Аддикции: Частная психиатрия | Обучение | РОП

Коротко о зависимости (аддикции): виды, факторы, признаки и способы преодоления

Одной из актуальных проблем современности является аддиктивное поведение.

Аддиктивное поведение (addiction – склонность) одна из форм деструктивного поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), что сопровождается развитием интенсивных эмоций. Этот процесс настолько захватывает человека, что начинает управлять его жизнью. Человек становится беспомощным перед своим пристрастием. Волевые усилия ослабевают и не дают возможности противостоять аддикции.

Выбор аддиктивной стратегии поведения обусловлен трудностями в адаптации к проблемным жизненным ситуациям: сложные социально-экономические условия, многочисленные разочарования, крушение идеалов, конфликты в семье и на производстве, утрата близких, резкая смена привычных стереотипов. Для нашего времени характерно и то, что происходит очень стремительное нарастание изменений во всех сферах общественной жизни.

Аддиктивная (зависимая) личность в своих попытках ищет свой универсальный и слишком односторонний способ выживания – уход от проблем.

Все виды аддикций можно разделить на две группы:

  • Химическая (зависимость от конкретных веществ).

 В этой группе выделяют следующие виды зависимого поведения: алкогольная зависимость, наркомания, токсикомания, пищевая   зависимость    (переедание, анорексия, булимия, орторексия)

  • Поведенческая (зависимость от действий).

Поведенческие аддикции имеют психологическую или психофизиологическую природу и связаны с повторением навязчивых действий, которые успокаивают или дают ощущение удовлетворения.

К ним относят: интернет-зависимость, компьютерная зависимость, номофобия — зависимость от мобильных телефонов, трудоголизм (работогольная аддикция), шопоголизм, патологическая любовь и сексуальная аддикция  и пр.

Факторы, влияющие на формирование зависимого типа поведения:

  • нестабильность политической ситуации в стране;
  • слабое участие государства в жизни народа;
  • неправильный стиль воспитания ребенка в семье;
  • асоциальное поведение родителей, неблагоприятная психологическая обстановка в семье;
  • детская психотравмакак фактор аддиктивного поведения;
  • генетическая предрасположенность человека к различным формам аддиктивного поведения;
  • меланхолический тип темперамента человека;
  • минимальная мозговая дисфункция и задержка психического развития личности;
  • отсутствие хоббии смысла жизни;
  • длительное пребывание в состоянии фрустрации;
  • слабое развитие эмоционального интеллекта личности;
  • слабая сила воли, слабый тип нервной системы;
  • стресс, депрессия;
  • проблемы с учебой, академическая задолженность у студентов в период сессии;
  • развод родителей, распад семьи;
  • смерть близкого человека;
  • дефицит положительных эмоций в жизни;
  • проблемы в личной жизни, отсутствие взаимопонимания с близкими и коллегами;

Самодиагностика склонности к аддикции

Существует семь  признаков, по которым можно распознать нездоровые отношения с любимыми вещами (действиями/веществами/продуктами):

  • У Вас изменилось поведение. Ради удовольствия Вы способны выйти ночью из дома, поехать на другой конец города, обмануть.
  • Вам плохо, когда источник удовольствия отсутствует. Без привычных действий или препаратов вы испытываете тревогу, волнуетесь, не можете сосредоточиться на бытовых делах.
  • Вы тратите на удовольствие слишком много денег. Вы не покупаете необходимые вещи, не оплачиваете счета за квартиру, занимаете деньги у знакомых.
  • Вы ощущаете физиологический дискомфорт. Когда пытаетесь отказаться от привычного удовольствия, начинается головная боль, нарушение сна, непонятная усталостьили классическая ломка.
  • Вы меняете решение. Например, при добровольном отказе от сладкого, Вы начинаете придумывать разные отговорки – почему Вам нужно «сладкое для мозга» или без привычной конфеты Вы не сможете сосредоточиться на работе.
  • Вы меняете привычный распорядок дня. День начинается и проходит под лозунгом любимой привычки. Если Вам не дается совершить привычный ритуал, Вы будете нервничать и чувствовать, что «что-то не так».
  • Вас не интересует мнение окружающих. Вас не пугают скандалы, ультиматумы, проблемы на работе, осуждение родных. Вы думаете только о своей привычке и доказываете свою правоту.

Как быть,  если обнаружили аддиктивное поведение?

Первое, что мешает справиться с зависимостью – это отрицание того, что она есть. Мы не можем перестать зависать в соцсетях, если искренне считаем «а что здесь такого?». Поэтому:

  • Шаг 1. Признайте, что у Вас есть зависимость.
  • Шаг 2. Напишите список причин, почему ее нужно побороть.
  • Шаг 3. Опишите свою жизнь без предмета или действия, доставляющего удовольствие.
  • Шаг 4. Повесьте листок с описанием на видном месте – чтобы он напоминал вам о лучшем будущем.
  • Шаг 5. Заручитесь поддержкой близких и друзей.
  • Шаг 6. Прекратите общение с теми, кто не поддерживает Ваше желание стать лучше.
  • Шаг 7. Оцените степень аддикции по достоинству, при необходимости обратитесь к специалисту.

Каждый человек рождается с зависимостью от воздуха, воды, тактильных ощущений. Но общество подбрасывает нам все новые зависимости. Вопрос в том, поддаемся мы искушению или включаем рациональное мышление. Если мы начинаем критично размышлять о новом гаджете или очередной порции пиццы, подключаем самоиронию и здравый смысл, то аддиктивное поведение нам не грозит.

 Если Вам необходима консультация психолога,  Вы можете  обратиться в  Отдел психологического сопровождения и профориентационной работы  ПГУ — тел. 0(533) 79567, е-mail:  [email protected]

БЕСПЛАТНО!  АНОНИМНО! КОНФИДЕНЦИАЛЬНО!

 

Аддикции -что это такое?

Все чаще в наших средствах массовой информации встречаются термины: аддиктивные товары, блага, поведение.

Что же это такое?

В психологии, социологии, наркологии, употребляется термин аддиктивное поведение. Аддиктивность — способность вызывать и развивать зависимость; повышенный риск физиологических нарушений; но возможность исключения из потребления без последствий для организма; изменение психоэмоционального фона принятия решений, формирование мотивации к уходу от реальности.

Очевидно, что любой товар в той или иной степени обладает аддиктивностью. Соответственно, аддикт – человек, пристрастный к определенным веществам, употребление которых вызывает удовлетворение как в физическом плане, так и в эмоциональном. Им претит традиционная жизнь с ее устоями, размеренностью и прогнозируемостью.

Не умея достигать гармонии с миром естественным образом, люди прибегают к психотропным средствам – аддиктивным товарам (табачные изделия, алкоголь, энергетические напитки, наркотики, психотропные лекарственные средства), которые способны приводить человека в состояние эйфории и пребывания как бы вне времени и пространства. Они не требуют больших усилий от человека, возникают спонтанно. Потребность в аддиктивных товарах прямо не входит в число естественных жизненных потребностей, как, например, необходимость в кислороде или пище, без которых человек существовать не может. Однако, сформировавшаяся привычка, например, к алкоголю, оказывает влияние и на последующие поколения, порождая предрасположенность к нему.

Аддикции могут быть приемлемыми и не приемлемыми, опасными и неопасными. Например, социально приемлемыми аддикциями считаются спортивная аддикция, аддикция личных отношений, религиозная аддикция. Интернет-зависимость, зависимость от мобильных телефонов и других гаджетов уже приобретает характер социально неприемлемой и опасной для здоровья детей и подростков.

Аддиктивная реализация заменяет дружбу, любовь, другие виды активности. Она поглощает время, силу, энергию и эмоции до такой степени, что аддикт оказывается неспособным поддерживать равновесие в жизни, включаться в другие формы активности, получать удовольствие от общения с людьми, увлекаться, отдыхать, развивать другие стороны личности, проявлять симпатии, сочувствия, эмоциональную поддержку даже наиболее близким людям.

Группа аддиктивных товаров пополнилась цифровыми средствами – компьютеры, телефоны, планшеты, кансоли — позволяющими время, предназначенное для физически активного отдыха, использовать на абсолютно противоположное.

Рекламная индустрия цифрового маркетинга алкоголя, табака и нездоровых пищевых продуктов пытается и, очень даже успешно, сделать детей и подростков мишенью своих маркетинговых приемов, воздействуя на них через социальные сети и трудно поддающиеся контролю мобильные устройства. А дети все больше времени проводят в интернете и социальных сетях. ВОЗ призывает правительства всех стран в кратчайшие сроки создать и начать применять инструменты для мониторинга цифрового воздействия.

Что же происходит с мозгом ребенка и подростка, злоупотребляющих гаджетами?

Происходит перевозбуждение подкорковых структур головного мозга, следствием чего является нарушение баланса в деятельности вегетативной нервной системы, в частности, превалирование симпатической нервной системы над парасимпатической, обеспечивающей ночной отдых организма. Именно на этом этапе начинается формирование вегетативных дисфункций: так называемый синдром гиперактивности и дефицита внимания, вегето-сосудистая дистония с ее многочисленными и разнообразными клиническими проявлениями. Вовлечение в патологический процесс эпифиза , отвечающего за выработку гормона сна – мелатонина, влечет нарушение сна. Именно ночью, а особенно интенсивно в период «золотых часов сна», происходит переработка мозгом полученной накануне днем информации. Максимум его эффективной выработки приходится на 22-00 – 01-00. Эти дети засиживаются далеко за полночь – отсюда и возникает дефицит сна, его неполноценность. Нельзя не принимать во внимание и вовлечение психической сферы. Там еще более серьезные изменения.

Во всей совокупности — и позитивных, и негативных потребностей человека, их влияния на человека и общество, доминирующую роль все же играет рост «качества» потребностей, их влияние на позитивное развитие личности, на общественно полезное поведение человека. В данном аспекте все более возрастающую роль играют взрослые члены семьи, школа, которые обязаны направить развивающийся интеллект, потребности ребенка в разумное русло охраны его здоровья.

