лишь предрасполагающих факторов.

3. Мотивационный подход к изучению аддиктивного поведения отражён в теории реактивного сопротивления. Согласно её положениям, мотивация актуализируется тогда, когда появляется угроза свободе поведения индивида. Реактивное сопротивление имеет следующие основные параметры: предварительное ожидание свободы, сила угрозы свободе, важность свободы для личности, соотнесение угрозы со своей свободой.

4. Теория социального научения позволяет анализировать факторы, вызывающие и подкрепляющие употребление психоактивных агентов.

5. Теория ожидаемого действия включает в модель аддикции когнитивный компонент. Аддикция понимается здесь как альтернативная реакция преодоления. Ожидание позитивных эффектов от наркотиков повышает вероятность такого понимания. Соответственно, потребление позволяет нивелировать чувство ответственности за свои действия.

Примечания

Литература

(PDF) Introduction to Addiction Medicine

в новых ощущениях, потребности

соответствовать требованиям

микросоциума и др..

Резу-

льтат

этапа

Приобретение навыка успешного

выполнения определенного поведения,

ведущего к удовлетворению некой

естественной потребности.

Получение опыта переживания

опьянения. Установление ассоциативной

связи между фактом приема ПАВ и

переживанием состояния интоксикации.

2

этап

Наз-

вание

этапа

Этап нормативного регулярного обращения к определенному ЭПВ.

Про-

цессы

этапа

Периодически выполняется ранее

усвоенный специфический поведенческий

навык удовлетворения некоторой

потребности, который не является

предпочитаемым, и нередко эта же

потребность удовлетворяется посредством

других навыков. Выполнение этого навыка

обусловлено необходимостью регулярного

удовлетворения соответствующей

потребности. К концу этапа

специфический навык становится

предпочитаемым и по интенсивности и

частоте выполнения превосходит все иные,

выходя за «нормативные» показатели.

Периодическое употребление ПАВ,

интенсивность и частота которого

определяются исключительно влиянием

среды обитания субъекта и доступностью

ПАВ. Собственной мотивации на

достижение опьянения нет, т.к. у людей

нет естественной потребности в

употреблении ПАВ. К концу этапа

субъект усваивает, что в состоянии

измененных приемом ПАВ восприятия и

сознания может облегчаться

удовлетворение какой-либо из

естественных потребностей, что

приводит к приобретению навыка

инструментального использования

состояния опьянения ПАВ.

Резу-

льтат

этапа

Специфическое поведение по

удовлетворению определенной

естественной потребности становится

предпочитаемым и выходит за условные

«нормативные» пределы

Формирование и закрепление стойкого

навыка инструментального

использования состояния опьянения

ПАВ. В результате у субъекта

периодически возникает собственное

побуждение к употреблению ПАВ,

отражающее актуализацию естественной

потребности, которую субъект научился

облегченно удовлетворять с помощью и в

состоянии опьянения.

3

этап

Наз-

вание

этапа

Этап чрезмерной увлеченности определенным ЭПВ и злоупотреблению им.

Про-

цессы

этапа

Интенсивность и частота удовлетворения

некой потребности посредством

выполнения определенного

поведенческого навыка значительно

превышает условные «нормативные»

показатели, что становится очевидным для

окружения субъекта и нередко им не

приветствуется, а иногда и осуждается.

Выполнение различных обязательств

субъектом, как правило, остается не

нарушенным. Но инициативное освоение

новых форм поведения сведено к

минимуму, новых интересов не появляется.

Возникают отчетливые, но не критичные

для субъекта проблемы в некоторых

областях его жизни. К концу этапа

повторяющиеся упражнения в выполнении

определенного поведенческого навыка

приводят к формированию специфических

функциональных изменений в работе

головного мозга.

Стойкий навык использования состояния

опьянения некоторым ПАВ для

облегчения удовлетворения

естественных потребностей приводит к

тому, что состояние опьянения

становится субъективно высоко

значимым для индивида. Способ

облегчения удовлетворения — реального

или иллюзорного — ряда потребностей,

например, потребности в общении и др.,

либо облегчения ряда

психопатологических переживаний,

например, социальной фобии и др.,

посредством опьянения становится

предпочтительным в данном контексте.

Частота и интенсивность потребления

ПАВ превышает условные «нормативы»

и принимает форму злоупотребления.

Выполнение различных обязательств

субъектом, как правило, остается не

нарушенным. Но инициативное освоение

новых форм поведения редуцируется.

79

Журнал наркомании и аддиктивных расстройств

Зависимость и аддиктивные расстройства

Идентификатор службы научного индексирования: 5135

Journal of Addiction & Addictive Disorders — это международный рецензируемый онлайн-журнал с открытым доступом с ISSN : 2578-7276 , который предоставляет платформу для исследователей и практиков во всем мире для продвижения, обмена и изучения различных новых вопросов и достижений в зависимость.Повторяющееся воздействие стимула зависимости делает человека психически неуравновешенным, несмотря на неблагоприятные последствия. Чтобы лечить неразрешенные стимулы зависимости, исследователи изо всех сил пытаются найти новые инструменты для контроля своей зависимости, которые помогают изменить жизнь наркомана. Наряду с этими новыми открытиями, эффективный индивидуальный уход и лечение обеспечивают пожизненное выздоровление от всех страданий зависимости. Этот журнал будет в авангарде публикации беспрецедентных знаний о зависимостях, которые помогут в лечении травм и зависимостей.

Журнал наркомании включает в себя клинические, эпидемиологические, экспериментальные, исторические исследования и политику в отношении любой деятельности, которая может вызвать привыкание, а также статьи о интенсивной терапии, предлагающие оригинальные статьи, представляющие интерес как для ученых, так и для практикующих врачей скорой помощи. Это пролило свет на то, как сильная сторона практикуется в разных странах, что не только улучшит образование, но, кроме того, расширит возможности научно обоснованного улучшения прогноза и дальнейших исследований.

Journal of Addiction & Addictive Disorders — это лучший форум для продвижения стандартных достижений и передовых исследований зависимости. Эта опубликованная работа находится в свободном доступе для читателей. Периодические издания этого журнала индексируются в каталоге Directory of Research Journals Indexing (DRJI), Google Scholar, Scientific Indexing Services (SIS), J-Gate, а также членами Crossref, ORCID и publons . Ученые, исследователи и читатели продвигают свою работу, обращаясь к этим статьям.Доступ к статьям и их загрузка повысят импакт-фактор журнала, который является определяющим фактором качества журнала.

Импакт-фактор для журнала: 1,22*

* Импакт-фактор журнала за 2019 г. был определен путем деления количества статей, опубликованных в 2018 и 2017 годах, на количество их цитирований в 2018 и 2017 годах на основе базы данных Google Scholar Citation Index. Если «X» — это общее количество статей, опубликованных в 2018 и 2017 годах, а «Y» — количество ссылок на эти статьи в проиндексированных журналах в течение 2018 и 2017 годов, тогда импакт-фактор журнала = Y/X

.

Огромная арена Журнала включает, но не ограничивается:

Лекарственная сенсибилизация; Отмена наркотиков; Наркотики, вызывающие привыкание; Аддиктивное поведение; поведенческая зависимость; Каннабиноидная зависимость; никотиновая зависимость; опиоидная зависимость; зависимость от психостимуляторов; алкогольный абстинентный синдром; Реабилитация наркозависимых; Фармакологические зависимости; Патологическая азартная игра; Компульсивная азартная игра; Проблемы с азартными играми; Восстановление зависимости; кокаиновая зависимость; морфиновая зависимость; героиновая зависимость; опиоидный кризис; Наркотики, вызывающие привыкание; Наркомания; Ненаркомания; Алкоголь; марихуана; галлюциногены; Кокаин; амфетамины; опиаты; Анаболические стероиды; Ингалянты; метамфетамин; табак; употребление каннабиса; Сопутствующие расстройства; зависимость от процесса; Наркотическая зависимость; Интернет зависимость; сексуальная зависимость; Клептомания; Пиромания; Курение

Текущий выпуск

стратегий для углубления понимания и укрепления исследований | The National Academy Press

Маклеллан А.Т., Бендер М., Маккей М.Р., Занис Д., Альтерман А.И.1997. Может ли литература по результатам исследований дать информацию для поиска показателей качества лечения наркомании? В:. Управление управляемым уходом: повышение качества поведенческого здоровья . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии.