 ВОЗ и ЮНЕСКО начинают новую инициативу «Сделаем каждую школу – здоровой школой» путем разработки и продвижения Глобальных стандартов для здоровых школ. Предполагается, что эта инициатива охватит более 2,3 млрд. детей школьного возраста в мире и будет способствовать реализации Тринадцатой Общей программы ВОЗ, целью которой является сделать 1 млрд. жизней более здоровыми к 2023 году.

В современном мире расход энергии за счет физической активности сведен к минимуму, а в повседневной жизни подростков превалирует сидячий образ жизни, в котором молодые люди проводят около 60% времени бодрствования. Таким образом, очевидно, что малоподвижные формы поведения (помимо сна) приобретают среди детей и подростков наибольшую распространенность. А с началом полового созревания, в период с 11 до 13 лет, наблюдается наиболее резкий переход к малоподвижному образу жизни. Научные данные демонстрируют, что недостаток физической активности является ведущим фактором риска нарушений здоровья, выходя далеко за рамки вопросов, связанных с контролем веса, и влияя как на физическое, так и на психическое благополучие. За последние несколько лет стимулирование физической активности все в большей степени признается в Европе в качестве приоритета общественного здравоохранения, и поэтому многие разрабатывают стратегии и вмешательства в этой области. Для поддержки усилий государств-членов Европейское региональное бюро ВОЗ разработало рекомендации по повышению привлекательности физической активности для молодежи. Они должны стать ресурсом для лиц, пропагандирующих важность физической активности, упор в них делается на поддерживающую городскую среду и условия, где дети и молодые люди живут, учатся и играют.

По информации оф. сайта ВОЦМП

К проблеме понимания аддикции и зависимости отечественными и зарубежными исследователями Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159.9

К ПРОБЛЕМЕ ПОНИМАНИЯ АДДИКЦИИ И ЗАВИСИМОСТИ ОТЕЧЕСТВЕННЫМИ И ЗАРУБЕЖНЫМИ ИССЛЕДОВАТЕЛЯМИ

© С. И. Галяутдинова, Е. В. Ахмадеева*

Башкирский государственный университет Россия, Республика Башкортостан, 450074 г. Уфа, ул. К. Маркса, 3/4.

Тел/факс: +7 (347) 229 96 05.

E-mail: [email protected]

Статья отражает результат теоретического анализа некоторых отечественных и зарубежных исследований относительно толкования понятий «аддикция» и «зависимость». Показано, что большинство авторов, как в медицинской, так и в психологической литературе, не разграничивают эти явления. Исследователи, не отождествляющие содержание указанных терминов, выделяют отличающие каждое понятие признаки. Выявлен ряд факторов, способствующих либо препятствующих формированию зависимого поведения, в числе которых социальные, психологические и биологические факторы. Особое внимание уделено работам, в которых аддикция и зависимость выступают основой для развития устойчивых личностных образований.

Ключевые слова: аддикция, зависимость, пристрастие, пагубная привычка, аддиктив-ное поведение, зависимое поведение, аддикт, девиантное поведение.

В современной научной медицинской и психологической литературе довольно часто используются понятия «аддикция» и «зависимость». В то же время многие авторы не проводят четкого разграничения этих явлений.

Задачей данной работы является анализ работ некоторых отечественных и зарубежных исследователей относительно толкования понятий «аддик-ция» и «зависимость».

Существуют категории людей, которые чрезмерно играют в различные игры (покер, преферанс, рулетка и др.), интенсивно занимаются спортом (наращивают мышечную массу, превосходящую естественные для человека размеры или, наоборот, худеют до истощения), много времени проводят в сети Интернет, то есть у них отмечается неумеренное пристрастие к чему-либо.

В «Толковом словаре живого великорусского языка» В. И. Даля слово «пристрастие» определяется как сильная склонность, влечение к чему-либо [1].

Пристрастие означает своего рода образ жизни, определяемый всепоглощающим и не поддающимся волевому контролю, компульсивным стремлением к определенным действиям. Навязчивые повторения определенных форм поведения свидетельствуют о сформированности конкретного вида пристрастия.

В современной психологической литературе термин «пристрастие» используется как синоним зависимости [2].

В то же время на Западе людей, у которых наблюдается пристрастие к чему-либо, называют «ад-диктами». В переводе с английского языка слово «аддикт» означает заядлый любитель, приверженец, увлекающийся, фанат, поклонник.

В словаре “Longman Dictionary Of Contemporary English” термин «аддикт» имеет два значения: 1) человек, который не в состоянии прекратить принимать препараты (наркотики), 2) тот, кто чем-то

очень сильно увлечен и тратит на это увлечение все свое время [3].

По Д. Р. Меерсу «аддикция — это следствие извращения нормальности» [4, с. 164].

Л. М. Доддс определяет аддикцию как ком-пульсивно побуждаемую активность, характеризующуюся интенсивностью и неослабевающим упорством, относительной потерей автономии Эго (включая способность реагировать на факторы реальности и функции заботы о себе) [4, с. 164].

Следовательно, аддикцию можно определить как форму патологического поведения, не соответствующего норме.

Термин «аддиктивное поведение» ввели В. Миллер и М. Ландри, которые понимали под ним период злоупотребления веществами, изменяющими психическое состояние до того, как от них сформируется зависимость [4].

Таким образом, авторы данного термина рассматривали аддиктивное поведение как начальную стадию формирования зависимости, но не отождествляли ее с самой зависимостью. Аддиктивное поведение, по их мнению, является предвестником зависимости.

Согласно точке зрения Л. Вёсмер, термин «аёёкШ8» означает «приговаривать свободного человека к рабству за долги», то есть любая система или объект требует от человека тотального повиновения. Такое поведение выглядит как вынужденное подчинение. В этом случае аддикт — это тот, кто связан долгами, следовательно, он определяется как несвободный, зависимый человек [4]. У большинства наркозависимых лиц существует так называемое «фобическое ядро» — инфантильный невроз, по мнению Л. Вёсмера, являющийся основой их будущей патологии. Как известно, защитой от фобических проявлений являются фантазии, которые в виде безликих защитных систем или персонифицированных защитных фигур оберегают от

* автор, ответственный за переписку

страхов, уравновешивают их воздействие. Это и является базой зависимости, так как индивидуум ищет поддержки у внешнего фактора — это может быть сексуальный партнер (возникает сексуальная зависимость), наркотик, алкоголь или химическое вещество (возникает наркотическая, алкогольная или химическая зависимость), наконец, сам психотерапевт (возникает психотерапевтическая зависимость). Л. Вёсмер считает, что аддиктивная личность и есть зависимая личность.

Большинство зарубежных исследователей вслед за Л. Вёсмером считают аддикцию синонимом зависимости, а аддиктивное поведение синонимом зависимого поведения. Понимание аддик-ции В. Миллером и М. Ландри близко к пониманию аддикции отечественного исследователя С. А. Кулакова, который объясняет аддиктивное поведение как некое нарушение поведения в отсутствии физической и индивидуальной психологической зависимости [5]. Большинство российских ученых (В. С. Донских, Е. В. Змановская, Е. П. Ильин, Ц. П. Короленко, С. А. Кулаков, А. Е. Личко, Ю. В. Попов, Н. П. Фетискин и др.) употребляют понятие «аддиктивное поведение» применительно к химическим веществам как форму злоупотребления ими, но еще не состояние зависимости, а также как форму девиантного (отклоняющегося) поведения.

Такое же понимание аддиктивного поведения, как одной из форм девиантного поведения, направленного на поддержание интенсивных эмоций, возникающих как следствие искусственного изменения своего психического состояния посредством приема фармакологических веществ или постоянной сосредоточенностью на предметах и видах деятельности, как средство ухода от реальности, мы находим в работах Б. Д. Карвасарского, П. И. Сидорова, К. В. Судакова и др.

По мнению А. О. Бухановского (2002), суть аддиктивного поведения — способность определенного вида деятельности вызывать развитие интенсивных эмоциональных переживаний, что ведет к возникновению потребности в периодическом изменении своего актуального психического состояния. Приобретая характер доминирования, аддик-тивное поведение ведет к нарастающему отрыву от реальности, становится дезадаптивным [6].

Ц. П. Короленко, Т. А. Донских, Н. В. Дмитриева, Л. Г. Леонова, Н. Л. Бочкарёва, исследующие проблему аддикции, относят аддиктивное поведение к одной из форм деструктивного (разрушающего) поведения, которое выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или видах деятельности. В соответствии с тем, какой будет эта деятельность, выделяют зависимость от наркотиков, курения, алкоголя, еды, секса, работы, сети Интернет [7].

«Большой психологический словарь» под редакцией Б. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко определяет аддиктивное поведение как форму деструктивного поведения, которое выражается в стремлении к уходу от реальности по средствам изменения своего психического состояния [8].

Г. Марлатт и его коллеги связывают аддик-тивное поведение с «пагубными привычками» [9]. Также к вредным привычкам аддиктивное поведение относят Е. П. Ильин и В. Д. Менделевич [10, 11].

Так, В. Д. Менделевич в структуре аддикции выделяет два компонента: привычку и эмоциональную зависимость.

Первый компонент — привычка — обозначает стереотипную деятельность по реализации зависимого поведения. Она обеспечивает техническую сторону зависимости. Это ритуал, определенная последовательность действий, для осуществления взаимодействия с объектом зависимости. Объектами привычки могут быть различные вещества, игры, источники информации и эстетического наслаждения, люди, работа, пища. Их можно классифицировать по специфическому объекту зависимости: вещества, процессы, отношения. Переход привычки в неуправляемое пристрастие, одержимость или зависимость начинается с того момента, когда она начинает подавлять, а затем полностью уничтожать естественные наши привычки.

Второй компонент — эмоциональная привязанность, она проявляется в одушевлении объекта зависимости. Эмоциональный компонент обеспечивает субъект-субъектные отношения, придает им личностный характер [11].