Маклеллан А.Т., Люборский Л., О’Брайен С.П., Вуди Г.Э. 1980. Усовершенствованный инструмент оценки пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами: индекс тяжести зависимости. Журнал нервных и психических заболеваний 168:26–33.

Маклеллан А.Т., Мецгер Д.С., Альтерман А.И., Вуди Г.Э., Даррелл Дж., Вайснер К.В., О’Брайен К.П.1995. Стоит ли лечение зависимости от психоактивных веществ?: Ожидания общественного здравоохранения, сравнения на основе политики. Обучение по вопросам злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами для всех врачей первичного звена . Материалы конференции, спонсируемой Фондом Джозайи Мэйси-младшего. Нью-Йорк.

Миллер В.Р., Хестер Р.К. 1986. Стационарное лечение алкоголизма: Кому это выгодно? Американский психолог 41:794–805.

Налпас Б., Дабади Х., Паро П., Пакалин Дж. 1990.Л’акампросат. Фармакология в клинике. Encephale 16(3):175–179.

NIAAA (Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма). 1997а. Соответствие лечения алкоголизма неоднородности клиентов: последствия употребления алкоголя после лечения Project MATCH. Журнал исследований алкоголя 58(1):7–29.

НИААА. 1997б. NIAAA сообщает об основных выводах проекта MATCH [документ WWW]. URL http://www.niaaa.nih.gov/events/match.htm (по состоянию на 7 марта 1997 г.).


О’Брайен CP, Маклеллан AT.1996. Мифы о лечении зависимости. Ланцет 347:237–240.

Ockene JK, Kristeller J, Goldberg R, Amick TL, Pekow PS, Hosmer D, Quirk M, Kalan K. 1991. Повышение эффективности медицинских вмешательств в отношении курения: рандомизированное клиническое исследование. Journal of General Internal Medicine 6(1):1–8.

Ockene JK, Kristeller J, Pbert L, Herbert JR, Luippold R, Goldberg RJ, Landon J, Kalan K. 1994. Проект по борьбе с курением, осуществляемый врачом: могут ли краткосрочные вмешательства оказывать долгосрочное воздействие на амбулаторное население в целом. ? Психология здоровья 13(3):278–281.

O’Malley SS, Jaffe AJ, Chang G, Rode S, Schottenfeld R, Meyer RE, Rounsaville B. 1996. Шестимесячное наблюдение за налтрексоном и психотерапией при алкогольной зависимости. Архив общей психиатрии 53:217–224.


Paille FM, Guelfi JD, Perkins AC, Royer RJ, Steru L, Parot P. 1995. Двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование акампросата в поддержании воздержания от алкоголя. Алкоголь и алкоголизм 30(2):239–247.


Сакс ДП.1990. Стратегии отказа от курения: что работает, а что нет. Журнал Американской стоматологической ассоциации Приложение: 13S–19S.

Sass H, Soyka M, Mann K, Zieglgansberger W. 1996. Профилактика рецидивов с помощью акампросата. Результаты плацебо-контролируемого исследования алкогольной зависимости. Архив общей психиатрии 53(8):673–680.

Продает СБ, изд. 1974. Оценка лечения . Том. 1 и 2. Кембридж, Массачусетс: Баллинджер.

Сенай ЕС.1985. Поддерживающая терапия метадоном. Международный журнал зависимостей 20 (6–7): 803–821.

Симпсон ДД, продает СБ. 1982. Эффективность лечения наркомании: обзор исследовательской программы DARP. Достижения в области злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами 2(1):7–29.


Tims FM, Ludford JP, ред. 1984. Оценка лечения наркомании: стратегии, прогресс и перспективы . Исследовательская монография NIDA 51. Роквилл, Мэриленд: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками.

Лаборатория аддиктивных расстройств | Фармакология и экспериментальная терапия

Открытые вакансии в LAD могут быть доступны круглый год. Пожалуйста, свяжитесь с доктором. Коттоне ([email protected]) и Сабино ([email protected]) для информации.

Основным интересом Лаборатории аддиктивных расстройств (LAD) является раскрытие нейробиологических механизмов мотивированного поведения. Исследования сосредоточены на оценке воздействия вознаграждений, включая алкоголь, наркотики и вкусную пищу, на поведение и работу мозга.Лаборатория использует экологические и генетические модели болезней животных в сочетании с молекулярно-биологическими и биохимическими методами.

Миссия LAD:
Задача LAD:
o Провести исследование , которое расширит наше понимание патофизиологии и профилактики психических заболеваний, и применит его к разработке новых методов лечения.
o   Обеспечьте выдающееся и междисциплинарное обучение для выпускников и студентов бакалавриата.

Основные интересы доктора Сабино заключаются в изучении нейробиологических субстратов зависимости от наркотиков, особенно алкоголя, а также расстройств, связанных со стрессом, и депрессии. Для достижения целей используется интегративный поведенческий, фармакологический и молекулярный подход. Лаборатория работает над разработкой новых терапевтических средств для лечения этих психических заболеваний. Текущие проекты включают изучение роли системы сигма-рецепторов в алкогольной зависимости и депрессии, а также исследование роли гипоталамической и экстрагипоталамической нейропептидных систем в стрессе и тревоге.

Научные интересы доктора Коттона сосредоточены на нейробиологии мотивированного поведения и расстройств, связанных со стрессом. Основная цель исследования доктора Коттона — выявление биологических основ и потенциальных методов лечения расстройств пищевого поведения и ожирения. Текущие проекты оценивают роль фактора, высвобождающего кортикотропин (CRF), и эндоканнабиноидных систем в компульсивном питании и гедонистическом потреблении пищи. Исследования доктора Коттона проводятся на экологических и генетических моделях животных с использованием поведенческих, биохимических и молекулярных подходов.

Доктор Коттон и доктор Сабино являются преподавателями по следующим программам:
Доктор философии Бостонского университета. Программа биомолекулярной фармакологии
Программа магистратуры Бостонского университета по нейробиологии





7

, связанные с веществом и захватывающими расстройствами — знание @ Amboss

  • Гриппоподобные симптомы (т.g., озноб, миалгия, пилоэрекция)
  • Желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота, рвота, диарея)
  • Симпатическая гиперактивность (например, мидриаз, тахикардия)
  • Стимуляция ЦНС (например, бессонница, тревога, возбуждение)
  • Подробности см. в разделе «Отмена опиоидов».
барбитураты

Benzodiazepines

  • Нормальный (мягкий интоксикация)
  • Мидриаз (тяжелая интоксикация)
  • Вегетативные симптомы (e.g., Потливость, гипертония)
  • Симптомы желудочно-кишечного тракта (например, тошнота, рвота)
  • неврологические симптомы (например, судороги, тремор)
  • психиатрические симптомы (например, депрессивные настроения, бессонница)
Стимуляторы Амфетамины Euphoria, потерю ингибирования
  • arousal, ↑ бдительность, нарушение суждения
  • тяжелая агитация, расстройства сна, длительная бодрствование, гипертность
  • галлюцинации, заблуждения, паранойя, психоз
  • Hyperthermia, потоотделение
  • ↓ Аппетит, потеря веса
  • ↑ Либидо
    • Физиологические сбой после использования в связи с понижающей регуляцией рецепторов характеризуется:
    Кокаин