Таким образом, общим признаком аддиктив-ного поведения является стремление уйти от реальности, искусственно изменяя свое психическое состояние, ограничивая его каким-то одним видом деятельности.

Среди отечественных исследователей, использующих термин «зависимость» и «аддикция», одни авторы (В. С. Битенский, С. А. Кулаков, А. Е. Личко и др.) определяют аддикцию как заболевание, а зависимость как сопутствующую форму нарушения поведения, другие авторы употребляют данные термины как взаимозаменяемые (А. Е. Войскун-ский, Е. В. Змановская, С. А. Минаков и др.).

Дж. Алтман с коллегами в своих исследованиях более четко разделили понятия «аддикции» (addiction) и «зависимости» (dependence), ограничивая аддикцию экстремальным или психопатологическим состоянием, когда потерян контроль над употреблением психоактивных веществ (ПАВ). Зависимость же отражает состояние нужды в ПАВ, чтобы нормально функционировать [12].

Таким образом, большинство авторов под ад-дикцией понимают способ приспособления к сложным для индивида условиям деятельности и общения, который позволяет получить удовольствие, снять напряжение и вернуться к реальной жизни.

Аддиктивным агентом может быть сигарета, алкоголь, наркотик, секс, которые помогать изменить состояние без особых усилий, приручая человека к рабству души и тела. Аддикция — это процесс, который имеет невинное начало, развивается и имеет завершение в форме зависимости к аддиктивному агенту.

Переход аддиктивного поведения в зависимое поведение, как показывает анализ приведенных выше подходов к данной проблеме, определяется рядом факторов, способствующих или препятствующих этому переходу. Факторы традиционно подразделяются на социальные, психологические и биологические.

Социальные факторы: доступность, мода, степень грозящей ответственности, влияние группы подростков.

Психологические факторы: тип акцентуации характера, привлекательность возникающих ощущений и их переживание, выработка гедонических установок, страх причинить себе реальный вред, отсутствие социальных интересов, стремление к самоутверждению, любопытство.

Биологические факторы: степень изначальной толерантности (индивидуальная непереносимость, высокая устойчивость), отягощение наследственности, органические поражения мозга, хронические болезни, природа употребляемого вещества [13, с. 35].

Достаточно часто в научной литературе наряду с аддиктивностью используется понятие «зависимость».

В широком смысле под зависимостью понимают «стремление полагаться на кого-то или что-то в целях получения удовлетворения или адаптации» [14, с. 71].

Изначально зависимость была медицинским термином и определялась как «навязчивая потребность в использовании привычных стимулов, сопровождающаяся ростом толерантности и выраженными физиологическими и психологическими симптомами» [11].

В социальном смысле, согласно словарю Глоссарий.Ру, «зависимость — отношения между социальными объектами, характеризующиеся подчинением одних объектов другим объектам».

По определению Всемирной организации здравоохранения (1965), зависимость есть «состояние периодической или хронической интоксикации, вызываемое повторным употреблением естественного или синтетического вещества» [15].

Традиционно понимание рождения зависимости определяется, во-первых, возникновением стресса, при котором появляется желание снять его при помощи различных химических средств (алкоголь, сигареты, наркотики) или с помощью аддик-тивных форм поведения (гэмблинг, секс, шопого-лизм), а во-вторых, стремлением не отстать от значимого социального окружения, считающего нормой употребление химических и нехимических

средств. Но когда это повторяется неоднократно, вслед за психологической зависимостью приходит физическая зависимость. Появляются мышечные и головные боли, человек чувствует себя разбитым, что гораздо сложнее преодолеть.

В словаре-справочнике М. Кордуэлла «Психология от А до Я» термин «зависимость» выражает разновидность расстройства личности, при котором человек настолько опирается на других людей, что не может принять даже простейшего самостоятельного решения. Люди, страдающие этим расстройством, испытывают глубокое чувство неадекватности и беспомощности [16].

Е. В. Змановская выделяет 2 вида зависимости: ситуационную, носящую временный характер и не вызывающую личностные изменения, а также психологическую, представляющую собой устойчивое личностное образование, которое проявляется в определенном поведении и характеризуется четкими признаками [17, с. 71].

Психологическая зависимость присутствует во всех формах химической зависимости. Многие исследователи (В. Д. Менделевич, А. Л. Андреев, С. В. Ковалев, А. О. Бухановский, А. Я. Перехов, О. А. Бухановская, А. Ю. Егоров, Ц. П. Короленко) считают механизмы проявления химической и нехимической (поведенческой) зависимости одинаковыми. Следовательно, наличие нехимической зависимости выступает основой возникновения психологической зависимости.

Ряд отечественных и зарубежных исследователей (М. М. Стивен, Д. В. Роджер, Дж. А. Солом-зес, В. Чебурсон, Н. С. Курек, Г. Соколовский) определяют психологическую зависимость как эмоциональное состояние, характеризуемое ощущением настоятельной потребности в наркотике или в совершении определенных действий с целью получения эффекта, связанного с его употреблением, либо с целью снятия негативных ощущений, вызванных злоупотреблением им [18, 19].

Таким образом, зависимость связывают с деятельностью человека, которая помогает компенсировать неприятности реальной жизни.

Проведенный нами теоретический анализ отдельных исследований отечественных и зарубежных авторов позволяет отметить неоднозначное толкование соотношения понятий «аддикция» и «зависимость».

Как было показано, одни авторы рассматривают аддикцию как синоним зависимости. Другие авторы выделяют аддикцию как начальную стадию формирования зависимости, третьи авторы относят аддикцию к одной из форм девиантного поведения, но без образования зависимости.diction) мы рассматриваем в качестве вредной привычки, страсти к чему-либо, порочной склонности, изменяющее психическое состояние и проявляющееся в девиантном поведении. На наш взгляд, аддикция является промежуточным шагом от вредной привычки к формированию симптомов зависимости.

Постоянный прием химических препаратов, осуществление аддиктивных видов деятельности переходит в деструктивное поведение личности, в результате которого образуется зависимость. Следовательно, аддикция является субстратом для формирования зависимости.

Зависимость (dependence) — состояние, в основе которого лежит непреодолимое влечение, устойчивая эмоциональная, а затем и физиологическая потребность человека к определенной деятельности, которая требует полного повиновения, доставляет быстрое удовольствие, снимает напряжение и выражается в деструктивном (разрушительном) поведении. Человек, находящийся в рабстве какой-либо зависимости, утрачивает ключевое качество личности — свободу воли.

Таким образом, мы связываем аддикцию и аддиктивное поведение со злоупотреблением чем-либо, пагубной привычкой, от которой можно избавиться без особенных последствий для человека. В то же время зависимость — это нечто большее, чем просто привычка, злоупотребление или порочная склонность, поскольку проявляющиеся последствия от зависимости гораздо значительнее и опаснее для человека, чем последствия от вредной привычки. Личность, находящаяся в рабстве от чего-либо, утрачивает чувство реальности, непреодолимости переживаний и влечений [20, с. 143].

Зависимость приводит к эмоциональной неустойчивости, значительному интеллектуальному и волевому снижению, грубым поведенческим расстройствам. В результате чело —

век теряет контроль как над своим поведением,

так и над жизнью в целом.

ЛИТЕРАТУРА

1. Даль В. И. Толковый словарь живого великорусского языка. М.: Астрель, 2001. 983 с.

2. Жмуров В. А. Большая энциклопедия по психиатрии. Элиста: Джангар. 2010. 864 с.

3. Longman Active Study Dictionary. Pearson Education Limited 1983, 2010. 1040 p.

4. Психология и лечение зависимого поведения / Даулинга С. М.: Независимая фирма «Класс», 2000. 240 с.

5. Кулаков С. А. Психотерапия и психопрофилактика аддиктивного поведения у подростков. М. — СПб.: Г ардарика, 2003. 470 с.

6. Бухановский А. О. Зависимое поведение: клиника динамика систематика, лечение, профилактика Ростов-на-Дону, 2002. 60 с.

7. Леонова Л. Г., Бочкарёва Н. Л. Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте. Новосибирск: НМИ, 1998. 48 с.

8. Большой психологический словарь / Мещеряков Б. Г., Зинченко В. П. СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2006. 672 с.

9. Marlatt G. A., Baer J. S., Donovan D. M., Kivlahan, D. R. Addictive behaviors: etiology and treatment // Annual Review of Psychology. 1988. V. 39. P. 223-252.

10. Ильин Е. П. Мотивация и мотивы. СПб.: «Питер», 2000. 512 с.

11. Менделевич В. Д. Психология девиантного поведения. М.: МЕДпресс, 2001. 432 с.

12. Altman J., Everitt B. J., Glautier S., Markou A., Nutt D., Oretti R., Phillips G. D., Robbins T.W. The biological, social and clinical bases of drug addiction: Commentary and debate // Psychopharmacology. Berlin, 1996. V. 125. P. 285-345.

13. Личко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология. Л.: Медицина, 1991. 386 с.

14. Психоаналитические термины и понятия. Словарь / Мур Б. Э., Фаин Б. Д. М.: Независимая фирма «Класс», 2000. 304 с.

15. Гоголева А. В. Аддиктивное поведение и его профилактика. М.: МПСИ, Воронеж: НПО МОДЭК, 2002. 240 с.

16. Кордуэлл М. Психология. А — Я: Словарь-справочник. М.: ФАИР-ПРЕСС, 2000. 448 с.

17. Змановская Е. В. Девиантология: Психология отклоняющегося поведения. М.: Издательский центр «Академия», 2003. 288 с.

18. Соломзес Дж. А., Чебурсон В., Соколовский Г. Наркотики и общество. М.: Иллойн, 1998. 218 с.

19. Steven M. M., Roger D. W. Substance abuse. // The practitioner’s guide to psychoactive drugs. New York: Plenum medical book company, 1984.

20. Курек Н. С. Нарушения психической активности и злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте. СПб.: Алетейя, 2001. 225 с.

Поступила в редакцию 11.02.2013 г. После доработки -18.02.2012 г.

Феномен познавательной аддикции в развитии интеллектуально одаренных подростков — Консультативная психология и психотерапия

В последнее десятилетие активно изучается феномен нехимических (поведенческих) аддикций. К настоящему времени создано множество классификаций видов аддикций, в основу которых положены самые разные объекты зависимости [Короленко, 2001; Войскунский, 2004; Котляров, 2006; Егоров, 2007; Акопов, 2008; Griffiths, 1999; Young, 1998 и др.].

Например, А.Ю. Егоров приводит следующую классификацию поведенческих аддикций: гемблиннг, эротические аддикции, «социально приемлемые» аддикции (трудоголизм, спортивные аддикции или аддикции упражнений, аддикции отношений, траты денег, религиозная аддикция или фанатизм), технологические аддикции (интернет-, гаджет-аддикции и т.п.), пищевые аддикции.

Особый интерес в данной классификации представляет выделение группы «социально приемлемых» поведенческих аддикций, возникающих в определенных культурных, исторических, социальных условиях.

Классификации пополняются все новыми видами аддиктивного поведения, и это позволяет предположить, что объектом поведенческой зависимости при определенных условиях может стать практически любая деятельность человека. «По существу получается, что нехимические зависимости покрывают весь спектр поведенческих актов человека, все стороны его жизни» [Егоров, 2007, с. 135].

Определения аддикций, хотя и различаются терминологически в зависимости от научной ориентации исследователей, описывают общую психологическую реальность. Так, Л.М. Додс определяет аддикцию как компульсивно побуждаемую активность, характеризующуюся интенсивностью и неослабевающим упорством, относительной потерей автономии Эго (включая способность реагировать на факторы реальности и функции заботы о себе) [Психология и лечение зависимого поведения, 2000, с. 164].

В.Д. Менделевич (2003) понимает под аддикцией любое сверхценное увлечение, при котором объект увлечения или деятельность становится определяющим вектором поведения человека, оттесняющим или блокирующим другие деятельности.

Спортивная аддикция (обзор литературы) — Дневник психиатра №04 2013

В современной науке об аддиктивных расстройствах принято выделять три вида зависимостей: химические, нехимические (поведенческие) и промежуточные (пищевые). Нехимическими называются аддикции, где объектом зависимости становится поведенческий паттерн, а не психоактивное вещество. В западной литературе для обозначения этих видов аддиктивного поведения чаще используется термин «поведенческие или нефармакологические аддикции». Концепция, что люди могут быть зависимы от разных форм поведения, находит подтверждение в нашей повседневной жизни. Многие из нас знают кого-то, кто проводит слишком много времени в Интернете или чрезмерно увлекается спортивными тренировками, или буквально не отходит от телевизора, смотря все подряд. На Западе такие люди получили название «аддикты», которое имеет и некоторый юмористический оттенок, так как всем «понятно», что «настоящие» аддикты – это наркоманы и алкоголики. На сегодняшний день имеется несколько попыток классификации нехимических зависимостей. Мы предложили следующую рабочую классификацию нехимических форм зависимого поведения (А.Ю.Егоров, 2006):

1. Патологическое влечение к азартным играм (гемблинг).

2. Эротические аддикции:

2.1. Любовные аддикции.

2.2. Сексуальные аддикции.

3. «Социально приемлемые» аддикции:

3.1. Работоголизм.

3.2. Спортивные аддикции 

(аддикция упражнений).

3.3. Аддикция отношений.

3.4. Аддикция к трате денег (покупкам).

4. Религиозная аддикция.

5. Технологические аддикции:

5.1. Интернет-аддикции.

5.2. Аддикция к мобильным телефонам.

5.3. Другие технологические аддикции (телевизионная аддикция, тамагочи-аддикция и другие гаджет-аддикции).

6. Пищевые аддикции.

6.1. Аддикция к перееданию.

6.2. Аддикция к голоданию.

Из классификации видно, что чрезмерное увлечение спортом, когда теряется контроль за объемом тренировок, или спортивная аддикция отнесена нами к группе социально приемлемых форм нехимических зависимостей. Cпорт высших достижений и экстремальный спорт несут в себе наибольший аддиктивный потенциал. Это находит подтверждение и в пока единичных экспериментальных исследованиях. Венгерские исследователи I.Franken и соавт. (2006 г.) опубликовали работу, где показали, что у дельтапланеристов (экстремальных спортсменов) ангедония как проявление симптомов отмены вне занятий спортом выражена существенно, нежели у спортсменов, занимающихся менее рисковыми видами спорта. Аддикция упражнений чаще встречается среди лиц молодого и среднего возраста – среди спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни. Согласно современным данным распространенность спортивной аддикции в населении составляет 3%. Как показали исследования по выявлению аддикции упражнений среди студентов американских колледжей, где принято заниматься спортом, она была обнаружена у 21,8% среди студентов, тренировавшихся 360 мин и более в неделю. Вместе с тем M.Griffiths и соавт. (2005 г.) сообщают, что в их исследовании среди 200 лиц, занимающихся спортом непрофессионально, выявлено лишь 3% спортивных аддиктов. Исследование 234 элитных австралийских спортсменов показало, что 34% из них являются спортивными аддиктами. Именно у спортсменов-аддиктов отмечалась большая масса тела, а также экстремальные и неадекватные представления о тренировках по сравнению со спортсменами-неаддиктами. Аддикты также сообщили о большем давлении со стороны тренеров и коллег по команде, меньшей социальной поддержке. В последние десятилетия в западной литературе появляются публикации, посвященные аддикции упражнений. Термин «аддикция упражнений» впервые упомянут П.Бэкеландом, когда он исследовал эффект депривации физической нагрузки на паттерны сна. Он столкнулся с большими трудностями при наборе спортсменов-аддиктов (тех, кто тренировался 5–6 дней в неделю), которые были бы готовы отказаться от своих тренировок на 1 мес. Фактически они отказывались от участия в эксперименте даже тогда, когда им предлагали денежное вознаграждение. Ему удалось набрать спортсменов, которые тренировались лишь 3–4 раза в неделю. В течение месяца депривации они сообщали о снижении психологического благополучия, которое выражалось в повышенной тревоге, ночных пробуждениях и сексуальном напряжении. Обобщая полученные результаты, П.Бэкеланд обнаружил, что (а) спортсмены, тренировавшиеся 5–6 раз в неделю, отказались прервать свою программу тренировок на месяц, и (б) спортсмены, которые тренировались 3–4 раза в неделю во время депривации, также проявили явные симптомы отмены (M.Griffiths, 1997). В дальнейшем концепция аддикции упражнений была популяризирована и разрабатывалась М.Sachs & D.Pargman (1984 г.), которые предложили термин «аддикция бега» (running addiction). Авторы описали своеобразный синдром отмены, который развивается при депривации бега: тревога, напряжение, раздражительность, мышечные подергивания и т.д. Еще раньше W.Morgan (1979 г.) также приводил много примеров, когда бегуны продолжали тренировки, несмотря на различные обстоятельства (например, разные травмы), которые предполагали сокращение или перерыв в занятиях. Кроме того, E.Aidmann и S.Woollard (2003 г.) пытались проверить, может ли один день депривации тренировок вызвать у спортсменов-аддиктов ярко выраженные и воспроизводимые симптомы отмены, такие как преходящие изменения настроения и сердечного ритма в состоянии покоя. Их эксперименты показали, что все спортсмены, которым пришлось пропустить всего одну запланированную тренировку, проявляли более высокий уровень напряжения, депрессии, злости, утомления и смятения, повышение сердечного ритма, а также значительный упадок сил. Как заключают A.Szabo и соавт. (1997 г.), при спортивной аддикции наиболее часто встречаются следующие симптомы отмены: чувство вины, депрессия, возбудимость, беспокойство, напряжение, стресс, тревога и идеаторная малоподвижность. Стандартного и общепризнанного определения аддикции упражнений не существует. Ее описания включают поведенческие (например, частота тренировок), психологические (патологическая приверженность) и физиологические факторы (толерантность). Наибольшее признание получило определение, предложенное D.Veale (1987, 1995 г.), который выдвинул набор критериев для диагностики данного вида зависимости, основанный на критериях DSM-IV для химической зависимости, включавшей и биомедицинские (толерантность, симптомы отмены), и психосоциальные (нарушение социального и профессионального функционирования) ракурсы. Основываясь на определении D.Veale, аддикция упражнений рассматривается в качестве многомерного малоадаптивного паттерна тренировок, приводящего к клинически значимому ухудшению или недомоганию, проявляющемуся в виде трех и более из перечисленных признаков:

1. Толерантность – потребность во все увеличивающемся количестве тренировок для достижения желаемого эффекта или ослабление эффекта прежнего объема тренировок.

2. Симптомы отмены (тревога, утомление), для устранения которых требуется привычный (или даже больший) объем физической нагрузки.

3. Эффекты намерения – человек выполняет более интенсивную или длительную физическую нагрузку, чем намеревался.

4. Потеря контроля – настойчивое желание или неудачные попытки снизить объем тренировок или взять их под контроль.

5. Время – огромное количество времени тратится на деятельность, необходимую для получения физической нагрузки.

6. Конфликт – сокращение важной деятельности, направленной на общение, работу или отдых, потому что она препятствует запланированному объему тренировок.

7. Продолжительность – тренировки продолжаются, несмотря на знание о существовании физических или психологических проблем, которые были вызваны этими тренировками или усугублены ими.


Позже Н.Hausenblas и D.Downs (2002 г.) определили аддикцию упражнений как тягу к физической активности в свободное время, которая выражается в неконтролируемых, чрезмерных занятиях спортом и проявляется физиологическими (толерантность/отмена) и/или психологическими (тревога, депрессия) симптомами.