    Синтетические катинон

    • Агрессивность, спутанность
    • Мышечные спазмы
    Кофеин Никотин
    • Euphoria
    • беспокойство, тревога, бессонница
    • ↑ желудочно-кишечного тракта перистальтика, потеря веса
    Галлюциногены каннабиноиды
    • Инъекция конъюнктивы (красные глаза)
    • ↑ Аппетит, сухость во рту
    • Нарушение времени реакции, концентрации и координации движений 64
      • раздражительность, беспокойство, депрессия
      • ↓ Аппетит, анорексия
      • Неугомонность, нарушения сна

      лизергиновой кислоты диэтиламид (LSD)

      МДМА
      • Изменения в сон и аппетит
      • Сложность концентрации
      • Усталость, депрессия, беспокойство
      Gamma-Hydroxybutyric Aid (GHB)
      • Интенсификация сенсорного опыта
      • Усиление эмпатии и Libido
      Высокая доза Передозировка 900 00 Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и зависимостью

      Ронди Ю

      Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), описывает модель повторного употребления наркотиков до такой степени, что вызывает значительные клинические или функциональные нарушения, включая проблемы с физическим здоровьем и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома.Диагноз SUD может быть применен к девяти отдельным классам наркотиков: алкоголю; каннабис; галлюциногены; ингалянты; опиоиды; седативные, снотворные и анксиолитики; стимуляторы; табак; и другие вещества (Американская психиатрическая ассоциация [APA], 2013a). А когнитивные, физические и социальные изменения, с которыми сталкиваются развивающиеся подростки, способствуют периоду повышенного риска употребления психоактивных веществ (Chung, 2013). По данным Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2013 года, около 8,8% молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет употребляли запрещенные наркотики11.6% употребляли алкоголь, а 5,2% соответствовали критериям SUD (Центр статистики и качества поведенческого здоровья, 2014). Основываясь на исследовании выборки из 4930 подростков, получающих услуги по лечению от наркомании, наиболее распространенной проблемой употребления психоактивных веществ была марихуана, за которой следуют алкоголь, полинаркомания и другие виды употребления наркотиков (Chan, Dennis, & Funk, 2008).

      Потенциальные последствия употребления психоактивных веществ могут быть разрушительными, влияя не только на здоровье и безопасность учащихся, но и на их социально-эмоциональное благополучие и обучение.Как свидетельствует литература, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, среди подростков часто возникают наряду с рядом других психических и поведенческих проблем. Исследования показали, что от 55% до 88% лиц, получающих лечение, имеют сопутствующие психические проблемы, такие как расстройство поведения, СДВГ, депрессия и тревожные расстройства (Godley et al., 2014). Также растет объем литературы, связывающей употребление психоактивных веществ и успеваемость в школе, большая часть которой подтверждает, что успеваемость в школе снижается по мере увеличения употребления психоактивных веществ (Andrade, 2014).

      Изменения по сравнению с Dsm-Iv-Tr и обоснование изменений Dsm-5

      Важные изменения в диагностике ВНС были внесены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — Пятое издание ( DSM-5 ; APA, 2013a), в частности, в переходе к более многомерному подходу, который концептуализирует ВНС как единая конструкция. Ранее диагностические критерии делили расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, на две группы: расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ (зависимость от психоактивных веществ и злоупотребление психоактивными веществами) и расстройства, вызванные психоактивными веществами (интоксикация, абстиненция и другие расстройства, вызванные психоактивными веществами; APA, 2000).В DSM-5 зависимость от психоактивных веществ и злоупотребление психоактивными веществами были объединены в одно расстройство, сопровождаемое критериями расстройств, вызванных психоактивными веществами. В таблице 1 представлены различия между этими диагностическими критериями. Решение объединить зависимость от психоактивных веществ и злоупотребление психоактивными веществами было результатом ряда вопросов в DSM-IVTR , связанных с диагнозом злоупотребления и установленной связью между зависимостью и злоупотреблением. Это изменение было подтверждено результатами изучения 39 исследований по теории ответов, которые показали, что критерии зависимости и жестокого обращения (за исключением юридических проблем) по существу указывают на одну и ту же основную проблему и смешиваются между собой на разных уровнях серьезности (Hasin et al., 2013).

      Таблица 1

      DSM-IV-Tr и DSM-5 Критерии расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, сгруппированные по DSM-5 Группы критериев

      ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ВЕЩЕСТВ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВА

      Нарушение критериев контроля
      Бывшее в употреблении большее количество/больше
      Желание/усилия по контролю употребления
      Большое количество времени, потраченное на использование
      Тяга или сильное желание употреблять
      Критерии социальных нарушений
      Невыполнение основных обязанностей
      Социальные проблемы от использования
      Отказ от деятельности для использования
      Опасное использование Критерии
      Использование в физически опасных ситуациях
      Физические/психические проблемы, связанные с использованием
      Фармакологические критерии
      Допуск
      Отвод
      Критерии исключены из DSM-5
      Юридические проблемы, связанные с наркотиками

      Примечания:

      a Диагноз требует соответствия трем или более критериям в течение 12-месячного периода.

      b Диагноз требует наличия одного или нескольких критериев в течение 12-месячного периода и отсутствия диагноза зависимости.

      c Диагноз требует соответствия двум или более критериям в течение 12-месячного периода.

      Примечание редактора: В этой серии статей по DSM-5 рассматриваются изменения, внесенные в определенные диагностические критерии (включая как измененные критерии, так и новые расстройства), с акцентом на изменения, которые могут иметь отношение к школьному контексту.Если какой-либо читатель коммюнике заинтересован в том, чтобы внести свой вклад в эту серию, пожалуйста, свяжитесь с доктором Броком по адресу [email protected]

      Как указано в Таблице 1, DSM-5 удалил критерий правовых проблем, что отчасти было связано с низкими показателями распространенности, наблюдаемыми среди взрослых и подростков, плохой дискриминацией (т. с другими социальными или психическими проблемами), несоответствие другим критериям SUD, проблемы с применением критериев на международном уровне и неспособность предоставить какую-либо дополнительную информацию, имеющую значительную диагностическую ценность (APA, 2013a; Hasin et al., 2013). В DSM-5 добавлен один новый критерий расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, тяга, которая считалась возможной мишенью для биологического лечения и хорошо согласовывалась с другими критериями SUD (Hasin et al., 2013). Диагностический порог также был изменен; в то время как DSM-IV-TR требовал наличия только одного симптома для диагностики злоупотребления психоактивными веществами, DSM-5 требует, по крайней мере, двух или трех (из 11 возможных) симптомов для легкой ССН (APA, 2013b). ). Количество одобренных критериев используется для описания того, есть ли у человека легкая, умеренная или тяжелая ВНС (APA, 2013a).

      В дополнение к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, игровое расстройство было единственной поведенческой зависимостью, добавленной в DSM-5 как расстройство, не связанное с употреблением психоактивных веществ. Это изменение отражает результаты исследований, которые признают, что патологическое пристрастие к азартным играм похоже на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в естественном течении, физиологии, клинических проявлениях, толерантности, сопутствующих заболеваниях и реакции на лечение (Grant, Potenza, Weinstein, & Gorelick, 2010; Rennert et al. , 2014). Было внесено несколько других изменений, таких как добавление диагностических критериев отмены каннабиса и кофеина, а также удаление зависимости от нескольких веществ и спецификатора, указывающего на физиологический подтип, которому уделялось значительно меньше внимания в литературе, посвященной основным изменениям DSM-5 .

      ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИЗМЕНЕНИЙ DSM-5

      Ожидалось, что основные изменения в DSM-5 повысят надежность диагнозов ВНС. Как указано в APA (2013a), диагностические критерии были усилены за счет увеличения минимального количества симптомов, необходимых для диагностики ВНС. Что касается его использования с подростками, удаление критерия юридических проблем из-за его недостаточной распространенности и плохой связи с тяжестью употребления психоактивных веществ может значительно повысить достоверность диагнозов ВНС, применяемых к молодежи (Kaminer & Winters, 2015). .Изменения также были направлены на устранение путаницы с термином зависимость , который часто ошибочно интерпретируется клиницистами как подразумевающий зависимость, когда он также используется для описания естественной реакции организма на вещество. Эта проблема якобы способствовала распространению клинической практики недолечения боли из-за опасения, что у пациентов разовьется зависимость от опиоидов (APA, 2013a; O’Brien, 2011). Поскольку DSM-5 больше не использует термин зависимость , есть надежда, что различие между зависимостью и физической зависимостью будет уточнено.

      Хотя DSM-5 , возможно, включал положительные изменения для описания SUD, был высказан ряд опасений относительно его применения к подросткам. Одним из тревожных ограничений DSM-5 является отсутствие в критериях SUD аспектов развития, поскольку не учитываются различия между взрослыми и подростками, употребляющими психоактивные вещества (Kaminer & Winters, 2015). Отсутствие основанных на развитии критериев, которые учитывают траекторию SUD среди молодежи, может негативно повлиять на усилия по раннему выявлению для вмешательства.

      Другим потенциальным ограничением является использование слова зависимость , которое часто воспринимается негативно и может служить препятствием для обращения за помощью в контексте работы с молодежью и их семьями (Kaminer & Winters, 2015). Зная это, школьным психологам будет важно проявлять осторожность при общении с семьями, школьным персоналом и учащимися, чтобы уменьшить стигматизацию и избежать дальнейшего отчуждения тех, кто может нуждаться в поддержке.

      ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ШКОЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ

      Последствия употребления психоактивных веществ часто бывает трудно отделить от других проблем с психическим здоровьем, и это может дать неточную картину образовательных потребностей учащегося.Диагноз SUD может предоставить школам ценную информацию, имеющую отношение к определению права на специальное образование по категории эмоционального расстройства (ED). Однако Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) не признает SUD в качестве квалификационной инвалидности, и одного только соответствия диагностическим критериям DSM для расстройства, связанного с психоактивными веществами или зависимости, недостаточно для того, чтобы учащийся соответствовал федеральным или государственным критериям для услуг специального образования. . Таким образом, ожидается, что изменения DSM-5 не повлияют на результаты оценки школьных психологов для определения права на получение специального образования.

      Хотя изменения DSM-5 могут не повлиять на определение приемлемости, для школьных психологов по-прежнему важно знать диагнозы учащихся и связанные с ними симптомы, которые могут повлиять на их деятельность в школе. Употребление психоактивных веществ является широко распространенной проблемой, и родители, сотрудники школы и даже учащиеся часто обращаются к школьным психологам за ответами на вопросы о проблемах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Школьные психологи также могут столкнуться с учащимися, у которых проявляются симптомы SUD, в ходе их непосредственной работы с подростками в различных контекстах (например,g., во время оценивания или консультирования), а игнорирование или неспособность выявить проблемные симптомы, требующие вмешательства, может поставить под угрозу шансы учащегося на получение соответствующей помощи. Знание диагностических критериев SUD поможет школьным психологам оценить риск в этих ситуациях и определить соответствующий тип и интенсивность необходимого вмешательства, а также наиболее подходящее направление в службу поддержки по месту жительства.


      Ронди Ю, NCSP, докторант Калифорнийского университета в Санта-Барбаре

      Расовое неравенство в лечении аддиктивных расстройств — автор статьи «Расовое неравенство в лечении аддиктивных расстройств», опубликованной в недавнем информационном бюллетене Американской академии психиатрии-аддикции.

      В прошлом году мы все стали свидетелями того, как пандемия COVID-19 и насилие со стороны полиции оказали несоразмерное влияние на жизнь чернокожих и коричневых. Это возродило разговоры в нашей стране и во всем мире о расизме и его влиянии. В академической медицине и психиатрии часто ведутся дискуссии о различиях в лечении и результатах без учета соответствующих социальных детерминант здоровья, включая расизм. Расизм определяется доктором Камара Джонс как «система, которая структурирует возможности и присваивает ценность на основе фенотипа («расы») или того, как люди выглядят», и «несправедливо ставит в невыгодное положение некоторых людей и сообщества 1 .Структурный расизм, наряду с превосходством белых, классовым угнетением и гендерной дискриминацией, приводит к дисбалансу власти и богатства во многих системах, которые управляют нашей жизнью, таких как жилищная политика, системы образования, рынки труда, система уголовного правосудия и многие другие. 2 . Сообщества чернокожих и коричневых стали уязвимыми для болезней, психологических стрессоров и нездорового поведения 3,4 из-за неравного распределения ресурсов. Это неравномерное распределение очевидно при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), поскольку расизм на различных уровнях в системе приводил к тому, что меньшинства исторически и систематически исключались из доступа к лечению.Если мы серьезно относимся к устранению этого неравенства в лечении, крайне важно, чтобы мы понимали и осознавали, как экономические, физические и социально-политические факторы влияют на медицинские решения 3 .

      Хотя многие признают употребление психоактивных веществ проблемой номер один для здоровья в Северной Америке 5 , данные показывают, что пробелы в лечении огромны. В 2018 году только 18% людей, которые были признаны нуждающимися в лечении, действительно получали его 6 . Эти разрывы больше для меньшинств.В группах чернокожих и латиноамериканцев в США 90% и 92% соответственно с диагнозом SUD не получали лечения от зависимости 7,8 . Другое исследование показало, что чернокожие пациенты на 70% реже получали рецепт на бупренорфин при посещении, если учитывать способ оплаты, пол и возраст 9 . Кроме того, исследование людей, застрахованных в частном порядке, которые перенесли передозировку и лечились в отделении неотложной помощи, показало, что чернокожие пациенты в два раза реже получали лечение после передозировки по сравнению с неиспаноязычными белыми пациентами 10 .Исследования также показали, что, несмотря на одинаковые уровни употребления психоактивных веществ среди расового и этнического населения, чернокожие американцы подвергаются непропорционально большому количеству арестов за наркотики. Например, употребление каннабиса в равной степени распространено среди чернокожих и белых людей, однако вероятность того, что чернокожие будут арестованы за хранение, в 3,64 раза выше 11 .

      Неравенство в лечении наркомании является многофакторным, но расизм является общей чертой во всем. Политика в отношении наркотиков обеспечивает исторический контекст того, как рассматривалось лечение от зависимости, кто мог получить лечение и в каком контексте.Первым крупным статутом строго карательных законов о наркотиках был Закон Харрисона о налоге на наркотики 1914 года, который был принят для регулирования распространения коки и опиоидов. Этот закон и последующая судебная практика использовались для судебного преследования врачей, назначавших опиоиды для лечения зависимости 12 . Это также способствовало представлению о рискованном употреблении психоактивных веществ как дефекте морали и характера, а не болезни, и стало основой для политики в отношении наркотиков, которая стигматизировала и криминализировала людей, нуждающихся в лечении зависимости 6 .Другие политики, такие как Закон о борьбе со злоупотреблением наркотиками 1986 года, создали 100: 1 несоответствие приговоров за крэк-кокаин по сравнению с порошковым кокаином, что привело к непропорционально более длительным приговорам для чернокожих 13 . Несмотря на недавние попытки изменить наркополитику для устранения этих различий, несправедливость в лечении продолжает сохраняться.