D.Veale (1987 г.) выделял первичную и вторичную спортивные аддикции. Первичная спортивная аддикция развивается при отсутствии расстройств пищевого поведения. Если потеря массы тела и наблюдается, то она связана со спортивными занятиями. Между тем у некоторых людей первичной мотивацией для занятий спортом является избыточная масса тела. Этот вид первичной спортивной аддикции был назван anorexia athletica. При вторичной спортивной аддикции всегда присутствуют расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия). В обзоре, посвященном аддикции упражнений, М.Murphy (1994 г.) указывает на три психофизиологических объяснения возникновения аддикции упражнений: термогеническая гипотеза, катехоламиновая гипотеза и эндорфиновая гипотеза. Термогеническая гипотеза предполагает, что упражнения увеличивают температуру тела, что снижает тонус мышц и снижает соматическую тревогу. Катехоламиновая гипотеза предполагает, что физическая нагрузка приводит к выработке катехоламинов, которые в значительной мере включены в контроль за вниманием, настроением, движениями, а также за реакциями эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Они же контролируют реакции на стресс (дофамин, адреналин, норадреналин). Кроме того, считается, что высокий уровень катехоламинов связан с состояниями эйфории и повышенным настроением. J.Adams и R.Kirkby (2002 г.) предположили, что аддикция упражнений обусловлена высвобождением в ходе занятий катехоламинов, приводящих к гиперактивации симпатической нервной системы. Более того, возросшая стимуляция при упражнениях дофаминергических мозговых структур, а также их вовлеченность в формирование всех поведенческих и химических зависимостей способствует закреплению спортивной аддикции. В пользу этого говорит и состояние ангедонии, которое развивается у спортсменов, особенно занимающихся экстремальными видами спорта, вне занятий. Известно, что проявления ангедонии напрямую связаны с уменьшением уровня дофаминовых рецепторов. Третья гипотеза – эндорфиновая – является наиболее известной, признанной и эмпирически исследованной. Эта теория предполагает, что физические упражнения способствуют выработке эндогенных морфинов (эндорфинов), что приводит к усилению повышенного настроения. Но, несмотря на всеобщую приверженность эндорфиновой теории, существует крайне мало убедительных данных, которые указывали бы на точный механизм данного эффекта. В пользу эндорфиновой гипотезы возникновения аддикции упражнений косвенно свидетельствуют данные E.Pierce и соавт. (1993 г.), которые обнаружили значимое повышение плазменного b-эндорфина у женщин после 45-минутного занятия аэробикой. Помимо бега в современной литературе имеются описания клинических случаев возникновения спортивной аддикции при занятиях разными видами спорта: восточные единоборства, тяжелая и легкая атлетика, бодибилдинг и др. Аддикция выявлена и у лиц, занимающихся спортом для здоровья. В работе Е.Kjelsas, L.Augestad, K.Flanders (2003 г.) в результате использования опросника на аддикцию упражнений (EDQ) было показано, что у женщин существует прямая зависимость между количеством часов в неделю, уделяемых спорту, и риском развития зависимости. Тем не менее чаще всего исследованию на предмет возникновения спортивной аддикции подвергались бег (50%), общая физическая нагрузка (27,7%) и тяжелая атлетика (7,8%). Остальные виды спорта в большинстве случаев игнорировались.

В работе J.Draeger и соавт. (2005 г.) были суммированы поведенческие и личностные особенности спортивного аддикта. L.Kern (2010 г.) попытался выяснить, какие из пяти личностных проявлений (экстраверсия, эмоциональная стабильность, уступчивость, чувствительность, готовность к новому) чаще встречаются при спортивной аддикции. Оказалось, что чаще всего встречается либо готовность к новому и эмоциональная стабильность, либо готовность к новому и уступчивость, что объясняет большую вариабельность проявлений спортивной аддикции. Экстраверсия оказалась не характерной для аддиктов. Исследователи давно отметили, что у спортивных аддиктов существует повышенный риск развития химической зависимости. Кроме того, 15–20% спортивных аддиктов имеют также зависимость от никотина, алкоголя или наркотиков. Между тем некоторые исследователи ставят под сомнение существование аддикции упражнений в качестве первичного и самостоятельного вида зависимости. Авторы указывают на частое совместное проявление тяги к чрезмерным тренировкам и различных аддикций к еде. На основании этого они делают предположение о том, что так называемая аддикция упражнений во многом может являться лишь выражением лежащей в ее основе пищевой аддикции. Как и для нехимических зависимостей, для спортивной аддикции характерна высокая коморбидность с другими психическими расстройствами, особенно аддиктивными.

Выявлена связь между непомерными тренировками и нервной анорексией. Так, в одном исследовании у 48% женщин, страдающих нервной анорексией, были выявлены признаки аддикции упражнений. При этом отмечалась положительная корреляция между степенью выраженности анорексии и зависимостью. В другом исследовании было показано, что 25% женщин, пробегающих более 30 миль в неделю, согласно данным Теста отношения к еде (Eating Attitude Test), имеют высокий риск анорексии. С другой стороны, 39–48% людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, также страдают и от спортивной аддикции. Кроме того, A.Yates и соавт. (2003 г.), обследовав 99 бегунов, 36 велосипедистов и 55 гребцов на предмет выявления у них расстройств пищевого поведения и других психиатрических симптомов, обнаружили, что у гребцов, особенно женского пола, чаще, чем у других, бывают приступы тревоги/паники. Кроме того, 12% бегунов, 14% велосипедистов и 18% гребцов имели расстройство пищевого поведения. М.Lejoyeux и соавт. (2008 г.) у 300 посетителей фитнес-центров Парижа признаки спортивной аддикции выявили у 125 (42%) человек. Кроме того, в группе спортивных аддиктов по сравнению с неаддиктами достоверно чаще встречались компульсивный шопинг (63% против 38%) и признаки булимии (70% против 47%). Кроме того, у них был существенно выше индекс ипохондрии. При этом потребление сигарет было ниже, а алкоголя – не отличалось от популяции. С другой стороны, имеется ряд американских исследований, обнаруживших, с одной стороны, снижение потребления никотина и нелегальных наркотиков, а с другой – увеличение потребления алкоголя у лиц, регулярно занимающихся спортом. Для скрининговых исследований рекомендуется использовать определитель аддикции упражнений (EAI – Exercise Addiction Inventory), созданный на основе шести компонентов аддикции Брауна–Ериффитса. Также используется опросник подшкалы самоотвращения (Self Loathing Sub Scale – SLSS, Questionnaire), разработанный A.Yates и соавт. (1999 г.). Для более углубленной диагностики спортивной аддикции используются опросник аддикции упражнений (EDQ – exercise dependence questionnaire), шкала пристрастия к тренировкам (CES – Commitment to Exercise Scale). Вместе с тем нельзя не подчеркнуть роль спорта, в том числе и экстремального, в профилактике и реабилитации химической зависимости. В качестве видов спорта как альтернативы аддиктивному поведению одними авторами предлагаются восточные единоборства, обладающие комплексным рядом качеств, необходимых ребенку для самореализации, самоутверждения, приобретения собственных взглядов. Другие исследователи предлагают комплекс упражнений, разработанный на основе хатха йоги, включающий как физические, так и дыхательные упражнения. В реабилитационном центре при Межрайонном наркологическом диспансере г. Санкт-Петербурга в качестве средства, повышающего реабилитационный потенциал, успешно используются методики адаптивной физической культуры. Использование спортивных технологий легло в основу программы профилактики аддиктивного поведения, разработанной в Санкт-Петербургской Академии физической культуры им. П.Ф.Лесгафта под руководством профессора С.П.Евсеева. Что касается занятий популярными сегодня экстремальными видами спорта, то, безусловно, следует признать, что это возможный путь создания социально приемлемой формы зависимости при проведении профилактической и реабилитационной работы у детей и подростков с аддиктивным поведением. Кроме чисто нейрохимических механизмов (активация эндогенной опиоидной системы, выброс катехоламинов, воздействующих на систему награды), с психологической точки зрения занятия «экстримом» у молодых людей приводят к формированию ощущения собственной элитарности, связанной как с технической трудностью формирования двигательного навыка, так и с реальным или иллюзорным риском для здоровья и жизни спортсмена. Вместе с тем увлечение экстремальными видами спорта подростками может быть проявлением их стремления к рискованному поведению, которое, по мнению французских авторов, включает в себя рискованный (экстремальный) спорт, рискованную езду на мотоцикле, рискованное сексуальное поведение и употребление психоактивных веществ (ПАВ). Поэтому экстремальный спорт в определенной степени может быть признан альтернативой химической зависимости, но альтернативой, таящей в себе определенную опасность. Существует и еще один аспект данной проблемы. Современный профессиональный спорт тесно связан с приемом различных допинговых средств, часть из которых относится к ПАВ. Кроме того, в литературе описано пристрастие к анаболическим стероидам, наиболее часто используемым в качестве допинга, которое кодируется в Международной классификации болезней 10-го пересмотра как «Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости (стероидами и гормонами), – F55.5». Как показывают французские исследования, 3–12% подростков мужского пола принимают анаболические стероиды в течение определенного периода жизни. У девушек этот процент ниже и составляет 1–2%. По данным американских авторов, в США более 1 млн человек принимают стероиды, причем 1/2 из них – лица моложе 26 лет. Известно, что стероиды часто используются совместно с запрещенными ПАВ, сигаретами и алкоголем. Для увеличения силы и мышечной массы анаболические стероиды применяют не только спортсмены, но и студенты, учащиеся средних школ. Эти факты привели к включению данного класса веществ, использование которых подлежит контролю. Кроме того, сами по себе анаболические стероиды способны вызывать зависимость. Исследования на животных показали, что анаболические стероиды обладают подкрепляющим действием. Анаболики действуют на те же нейромедиаторные системы мозга, что и ПАВ. В частности, имеются данные, связывающие действие анаболиков с опиоидами. У людей также злоупотребление анаболическими стероидами связано с усиленным потреблением опиоидов. На животных передозировка стероидами вызывает симптомы, похожие на передозировку опиоидами. Таким образом, последние исследования показывают, что злоупотребление анаболическими стероидами, возможно, происходит не только от желания достичь спортивных успехов, но и указывает на схожесть их механизма действия с алкоголем, опиоидами, табаком и другими психотропными средствами. Показано, что анаболики взаимодействуют с эндогенными опиоидами, активирующимися аминокислотами и дофаминергическими путями, вовлеченными в мозговую систему награды. Более того, эксперименты показали, что анаболические стероиды могут вызвать разбалансировку работы этой системы в сторону ее гиперчувствительности к опиоидным наркотикам и стимуляторам центральной нервной системы. Тем более что клиницистам хорошо известны многочисленные случаи, когда лица, злоупотребляющие анаболиками, чрезвычайно быстро становятся зависимыми от опиоидов или стимуляторов. Кроме того, следует помнить, что спортивная аддикция, как и любая иная зависимость, легко может менять форму и переходить в другую, в том числе в химическую. Именно с этим связан высокий процент алкоголизма и наркомании среди бывших спортсменов. Как пишут американские исследователи D.McDuff и D.Baron (2005 г.), мотивами употребления ПАВ у спортсменов может быть не только стремление к получению эйфории, но и для снижения болевых ощущений и стрессорных нагрузок, улучшения социализации, на этапе восстановления после травм, а также в качестве допинга. На этапе спортивной карьеры уровень приема ПАВ спортсменами может быть существенно выше, чем в популяции, однако это реже приводит к формированию аддикции. По-видимому, это связано с замещением потенциальной химической зависимости уже имеющейся спортивной. Риск возникновения химической аддикции существенно возрастет по завершении спортивной карьеры. Итак, спортивная аддикция – это реальность, с которой необходимо считаться как при планировании профессиональных тренировок, так и в любительском спорте и фитнесе. Кроме того, спортивная аддикция может стать спасительной заместительной зависимостью в процессе реабилитации химических аддиктов.