      Помимо пропаганды изменений в политике в отношении наркотиков, что мы можем сделать, чтобы исправить это неравенство? На уровне сообщества партнерские отношения с местными организациями и лидерами имеют решающее значение для повышения доверия и снижения стигмы в отношении лечения НСС.При участии сообщества и партнерстве можно разработать методы лечения, учитывающие культурные особенности 14,15 . После того, как человек находится на лечении , он должен получать не только стандартное медикаментозное лечение, но и лечение, соответствующее его культурным, психо-поведенческим и социальным потребностям. Это крайне важно для минимизации пропусков лечения и обеспечения адекватной продолжительности лечения 6 . Есть несколько примеров успешных вмешательств с учетом культурных особенностей 14,15 .В подходе мотивационного интервьюирования и укрепления сообщества использовались основанные на доказательствах методы лечения американских индейцев и коренных жителей Аляски с учетом культурных особенностей для SUD 16 . Другой пример, Imani Breakthrough Recovery Program, представляет собой религиозную инициативу, разработанную для учета культурных особенностей и информации о травмах при оказании помощи чернокожим и коричневым сообществам с SUD с помощью тренеров по здоровому образу жизни и групп, состоящих в местной церкви 17 . Культурно адаптированное мотивационное интервью, в котором явно учитываются социальные факторы стресса и культурные влияния, может помочь уменьшить злоупотребление алкоголем и частоту связанных с ним негативных последствий среди латиноамериканцев, особенно среди тех, кто менее аккультурирован или сталкивается с более высоким уровнем дискриминации 18 .

      На институциональном и организационном уровне мы должны стремиться увеличить количество специалистов, подготовленных для оказания маргинализированным и меньшинствам услуг по лечению НСС с учетом культурных особенностей. Существуют обучающие программы, которые служат хорошими примерами расширенных учебных программ по психиатрии зависимостей и лечению с учетом культурных особенностей. REACH (Признание и устранение неравенства в зависимости с помощью культурно-информированного здравоохранения), программа, финансируемая SAMHSA, базирующаяся в Йельском университете, представляет собой годовую программу для студентов-медиков, резидентов / стипендиатов психиатрии, стажеров APRN / NP и стажеров PA, которые идентифицируют себя с малопредставленная группа в медицине 17,19 .ACCESS (Достижение культурно компетентных и справедливых услуг по употреблению психоактивных веществ) — это инициатива, финансируемая Управлением ресурсов и услуг здравоохранения Бостонского университета Медицинской школы / Бостонского медицинского центра для стажеров психиатрии и психологии для лечения людей с сопутствующими психическими заболеваниями и SUDs в федеральном квалифицированном медицинском учреждении. центры. Сотрудники медицинских центров также посещают семинары стажеров ACCESS по работе с различными группами пациентов с сопутствующими психическими заболеваниями и SUD 19 .

      Важно признавать расистские структуры и политику, которые способствуют нынешнему неравенству в лечении НСС. Хотя причины этого неравенства имеют глубокие исторические корни, мы не должны впадать в самоуспокоенность. Несколько действий могут уменьшить это неравенство, включая защиту интересов, партнерские отношения с местными сообществами и расширение знаний об оказании помощи с учетом культурных особенностей. Если клиницисты хотят обеспечить антирасистское и справедливое лечение, эти шаги необходимы для согласования слов с действиями.Это действительно вопрос жизни и смерти.

      Каталожные номера:

      • Джонс С.П. Противостояние узаконенному расизму. Филон 1960-. 2002;50(1/2):7. дои: 10.2307/4149999
      • Чадха Н., Лим Б., Кейн М., Роуленд Б. На пути к упразднению биологической расы в медицине. Другой и принадлежащий институт. https://www.crg.berkeley.edu/wp-content/uploads/2020/07/TowardtheAbolitionofBiologicalRaceinMedicineFINAL.pdf. Опубликовано в мае 2020 г. По состоянию на 10 мая 2021 г.
      • Метцл Дж. М., Хансен Х.Структурная компетентность: теоретизирование нового медицинского взаимодействия со стигмой и неравенством. Социально-медицинские науки . 2014;103:126-133. doi:10.1016/j.socscimed.2013.06.032
      • Национальная академия наук, инженерии и медицины. Основные причины неравенства в отношении здоровья. Сообщества в действии: пути к справедливости в отношении здоровья. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK425845/. Опубликовано 11 января 2017 г. По состоянию на 30 апреля 2021 г.
      • Фонд Роберта Вуда Джонсона (2013 г.). Злоупотребление алкоголем или наркотиками.Проблема здравоохранения номер один в стране. Доступно по ссылке: https://files.eric.ed.gov/fulltext/ED476048.pdf. По состоянию на 10 мая 2021 г.
      • Джордан, А., Матис, М.Л., Исом, Дж. (2020) Достижение справедливости в отношении психического здоровья: зависимость. Психиатрические клиники Северной Америки, 43(3), 487-500. https://doi.org/10.1016/j.psc.2020.05.007
      • Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью 2019 года: афроамериканцы. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt31099/2019NSDUH-AA/AfricanAmerican%202019%20NSDUH.пдф . Опубликовано в сентябре 2020 г. По состоянию на 7 апреля 2021 г.
      • Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью 2019 года: латиноамериканцы, латиноамериканцы или испанцы по происхождению или происхождению. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt31101/2019NSDUH-Hispanic/Hispanic%202019%20NSDUH.pdf. Опубликовано в сентябре 2020 г. По состоянию на 7 апреля 2021 г.
      • Лагисетти П.А., Росс Р., Бонерт А., Клэй М., Мауст Д.Т. Лечение бупренорфином в зависимости от расы / этнической принадлежности и оплаты.Джама Психиатрия. 2019;76(9):979–981. doi:10.1001/jamapsychiatry.2019.0876
      • Килару А.С., Сюн А., Ловенштейн М. и др. Частота лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, после несмертельной передозировки у пациентов с коммерческой страховкой. JAMA Сеть открыта. 2020;3(5):e205852. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.5852
      • История двух стран: аресты на расовой почве в эпоху реформы марихуаны. Американский союз гражданских свобод. https://www.aclu.org/report/tale-two-countries-racially-targeted-arrests-era-marijuana-reform.Опубликовано 20 апреля 2020 г. По состоянию на 13 мая 2021 г.
      • Кинг РГ. Бюро по борьбе с наркотиками и Закон Харрисона: тюремное заключение целителей и больных. Закон Йельского университета J . 1953; 62(5):736. дои: 10.2307/793503
      • Сакко ЛН. «Защита от наркотиков в Соединенных Штатах: история, политика и тенденции», исследовательская служба Конгресса, 2014 г. Доступно по ссылке: https://fas.org/sgp/crs/misc/R43749.pdf. По состоянию на 10 мая 2021 г.
      • Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Опиоидный кризис и чернокожее/афроамериканское население: неотложная проблема .https://store.samhsa.gov/sites/default/files/SAMHSA_Digital_Download/PEP20-05-02-001_508%20Final.pdf. Опубликовано в апреле 2020 г. По состоянию на 13 января 2021 г.
      • Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Опиоидный кризис и латиноамериканское/латиноамериканское население: неотложная проблема . http://store.samhsa.gov/sites/default/files/SAMHSA_Digital_Download/PEP20-05-02-002_0.pdf. Опубликовано в июле 2020 г. По состоянию на 30 апреля 2021 г.
      • Venner KL, Serier K, Sarafin R и др.Культурно адаптированные методы лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, основанные на фактических данных, эффективны в племени американских индейцев на юго-западе: открытое экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование. Зависимость . 2021;116(4):949-960. Дои: https://doi.org/10.1111/add.15191
      • Эд Стэннард. Духовная программа выводит людей из пучины зависимости. Регистр Нью-Хейвена . https://www.nhregister.com/news/article/Spiritual-program-brings-people-out-of-depths-of-13343417.php. Опубликовано 28 октября 2018 г.По состоянию на 13 мая 2021 г.
      • Lee, C.S., Colby, S.M., Rohsenow, D.J., Martin, R., Rosales, R*., et al. (2019). Рандомизированное контролируемое исследование мотивационного интервью, специально разработанного для сильно пьющих латиноамериканцев. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 87(9), 815-830. http://dx.doi.org/10.1037/ccp0000428
      • Дарем М. Расовое неравенство в употреблении психоактивных веществ. Система клинической поддержки провайдеров . Февраль 2021 г. https://pcssnow.org/event/racial-inequities-in-substance-use/.По состоянию на 13 мая 2021 г.

      Двойной диагноз: злоупотребление психоактивными веществами и психическое здоровье

      зависимость

      Лечение сопутствующих расстройств? Узнайте, как бороться с зависимостью, когда вы также имеете дело с депрессией, тревогой или другими проблемами психического здоровья.

      Связь между злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем

      Если у вас есть как проблема злоупотребления психоактивными веществами, так и проблема психического здоровья, такая как депрессия, биполярное расстройство или тревога, это называется сопутствующим расстройством или двойным диагнозом.Бороться со злоупотреблением психоактивными веществами, алкоголизмом или наркоманией никогда не бывает легко, и это еще сложнее, когда вы также боретесь с проблемами психического здоровья.

      При сопутствующих расстройствах как проблема психического здоровья, так и наркотическая или алкогольная зависимость имеют свои собственные уникальные симптомы, которые могут мешать вашей способности функционировать на работе или в школе, поддерживать стабильную домашнюю жизнь, справляться с жизненными трудностями, и относиться к другим. Чтобы усложнить ситуацию, сопутствующие расстройства также влияют друг на друга.Когда проблема психического здоровья не лечится, проблема злоупотребления психоактивными веществами обычно усугубляется. А когда злоупотребление алкоголем или наркотиками увеличивается, проблемы с психическим здоровьем обычно также увеличиваются.

      Сопутствующие проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами и проблемы с психическим здоровьем встречаются чаще, чем многие думают. Согласно отчетам, опубликованным в журнале Американской медицинской ассоциации :

      • , примерно 50 процентов людей с тяжелыми психическими расстройствами страдают от злоупотребления психоактивными веществами.
      • 37 процентов лиц, злоупотребляющих алкоголем, и 53 процента лиц, злоупотребляющих наркотиками, также имеют как минимум одно серьезное психическое заболевание.
      • Из всех людей с психическими заболеваниями 29 процентов злоупотребляют алкоголем или наркотиками.

      Хотя проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами и проблемы с психическим здоровьем не улучшаются, если их игнорировать, — на самом деле, они могут стать намного хуже, — важно знать, что вы не должны чувствовать себя так. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы победить своих демонов, восстановить отношения и встать на путь выздоровления.При правильной поддержке, самопомощи и лечении вы можете преодолеть сопутствующие расстройства, восстановить чувство собственного достоинства и вернуть свою жизнь в нужное русло.

      Доступная онлайн-терапия

      Получите профессиональную помощь в сети лицензированных терапевтов BetterHelp.

      HelpGuide поддерживается для чтения. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке. Учить больше.

      Что на первом месте: злоупотребление психоактивными веществами или проблемы с психическим здоровьем?

      Злоупотребление психоактивными веществами и психические расстройства, такие как депрессия и тревога, тесно связаны между собой, хотя одно не обязательно напрямую вызывает другое.Злоупотребление такими веществами, как марихуана или метамфетамин, может вызвать длительные психотические реакции, а алкоголь может усугубить симптомы депрессии и тревоги. Также:

      Алкоголь и наркотики часто используются для самолечения симптомов проблем с психическим здоровьем. Люди часто злоупотребляют алкоголем или наркотиками, чтобы облегчить симптомы невыявленного психического расстройства, справиться со сложными эмоциями или временно изменить свое настроение. К сожалению, самолечение наркотиками или алкоголем вызывает побочные эффекты и в долгосрочной перспективе часто ухудшает симптомы, которые они изначально помогли облегчить.

      Злоупотребление алкоголем и наркотиками может увеличить основной риск психических расстройств. Поскольку проблемы с психическим здоровьем вызваны сложным взаимодействием генетики, окружающей среды и других факторов, трудно сказать, вызывает ли их непосредственно злоупотребление психоактивными веществами. Однако, если вы подвержены риску проблем с психическим здоровьем, злоупотребление алкоголем или наркотиками может довести вас до крайности. Например, есть некоторые свидетельства того, что те, кто злоупотребляет опиоидными болеутоляющими средствами, подвержены большему риску депрессии, а злоупотребление каннабисом связано с повышенным риском развития шизофрении.

      Злоупотребление алкоголем и наркотиками может усугубить симптомы психического расстройства. Злоупотребление психоактивными веществами может резко усилить симптомы психического заболевания или даже вызвать новые симптомы. Злоупотребление алкоголем или наркотиками также может взаимодействовать с такими лекарствами, как антидепрессанты, лекарства от беспокойства и стабилизаторы настроения, что делает их менее эффективными при лечении симптомов и замедляет выздоровление.

      Распознавание двойного диагноза 

      Выявление двойного диагноза может быть затруднено.Требуется время, чтобы понять, что может быть расстройством психического здоровья, а что может быть проблемой с наркотиками или алкоголем. Признаки и симптомы также различаются в зависимости как от проблемы психического здоровья, так и от типа злоупотребляемого вещества, будь то алкоголь, рекреационные наркотики или отпускаемые по рецепту лекарства. Например, признаки депрессии и злоупотребления марихуаной могут сильно отличаться от признаков шизофрении и злоупотребления алкоголем. Тем не менее, есть некоторые общие предупреждающие признаки того, что у вас может быть сопутствующее расстройство:

      • Употребляете ли вы алкоголь или наркотики, чтобы справиться с неприятными воспоминаниями или чувствами, чтобы контролировать боль или интенсивность своего настроения, сталкиваться с пугающими ситуациями? вы, или оставаться сосредоточенным на задачах?
      • Замечали ли вы связь между употреблением психоактивных веществ и вашим психическим здоровьем? Например, вы впадаете в депрессию, когда выпиваете? Или пить, когда вы чувствуете тревогу или вас преследуют неприятные воспоминания?
      • Сталкивался ли кто-нибудь из вашей семьи с психическим расстройством, злоупотреблением алкоголем или наркотиками?
      • Испытываете ли вы депрессию, тревогу или иную неуравновешенность даже , когда вы трезвы?
      • Лечились ли вы ранее от зависимости или проблем с психическим здоровьем? Было ли лечение от наркомании неэффективным из-за осложнений, связанных с вашим психическим здоровьем, или наоборот?
      Двойной диагноз и отрицание

      Отрицание распространено как при злоупотреблении психоактивными веществами, так и при проблемах с психическим здоровьем.Часто бывает трудно признать, насколько вы зависимы от алкоголя или наркотиков или насколько сильно они влияют на вашу жизнь. Точно так же симптомы таких состояний, как депрессия, тревога, биполярное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство, могут быть пугающими, поэтому вы можете попытаться игнорировать их и надеяться, что они исчезнут. Или вам может быть стыдно или страшно показаться слабым, если вы признаете, что у вас есть проблема.

      Но злоупотребление психоактивными веществами и проблемы с психическим здоровьем могут случиться с каждым из нас. И признать, что у вас есть проблема, и обратиться за помощью — это первый шаг на пути к выздоровлению.