Эротические аддикции и зависимости у лиц молодого возраста

УДК: 616.08

Ключевые слова: эротические аддикции, любовная аддикция, сексуальная аддикция, киберсексуальная аддикция, личностная зрелость, самооценка, агрессия, аутоагрессия.

Резюме. На основе медико-социологического, клинико-психопатологического и психометрического методов обследования 455 студентов-медиков старших курсов в 12,3 % случаях выявлены эротические аддикции (любовная, сексуальная и киберсексуальная). Обнаружена высокая коморбидность внутри эротических аддикций и их взаимосвязь со злоупотреблением алкоголем (19,6 % случаев на уровне аддиктивного поведения и в 8,9 % – 1 клинической стадии алкоголизма) и психическими расстройствами. Факторами риска эротических аддикций являются высокий уровень социальной фрустрированности, агрессии и аутоагрессии, низкий эмоциональный интеллект и самооценка, недостаточная личностная зрелость. Среди психических расстройств преобладали (64,3 %) невротические, связанные со стрессом, и соматоформные. Обсуждаются возможности психотерапии и первичной психопрофилактики.

UDK: 616.08

Keywords: erotic addictions, love addiction, sexual addiction, cybersex addiction, personal maturity, self-esteem, aggression, autoaggression.

Summary. We examined 455 medical students using medico-sociological, psychometric methods. Erotic addictions and erotic dependencies (love, sexual and cybersex) were detected in 12,3 % of cases. We discovered comorbidity of erotic addictions among themselves with the abuse of alcohol and mental disorders. The risk factors of erotic addictions are high level of social frustration and aggression, low level of self-esteem and personal maturity. Neurotic disorders (64,3 %) prevailed among psychiatric disorders in students with erotic addictions. There is a discussion of the possibilities of psychotherapy and primary psychoprophylaxis in this article.

Для Цитирования:

Эротические аддикции и зависимости у лиц молодого возраста. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии №10 2017. 2017;10.

Полная версия статьи доступна только подписчикам журнала

Подписаться Войти под своей учетной записью

Зависимости | | МЦ БлагоДар

Зависимость (аддикция) – это назойливое желание, проявляющееся в острой потребности его совершении или выполнении какой-либо деятельности. Прежде этот термин употреблялся только к обозначению химических зависимостей (лекарственная зависимость, аддикция алкогольная, наркомания), но сейчас его активно используют для обозначения нехимических зависимостей (игровая зависимость, аддикция пищевая, шопоголизм, интернет аддикция и другие).

Аддикция характеризуется тем, что сопровождается ростом толерантности (привыкание к постоянно увеличивающейся дозе стимула) и психофизиологическими изменениями организма

Аддикция это в психологии обозначение желания личности убежать от реального мира, с помощью «помутнения» сознания. Аддикции и аддиктивное поведение изучаются такими науками как: аддиктология, психология, социология, которые исследуют причины, особенности поведения аддикта и методы лечения данного состояния.

В обществе существуют некоторые приемлемые формы аддикций: медитация, творчество, трудоголизм, духовные практики, спорт. Социально неприемлемые аддикции: наркозависимость, алкоголизм, токсикомания, клептомания. Вместе с научно-техническим прогрессом развились другие аддикции: компьютерная аддикция, интернет-зависимость, игромания, зависимость от телевизора, от виртуального общения.

Причины аддикции

Невозможно сказать, что существует какая-то единая причина возникновения аддикции, потому что почти всегда сочетание различных неблагоприятных факторов обусловливают возникновение аддикции. Например, неблагоприятная среда, в которой рос ребенок, его низкая адаптация в различных социальных институтах, отсутствие поддержки и понимания, плюс личностные характеристики (психологическая неустойчивость, неадекватная самооценка) способствуют развитию аддиктивного поведения. Выделяют четыре группы причин аддиктивного поведения:

1) Психологические – незрелость личности, постоянные стрессы, неумение вести внутренний диалог, неспособность решать проблемы, неприемлемые варианты решения проблем.

2) Социальные – нестабильность общества, социальное давление, отсутствие позитивных традиций.

3) Социально-психологические – закрепление негативных образов сознании, отсутствие уважения и взаимопонимания поколений.

4) Биологические – неосознанность происходящего, эффект стимула на организм (сильный побудительный момент) и его последствия (привыкание).

Виды аддикций.

Химическая аддикция заключается в применении разных веществ, под воздействием которых меняется физическое состояние принимающего их человека. Наличие химической аддикции наносит большой вред здоровью индивида, приводит к органическим поражениям.

Алкогольная аддикция имеет наибольшее распространение, она исследована лучше всего. Ее наличие приводит к разрушению организма, страдают практически все внутренние органы, ухудшается психическое состояние. Наиболее сильно выражается алкогольная аддикция, когда человек неспособен пересилить безудержное стремление выпить, похмелиться, справиться с внутренним дискомфортом, с негативным отношением к миру.

Наркотическая аддикция – наркомания выражается в непреодолимом влечении к психотропным веществам. Сюда же входит токсикомания, как тяготение к токсическим средствам. Зависимость наступает после первого раза употребления, и толерантность повышается с неосознаваемой скоростью. Процессы, происходящие в то время в организме необратимые, и практически в каждом случае заканчиваются летальным исходом.

Поведенческая аддикция – это психологическая, нехимическая зависимость, привязанность к определенному действию, от которого невозможно самостоятельно избавиться. Поведенческую аддикцию провоцирует такое увлечение, которому человек придает сверхценное значение, в итоге оно определяет все поведение человека.

Игровые аддикции являются видом нехимических поведенческих зависимостей. Человек, страдающий игровой аддикцией, не видит свою жизнь без азартных игр, казино, рулетки, игральных автоматов и других развлечений. Игровые аддикции приносят не только ущерб психике личности, но еще и социальному благополучию. Основные признаки игровых зависимостей: слишком большая заинтересованность процессом игры, повышение времени, отдаваемого развлечению, изменения в круге общения, потеря контроля, беспричинная раздражительность, постоянное повышение ставок, отсутствие сопротивления.

Аддикция отношений имеет несколько форм: любовная, интимная, избегания. Такие расстройства обусловливаются неадекватной самооценкой, неправильным восприятием себя и других, неумением любить и уважать себя. Любовная аддикция – это чрезмерная привязанность и зацикленность аддикта на человеке. Любовная аддикция выражается через непреодолимое желание все свое время быть возле партнера и ограничение контактов с другими людьми.

Аддикция избегания проявляется в уклонении от слишком близких и интимных отношений, стремлении придерживаться дистанции, в подсознательной покинутости.

Интимная аддикция заключается в неконтролируемом половом поведении, несмотря на возможные негативные последствия

Трудоголизм, так же как и другие зависимости, характеризуется бегством человека от реальности, используя фиксацию на работе. Трудоголик не настолько сильно видит свою цель в зарабатывании денег, как стремиться заменить своей трудовой деятельностью развлечения, дружбу и отношения. Особенность трудоголика в том, что он имеет навязчивое стремление к успеху и одобрению и чрезвычайно переживает, если окажется хуже других. Такие аддикты слишком отчуждённо ведут себя в окружении друзей и семьи, они зацикливаются на работе, живут в системе собственных переживаний.

Интернет аддикция по своей распространенности почти достигла одного уровня с химической зависимостью. Компьютерная аддикция способна привести к тому, что человек навсегда выпадает из реальной жизни, он прекращает отношения с близкими и друзьями. Больше всего проявляется интернет аддикция у подростков. Компьютерная зависимость поддается лечению только с помощью психотерапевта. Задача специалиста вытянуть подростка из нереального мира и перенести его в действительность.

Спортивная аддикция носит социально приемлемый характер, но все же, этот вид аддикции относят к заболеванию, поскольку он выражает физическую зависимость. Слишком большое увлечение занятиями спорта может привести к тому, что спортивная аддикция перейдет в химическую. Исходя из этого, наблюдается, что в числе бывших спортсменов очень высокий процент тех, кто употребляет наркотики, алкоголь и лекарственные средства.