      Признаки и симптомы злоупотребления психоактивными веществами

      Вещества, которыми злоупотребляют, включают отпускаемые по рецепту лекарства (такие как опиоидные обезболивающие, лекарства от СДВГ и седативные средства), рекреационные или уличные наркотики (такие как марихуана, метамфетамины и кокаин) и алкоголь (пиво, вино, и ликер). Тем не менее, проблема злоупотребления психоактивными веществами не определяется тем, какой наркотик вы употребляете или тип алкоголя, который вы пьете. Скорее, все сводится к влиянию употребления наркотиков или алкоголя на вашу жизнь и отношения. Короче говоря, если употребление алкоголя или наркотиков вызывает проблемы в вашей жизни, у вас есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами.

      Ответы на следующие вопросы помогут вам выявить признаки злоупотребления психоактивными веществами. Чем больше ответов «да» вы дадите, тем больше вероятность того, что ваше употребление алкоголя или наркотиков стало проблемой.

      • Вы ​​когда-нибудь чувствовали, что должны сократить употребление алкоголя или наркотиков?
      • Вам нужно употреблять все больше и больше наркотиков или алкоголя, чтобы добиться такого же эффекта на ваше настроение или мировоззрение?
      • Вы ​​пытались сократить, но не смогли?
      • Вы ​​лжете о том, сколько или как часто вы пьете или употребляете наркотики?
      • Вы ​​принимаете лекарства по рецепту быстрее, чем ожидалось?
      • Ваши друзья или члены семьи выражали беспокойство по поводу вашего употребления алкоголя или наркотиков?
      • Вы ​​когда-нибудь чувствовали себя плохо, виноваты или стыдились того, что употребляете алкоголь или наркотики?
      • Делали ли вы или говорили что-то в пьяном виде или под кайфом, о чем позже сожалели?
      • Вызывает ли употребление алкоголя или наркотиков проблемы на работе, в школе или в отношениях?
      • Употребление алкоголя или наркотиков вызвало у вас проблемы с законом?

      Признаки и симптомы распространенных сопутствующих расстройств

      Проблемы психического здоровья, которые чаще всего сопровождают злоупотребление психоактивными веществами, включают депрессию, биполярное расстройство и тревожные расстройства.

      Общие признаки и симптомы депрессии

      • Чувство беспомощности и безнадежности
      • Потеря интереса к повседневной деятельности
      • Неспособность испытывать удовольствие
      • Изменения аппетита или веса
      • Изменения сна
      • Потеря энергии 6 Бесполезность или чувство вины
      • Проблемы с концентрацией внимания
      • Гнев, физическая боль и безрассудное поведение (особенно у мужчин)

      Общие признаки и симптомы тревоги

      • Чрезмерное напряжение и беспокойство
      • Чувство беспокойства или нервозности
      • Раздражительность На Edge «
      • гоночные сердца или одышка
      • тошнота, дрожание, или головокружение
      • натяжение мышц, головные боли
      • Неисправность концентрирования
      • Insomnia

      Общий знак и симптомы мании в биполярном расстройстве

      • Чувство эйфории или сильное раздражение Возможность
      • Нереальный, грандиозные убеждения
      • снизились необходимость для сна
      • Увеличение энергии
      • Увеличение энергии
      • Быстрая речь и гоночные мысли
      • Нарушение и импульсивность
      • Гиперативность
      • Гнев или ярость

      Прочие проблемы психического здоровья, которые обычно встречаются со злоупотреблением психоактивными веществами или зависимостью включают шизофрению, пограничное расстройство личности и посттравматическое стрессовое расстройство.

      Лечение двойного диагноза

      Наилучшим лечением сопутствующих расстройств является комплексный подход, при котором одновременно лечат и проблему злоупотребления психоактивными веществами, и психическое расстройство. Независимо от того, возникла ли ваша проблема с психическим здоровьем или злоупотреблением психоактивными веществами первой, долгосрочное выздоровление зависит от лечения обоих расстройств одним и тем же врачом или командой. В зависимости от ваших конкретных проблем:

      Лечение вашей проблемы с психическим здоровьем может включать медикаментозное лечение, индивидуальное или групповое консультирование, меры самопомощи, изменение образа жизни и поддержку сверстников.

      Лечение злоупотребления психоактивными веществами может включать дезинтоксикацию, устранение симптомов отмены, поведенческую терапию и группы поддержки для поддержания трезвости.

      Помните:

      Всегда есть надежда. И расстройства настроения, и проблемы со злоупотреблением алкоголем и наркотиками поддаются лечению. Выздоровление от сопутствующих расстройств требует времени, целеустремленности и мужества, но люди со злоупотреблением психоактивными веществами и психическими расстройствами могут и добиться выздоровления.

      Во время лечения важно оставаться трезвым. Если вашему врачу необходимо прописать лекарство для решения вашей проблемы с психическим здоровьем, смешивание его с алкоголем или наркотиками может иметь серьезные последствия. Точно так же разговорная терапия гораздо менее эффективна, если вы находитесь под воздействием наркотиков или алкоголя.

      Рецидивы являются частью процесса выздоровления. Не расстраивайтесь, если у вас случился рецидив. Промахи и неудачи случаются, но при тяжелой работе большинство людей могут оправиться от своих рецидивов и двигаться дальше с выздоровлением.

      Поддержка коллег может помочь. Вам может быть полезно присоединиться к группе поддержки самопомощи, такой как Анонимные Алкоголики или Анонимные Наркоманы. Группа поддержки дает вам возможность опираться на других, которые точно знают, через что вы проходите, и учиться на их опыте.

      Поиск подходящей программы лечения 

      Убедитесь, что программа имеет соответствующую лицензию и аккредитацию, методы лечения подтверждены исследованиями, а также существует программа последующего ухода для предотвращения рецидивов.Кроме того, вы должны убедиться, что программа имеет опыт работы с вашей конкретной проблемой психического здоровья. Некоторые программы, например, могут иметь опыт лечения депрессии или тревоги, но не шизофрении или биполярного расстройства.

      Существуют различные подходы, которые могут применяться в программах лечения, но есть некоторые основы эффективного лечения, на которые вам следует обратить внимание:

      • Лечение направлено как на проблему злоупотребления психоактивными веществами, так и на проблему вашего психического здоровья.
      • Вы ​​участвуете в процессе принятия решений и активно участвуете в постановке целей и разработке стратегий изменений.
      • Лечение включает базовое информирование о вашем заболевании и связанных с ним проблемах.
      • Вас учат здоровым навыкам выживания и стратегиям, позволяющим свести к минимуму злоупотребление психоактивными веществами, укрепить ваши отношения и справиться с жизненными стрессовыми факторами, проблемами и расстройствами.
      Программы двойной диагностики

      Поиск подходящей программы может помочь вам:

      • Подумайте о роли, которую алкоголь и/или наркотики играют в вашей жизни. Это должно быть сделано конфиденциально, без осуждения или каких-либо негативных последствий.Люди не стесняются обсуждать эти вопросы, когда обсуждение носит конфиденциальный характер и не связано с юридическими последствиями.
      • Узнайте больше об алкоголе и наркотиках , например о том, как они взаимодействуют с психическими заболеваниями и лекарствами.
      • Устроиться на работу и найти другие услуги , которые могут помочь процессу выздоровления.
      • Определите и разработайте свои личные цели восстановления . Если вы решите, что употребление алкоголя или наркотиков может быть проблемой, консультант, обученный лечению двойного диагноза, может помочь вам работать над достижением конкретных целей восстановления для обоих заболеваний.
      • Опыт консультирования, специально предназначенный для людей с двойным диагнозом . Это можно делать индивидуально, в группе сверстников, с семьей или вместе.

      Программы лечения для ветеранов с сопутствующими заболеваниями

      Ветераны сталкиваются с дополнительными проблемами, когда речь идет о сопутствующих заболеваниях. Давление от развертывания или боевых действий может усугубить основные психические расстройства, а злоупотребление психоактивными веществами является распространенным способом справиться с неприятными чувствами или воспоминаниями, связанными с посттравматическим стрессовым расстройством, у ветеранов вооруженных сил.

      Часто эти проблемы проявляются через некоторое время после возвращения ветеринара домой и могут быть ошибочно приняты за адаптацию. Невылеченные сопутствующие расстройства могут привести к серьезным проблемам дома, на работе и в повседневной жизни, поэтому важно обратиться за помощью.

      Самопомощь при двойном диагнозе

      Помимо получения профессионального лечения, существует множество способов самопомощи, которые вы можете предпринять для решения проблем, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Помните: трезвость — это только начало.Помимо продолжения лечения психических заболеваний, ваше устойчивое выздоровление зависит от изучения более здоровых стратегий преодоления трудностей и принятия более эффективных решений при решении жизненных проблем.

      Совет 1. Справляйтесь со стрессом и эмоциями

      Узнайте, как справляться со стрессом. Злоупотребление наркотиками и алкоголем часто возникает из-за ошибочных попыток справиться со стрессом. Стресс — неизбежная часть жизни, поэтому важно иметь здоровые навыки преодоления стресса, чтобы вы могли справляться со стрессом, не прибегая к алкоголю или наркотикам.Навыки управления стрессом имеют большое значение для предотвращения рецидивов и сдерживания симптомов.

      Справиться с неприятными ощущениями. Многие люди прибегают к алкоголю или наркотикам, чтобы скрыть болезненные воспоминания и эмоции, такие как одиночество, депрессия или тревога. Вам может казаться, что употребление наркотиков — единственный способ справиться с неприятными чувствами, но бесплатный набор инструментов эмоционального интеллекта HelpGuide может научить вас справляться со сложными эмоциями, не возвращаясь к зависимости.

      Знайте свои триггеры и разработайте план действий. Когда вы справляетесь с психическим расстройством, а также с проблемой злоупотребления психоактивными веществами, особенно важно знать признаки того, что ваша болезнь обостряется. Общие причины включают стрессовые события, большие перемены в жизни или нездоровый режим сна или питания. В это время наличие плана имеет важное значение для предотвращения рецидива употребления алкоголя или наркотиков. С кем ты будешь говорить? Что нужно сделать, чтобы не поскользнуться?

      Совет 2. Общайтесь с другими

      Сделайте личное общение с друзьями и семьей приоритетом. Позитивная эмоциональная связь с окружающими — самый быстрый способ успокоить нервную систему. Старайтесь регулярно встречаться с людьми, которые заботятся о вас. Если у вас нет близкого человека, никогда не поздно познакомиться с новыми людьми и завязать значимые дружеские отношения.

      Следуйте указаниям врача. Когда вы протрезвеете и почувствуете себя лучше, вы можете подумать, что вам больше не нужны лекарства или лечение. Но произвольное прекращение приема лекарств или лечения является распространенной причиной рецидива у людей с сопутствующими заболеваниями.Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свои лекарства или режим лечения.

      Получите терапию или оставайтесь в группе поддержки. Ваши шансы оставаться трезвыми улучшаются, если вы участвуете в группе социальной поддержки, такой как Анонимные Алкоголики или Анонимные Наркоманы, или если вы проходите терапию.

      Совет 3. Измените образ жизни на здоровый

      Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения — это естественный способ избавиться от стресса, снять тревогу и улучшить настроение и мировоззрение.Чтобы добиться максимальной пользы, стремитесь к аэробным упражнениям не менее 30 минут в большинство дней.

      Практикуйте техники релаксации. При регулярной практике методы релаксации, такие как медитация осознанности, прогрессивная мышечная релаксация и глубокое дыхание, могут уменьшить симптомы стресса, беспокойства и депрессии, а также повысить чувство расслабления и эмоционального благополучия.

      Привыкните к здоровому питанию. Начните день с завтрака и продолжайте частыми небольшими приемами пищи в течение дня.Если вы слишком долго не едите, это приводит к снижению уровня сахара в крови, что может вызвать у вас стресс или тревогу. Достаточное количество полезных жиров в вашем рационе может помочь улучшить ваше настроение.

      Выспитесь. Недостаток сна может усугубить стресс, тревогу и депрессию, поэтому постарайтесь качественно выспаться от 7 до 9 часов в сутки.

      Совет 4. Найдите новый смысл жизни

      Чтобы надолго отказаться от алкоголя и наркотиков, вам нужно построить новую, наполненную смыслом жизнь, в которой больше нет места злоупотреблению психоактивными веществами.

      Развивайте новые виды деятельности и интересы. Найдите новое хобби, волонтерскую деятельность или работу, которая даст вам ощущение смысла и цели. Когда вы делаете то, что приносит вам удовлетворение, вы будете чувствовать себя лучше, а употребление психоактивных веществ будет менее привлекательным.

      Избегайте вещей, которые вызывают у вас желание употреблять. Если определенные люди, места или действия вызывают тягу к наркотикам или алкоголю, старайтесь избегать их. Это может означать серьезные изменения в вашей социальной жизни, такие как поиск новых занятий со своими старыми приятелями или даже отказ от этих друзей и установление новых связей.

      Групповая поддержка 

      Как и в случае с другими зависимостями, группы очень полезны не только для поддержания трезвости, но и как безопасное место, где можно получить поддержку и обсудить проблемы. Иногда в программах лечения сопутствующих расстройств предусмотрены группы, которые продолжают встречаться после лечения. Ваш врач или медицинский работник также может направить вас в группу для людей с сопутствующими заболеваниями.

      Хотя часто бывает лучше присоединиться к группе, которая занимается как злоупотреблением психоактивными веществами, так и вашим психическим расстройством, также могут быть полезны группы из двенадцати шагов для лечения злоупотребления психоактивными веществами — к тому же они более распространены, поэтому вы, вероятно, найдете такую ​​в своем область.Эти бесплатные программы, проводимые сверстниками, используют групповую поддержку и набор руководящих принципов — двенадцать шагов — для достижения и поддержания трезвости.

      Просто убедитесь, что ваша группа принимает идею сопутствующих расстройств и психиатрических препаратов. Некоторые люди в этих группах, хотя и из лучших побуждений, могут ошибочно принять прием психиатрических препаратов за еще одну форму зависимости. Вам нужно место, где вы будете чувствовать себя в безопасности, а не под давлением.

      Помощь близкому человеку с двойным диагнозом

      Помощь человеку, страдающему от злоупотребления психоактивными веществами и проблем с психическим здоровьем, может превратиться в американские горки.Резистентность к лечению является обычным явлением, и путь к выздоровлению может быть долгим.

      Лучший способ помочь кому-то — это принять то, что вы можете и чего не можете сделать. Вы не можете заставить кого-то оставаться трезвым, равно как и заставить кого-то принимать лекарства или посещать встречи. Что вы можете сделать, так это сделать правильный выбор для себя, призвать близкого человека обратиться за помощью и предложить свою поддержку, следя за тем, чтобы не потерять себя в процессе.

      [Читайте: Помощь наркозависимым]

      Обратитесь за поддержкой. Работа с психическим заболеванием близкого человека и злоупотреблением психоактивными веществами может быть болезненной и изолирующей. Убедитесь, что вы получаете эмоциональную поддержку, необходимую для преодоления трудностей. Поговорите с кем-то, кому вы доверяете, о том, через что вы проходите. Это также может помочь получить собственную терапию или присоединиться к группе поддержки.

      Установить границы. Будьте реалистичны в отношении объема ухода, который вы можете оказать, не чувствуя себя подавленным и обиженным. Установите ограничения на разрушительное поведение и придерживайтесь их. Позволять сопутствующим расстройствам управлять вашей жизнью вредно ни для вас, ни для вашего близкого человека.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.