Шопоголизм – это зависимость от покупок, неконтролируемое желание что-нибудь купить. Совершение покупки утоляет удовольствие на недолгое время, после чего сразу возникает желание совершить новую покупку. Часто у шопоголиков бывают проблемы с законом, с долгами. Характерные особенности шопоголика: озабоченность покупками, навязчивое желание что-нибудь купить иногда совершенно ненужные вещи, почти все время проводится в магазинах, торговых центрах. Ненормированное распределение времени составляет большую угрозу для повседневной, профессиональной и личной жизни человека. Неконтролированная трата денег влечёт за собой материальные проблемы. Постоянное непреодолимое желание тратить деньги, приобретать лишние и бесполезные вещи выражается в виде периодических стремлений к совершению покупок в слишком большом количестве.

Пищевая аддикция – это фиксация на еде, включает в себя две формы переедание и голодание. Они называются промежуточными типами. Существуют еще и другие формы пищевой аддикции: булимия, анорексия, компульсивное переедание. Пищевая аддикция является одновременно психологической зависимостью и физической. По мере того как пища приобретает великий аддиктивный потенциал, совершается искусственное стимулирование ощущения голода. Таким образом, каждый человек, склонный к перееданию, может создать зону повышенного обменного баланса. После приема пищи ощущение голода возникает сразу и перенести это состояние спокойно, аддиктивному человеку очень трудно. Физиологические механизмы организма рассогласовываются, поэтому аддикт начинает все подряд без разбора есть. В определенный момент у человека появляется чувство стыда, которое нарастает после приема пищи. Под влиянием этого чувства аддикт начинает усердно скрывать свою зависимость и принимает пищу тайком, тревожная ситуация вызывает еще большее чувство голода. В результате такого питания, у человека образуется компульсивное переедание, увеличение веса, нарушение обмена веществ, сбой работы внутренних органов, пищеварительной системы. Человек абсолютно перестает контролировать свои приемы пищи и употребляет такие объемы еды, которые могут провоцировать проблемы потенциально опасные для жизни.

Второе расстройство, которое является формой пищевой аддикции – это голодание. Зависимость от голодания может быть вызвана одним из двух основных вариантов: медицинский и немедицинский механизмы. Медицинский механизм применяется с помощью разгрузочной диетотерапии. На первой фазе голодовки у человека могут возникать определенные трудности с постоянно возникающим аппетитом и необходимостью его подавлять. Во время следующей фазы состояние организма изменяется. У человека пропадает бесконтрольная тяга к еде, аппетит снижается или совсем исчезает, человек ощущает, что у него появляются новые силы, второе дыхание, настроение повышается и возникает желание ощутить физическую нагрузку. Пациенты, которые дошли до этой стадии, становятся очень позитивными. Они довольные таким состоянием, даже хотят его продлить, чтобы на дольше ощущать легкость тела и организма.Повторяется голодание без контроля медиков, самостоятельно. В результате повторного голодания у человека в определенный момент возникает состояние эйфории от воздержания от приема пищи и того насколько ему хорошо, когда он чувствует легкость. В такой момент теряется контроль и человек не начинает есть даже тогда, когда он должен был выйти из голодовки. Аддикт голодает, даже если это представляет опасность для его здоровья и жизни, человек напрочь теряет критический взгляд на свое состояние.

Лечение аддикции

Ни одна из аддикций не проходит самостоятельно, ни физическая, ни психологическая. Бездействие человека, отсутствие контроля, нежелание бороться с зависимостью, способно привести к очень печальным последствиям, которые иногда просто необратимы. В очень редких случаях человек, у которого имеется аддикция, способен попросить о помощи, но большинство не могут критически оценить свое текущее состояние. Особенно больные психологическими зависимостями – игровой, пищевой аддикциями, шопоголизмом не понимают реальный масштаб своего расстройства.

В некоторых случаях бывает, что наблюдается несколько признаков аддиктивного поведения, но точно установить оно ли это, может только психиатр, компетентный в данной области. В результате детальной беседы с пациентом, собрав семейный анамнез, подробную информацию о жизни и личности больного, врач делает вывод о наличии аддиктивного поведения. В процессе такого диагностирования, врач внимательно наблюдает за поведением клиента во время разговора, в котором он может замечать, характерные маркеры аддиктивного поведения, такие как залипание в речи или реактивность, негативные высказывания в свою сторону и другие.

Главным методом лечения аддикций является психотерапия. Если аддикция очень серьезная и долговременная, например, наркотическая или алкогольная, то может еще потребоваться госпитализация пациента с проведением дезинтоксикации организма.

Психотерапевтический процесс направлен на определение факторов, которые вызвали девиантное поведение, на нормализацию отношений в семье, разработку индивидуального плана лечения.

зависимостей: распространенность, симптомы, лечение

Обзор

Что такое зависимость?

Зависимость — хроническое (пожизненное) заболевание. Люди, страдающие зависимостью, имеют неконтролируемое побуждение и побуждение употреблять опасные вещества или заниматься вредной деятельностью, несмотря на то, что они знают о негативных последствиях, которые это может иметь для их жизни. Они физически или морально не могут остановиться, даже когда пытаются это сделать.

Без лечения зависимость может разрушить отношения, вызвать проблемы на работе и привести к финансовым и юридическим проблемам.Чрезмерное употребление наркотиков и алкоголя может вызвать ряд серьезных проблем со здоровьем и привести к летальному исходу. Лечение зависимости включает реабилитацию, терапию и прием лекарств.

Насколько распространена зависимость?

К сожалению, зависимость очень распространена. Около 20 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, часто относится к веществам, которые неестественным образом повышают уровень дофамина в пути вознаграждения. Эти вещества включают рецептурные обезболивающие, запрещенные вещества, никотин или алкоголь (алкоголизм).Зависимость от психоактивных веществ — наиболее известная форма зависимости, но люди также могут страдать от поведенческих зависимостей, в том числе следующих:

  • Физические упражнения или диета.
  • Еда.
  • Азартные игры.
  • Кража в магазине или другое рискованное поведение.
  • Заниматься сексом или смотреть порнографию.
  • Покупки.
  • Видеоигры и Интернет.

Кто может стать зависимым?

Любой может пострадать от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, но люди с семейным анамнезом склонны к более высокому риску.Люди, страдающие психическими расстройствами, включая депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), также с большей вероятностью будут иметь сопутствующие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Примечательно, что группы геев, лесбиянок, бисексуалов или трансгендеров также уязвимы перед расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, поскольку они испытывают значительно больше психиатрических проблем, чем гетеросексуалы. Факторы в этом опыте включают такие вещи, как дискриминация и проблемы семейной динамики.

Симптомы и причины

Каковы симптомы зависимости?

Симптомы зависимости варьируются от человека к человеку.Некоторые люди с зависимостью хорошо себя чувствуют в повседневной жизни. Они скрывают свою деятельность или употребление психоактивных веществ от других. У других людей есть тяжелые симптомы, в том числе:

  • Невозможность прекратить употребление: Люди могут употреблять психоактивные вещества или проявлять пагубное поведение, вызывающее привыкание, даже если они хотят прекратить. Возможно, они несколько раз пытались сократить или прекратить употребление, но не могли.
  • Повышенная толерантность: Со временем им может потребоваться больше алкоголя, наркотиков или никотина, чтобы почувствовать тот же эйфорический эффект, что и раньше.Им также может потребоваться продолжать использовать то же количество, чтобы справиться с физиологическим и психологическим синдромом отмены, который они могут испытать при прекращении или даже сокращении употребления психоактивных веществ. Это потому, что их тела выработали толерантность к этим веществам.
  • Сильное внимание к веществам или поведению: Люди с зависимостью становятся патологически озабоченными наркотиками, алкоголем или вредным поведением. Они могут чувствовать, что зависимость захватила их жизнь, поскольку они проводят все больше и больше времени в стремлении, получении и размышлениях о своем выборе зависимости.
  • Отсутствие контроля: Им может казаться, что они потеряли полный контроль над употреблением психоактивных веществ, и часто они чувствуют себя беспомощными. Они часто чувствуют себя виноватыми, подавленными и / или подавленными своей зависимостью и тем, как она повлияла на их жизнь.
  • Личные проблемы и проблемы со здоровьем: Их зависимость часто влияет на все аспекты их жизни, включая их медицинское здоровье, психическое здоровье, личные отношения и их карьеру. Часто они не могут оплачивать свои счета и намеренно изолированы от своих друзей и семьи.Они часто имеют негативный опыт общения с правовой системой, в том числе их арестовывают за управление транспортным средством с ограниченными возможностями. Опять же, несмотря на то, что они знают о пагубных последствиях своей зависимости, они не могут отказаться от употребления.
  • Отмена: Люди с зависимостью испытывают эмоциональные и физические симптомы отмены, когда прекращают употреблять. Физические симптомы включают дрожь, потливость или рвоту. Они также могут стать тревожными, грустными или злыми.

Каковы факторы риска зависимости?

Нет одной конкретной причины зависимости.Риску человека способствуют многие факторы, и у любого может развиться расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Определенные факторы увеличивают риск, в том числе:

  • Генетика: Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут передаваться по наследству (передаваться от семьи). Если у вас есть семейная история зависимости, вы подвержены более высокому риску развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Однако это не обязательно означает, что вы это сделаете. Например, стремление к новизне и импульсивность — это унаследованные черты, которые часто наблюдаются у людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, но это не означает, что у вас разовьется расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, если у вас есть эти черты.
  • Факторы окружающей среды: Сочетание образа жизни и факторов окружающей среды также способствует развитию зависимости. Эти факторы включают насилие, бедность, доступ к психоактивным веществам, употребление наркотиков в подростковом возрасте и сильный стресс или травмы.
  • Употребление наркотиков: Все вещества, вызывающие зависимость (включая опиоиды), вызывают изменения в «центре вознаграждения» мозга. Эти изменения заставляют человека жаждать все больше и больше наркотиков, чтобы продолжать испытывать удовольствие. Тяга может быть настолько сильной, что основное внимание уделяется наркотикам.На некоторых людей эти вещества действуют сильнее, чем на других, по разным причинам. Вы можете игнорировать отношения, должностные обязанности и другие обязательства.
  • Расстройства психического здоровья: Биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия часто возникают вместе с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Люди с психическими расстройствами имеют повышенный риск развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
  • Быть членом ЛГБТ-сообщества: Лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры имеют более высокий риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.Многие ЛГБТК могут употреблять наркотики или алкоголь, чтобы справиться с дискриминацией и насилием.

Диагностика и тесты

Как диагностируются зависимости?

Для диагностики зависимости ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к психиатру, психологу или консультанту по наркотикам и алкоголю. Ваш лечащий врач задаст вам (и, возможно, вашим близким) вопросы о вашей деятельности и характере употребления психоактивных веществ. Сообщите своему врачу, пытались ли вы бросить пить или принимать наркотики и почему.Расскажите, были ли у вас физические или психологические симптомы абстиненции всякий раз, когда вы пытались остановиться.

Ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и может получить от вас анализ крови и мочи. Эти тесты дают вашему провайдеру информацию об общем состоянии вашего здоровья. Они также могут помочь исключить основные проблемы со здоровьем.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить зависимости?

Может помочь лечение от зависимости. Ваш лечащий врач может порекомендовать комбинацию вариантов лечения.В их числе:

  • Детоксикация (детокс): При тяжелой зависимости процесс, называемый детоксом, может помочь облегчить и вылечить абстинентный синдром. Во время детоксикации ваш поставщик заботится о вас, пока наркотики или алкоголь покидают ваш организм. Ваш врач может прописать вам лекарства и другие методы лечения, чтобы облегчить абстинентный синдром.
  • Лекарства: Ваш врач может прописать вам лекарства для уменьшения позывов, тяги и продолжающихся симптомов отмены. Если у вас другое психическое расстройство (например, биполярное расстройство или депрессия), ваш поставщик медицинских услуг также может лечить их с помощью лекарств.
  • Реабилитация (реабилитация): Поставщики услуг предлагают структурированное консультирование, обучение, поддержку и поддержку во время реабилитации. Вы можете жить в реабилитационном центре (стационарная реабилитация) или посещать его для проведения запланированных сеансов (амбулаторная реабилитация). Услуги реабилитации направлены на то, чтобы помочь вам справиться с зависимостью в долгосрочной перспективе и вести более здоровый образ жизни.
  • Терапия: Несколько видов терапии помогают людям с зависимостью получить новые перспективы и изменить свое поведение. Ваш врач может порекомендовать типы когнитивно-поведенческой терапии или биологической обратной связи.Вы также можете поправиться с помощью психотерапии (разговорной терапии).
  • Группы поддержки: Многие люди справляются с зависимостью с помощью групп поддержки, таких как Анонимные Алкоголики или Анонимные Наркоманы. Такие группы, как Ал-Анон, поддерживают членов семьи и друзей людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Эти группы предлагают людям возможность поделиться опытом и найти постоянную поддержку.

Профилактика

Могу ли я избежать зависимости?

Вы можете снизить риск развития зависимости, сделав определенный выбор.Чтобы снизить риски, вам необходимо:

  • Избегайте запрещенных наркотиков: Никогда не принимайте запрещенные препараты и всегда выполняйте указания вашего поставщика медицинских услуг в отношении употребления рецептурных препаратов.
  • Знайте свой семейный анамнез: Если у вас есть семейный анамнез расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, вы можете быть более уязвимыми. Поговорите со своим врачом о способах снижения вашего риска.
  • Обратитесь за консультацией: Если у вас есть психическое расстройство или история травм или жестокого обращения, поговорите со своим врачом о терапии.Опытный терапевт может помочь вам справиться с эмоциями и стрессом здоровым образом, что снизит ваши шансы на развитие нездоровых отношений с алкоголем и наркотиками, чтобы справиться с ситуацией.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей, которые живут с зависимостью?

С помощью лечения многие люди справляются с зависимостью и живут полноценной и здоровой жизнью. Но вылечиться от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, непросто. Это требует ежедневной самодисциплины и твердой приверженности.Поддерживающие друзья, члены семьи и медицинские работники также играют важную роль в эффективном лечении.

Без лечения зависимость может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, даже смерть. Это может повредить личным отношениям, привести к финансовым трудностям и вызвать юридические проблемы. Отсутствие лечения наркомании также вредит членам семьи, и последствия могут сохраняться в течение нескольких поколений.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу зависимости?

Зависимость — серьезное заболевание.Если у вас или у кого-то из близких людей есть проблемы с зависимостью, немедленно поговорите со своим врачом. Могут помочь процедуры и группы поддержки.

Записка из клиники Кливленда
Если вы или кто-то, кого вы знаете, страдаете зависимостью, вы можете чувствовать себя подавленным и неконтролируемым. Но надежда есть. Наркомания поддаются лечению. Благодаря упорному труду и целеустремленности миллионы людей преодолели расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и стали жить счастливой и здоровой жизнью. Поговорите со своим врачом о плане лечения, который подходит вам.Не расстраивайтесь, если у вас на пути случаются неудачи. Это можно преодолеть, и вы не одиноки.

Работа с зависимостью (для подростков)

Жизнь Джейсона начинает рушиться. Его оценки упали, он угрюмый, он не разговаривает со своими друзьями и перестал приходить на тренировку. Друзья Джейсона знают, что он экспериментировал с наркотиками, и теперь они обеспокоены тем, что он стал зависимым.

Определить зависимость сложно, а еще труднее научиться с ней справляться.

Что такое злоупотребление психоактивными веществами и зависимость?

Разница между злоупотреблением психоактивными веществами и зависимостью очень мала. Злоупотребление психоактивными веществами означает употребление запрещенного вещества или неправильного использования разрешенного вещества. Зависимость начинается со злоупотребления или употребления таких веществ, как марихуана или кокаин.

Вы можете злоупотреблять наркотиками (или алкоголем) без зависимости. Например, то, что Сара выкурила травку несколько раз, не означает, что у нее есть зависимость, но это означает, что она злоупотребляет наркотиками, а это может привести к зависимости.

Люди могут стать зависимыми от самых разных веществ. Когда мы думаем о зависимости, мы обычно думаем об алкоголе или запрещенных наркотиках. Но люди становятся зависимыми от лекарств, сигарет и даже клея.

Некоторые вещества вызывают большее привыкание, чем другие: такие наркотики, как крэк или героин, вызывают такое привыкание, что их можно использовать только один или два раза, прежде чем пользователь потеряет контроль.

Зависимость означает, что человек не может контролировать, употребляет ли он или она наркотики или напитки.Кто-то, кто пристрастился к кокаину, настолько привык к этому наркотику, что у него или нее есть , чтобы принять его. Зависимость может быть физической, психологической или и той, и другой.

Физическая зависимость

Физическая зависимость означает, что тело человека становится зависимым от определенного вещества (даже курение вызывает физическую зависимость). Это также означает выработку толерантности к этому веществу, так что человеку нужна большая доза, чем когда-либо прежде, чтобы получить тот же эффект.

Человек, имеющий физическую зависимость и прекращающий употреблять наркотики, алкоголь или сигареты, может испытывать симптомов отмены .Общие симптомы абстиненции — диарея, дрожь и общее плохое самочувствие.

Психологическая зависимость

Психологическая зависимость возникает, когда тяга к наркотику носит психологический или эмоциональный характер. Психологически зависимые люди чувствуют, что их одолевает желание употребить наркотик. Они могут лгать или красть, чтобы получить это.

Человек переступает грань между злоупотреблением и зависимостью, когда он или она больше не пробует наркотик, чтобы развлечься или получить кайф, а стал зависеть от него.Вся его жизнь сосредоточена вокруг потребности в наркотике. Зависимый человек — будь то физическая или психологическая зависимость или и то, и другое — больше не чувствует, что есть выбор в пользу приема вещества.

Признаки зависимости

Самый очевидный признак зависимости — это потребность в приеме определенного наркотика или вещества. Однако многие другие признаки могут указывать на возможную зависимость, например, изменение настроения, снижение или увеличение веса. (Однако это также признаки других состояний, таких как депрессия или расстройства пищевого поведения.)

Признаки того, что вы или кто-то из ваших знакомых имеет наркотическую или алкогольную зависимость, включают:

Психологические сигналы:

  • Употребление наркотиков или алкоголя как способ забыть о проблемах или расслабиться
  • уход или сохранение секретов от семьи и друзей
  • потеря интереса к деятельности, которая раньше была важной
  • Проблемы с учебой, например, пропуски или пропуски
  • изменения в дружбе, например, тусовка только с друзьями, употребляющими наркотики
  • тратит много времени на выяснение того, как достать наркотики
  • Кража или продажа вещей, чтобы позволить себе купить наркотики
  • неудавшихся попыток бросить употреблять наркотики и пить
  • тревога, гнев или депрессия
  • перепады настроения

Физические сигналы:

  • Изменения в привычках сна
  • ощущение шаткости или тошноты при попытке остановиться
  • Необходимо принять больше вещества, чтобы получить тот же эффект
  • изменения в привычках питания, включая потерю или прибавку в весе
стр.2

Получение помощи

Если вы считаете, что вы или кто-то, кто вам близок, пристрастились к наркотикам или алкоголю, признание проблемы — это первый шаг к получению помощи.

Многие люди думают, что могут решить проблему самостоятельно, но это редко срабатывает. Найдите кого-нибудь, с кем вы доверяете поговорить. Поначалу может быть полезно поговорить с другом или кем-то из ваших сверстников, но лучше всего вам поможет поддерживающий и понимающий взрослый. Если вы не можете поговорить со своими родителями, вы можете обратиться к школьному психологу, родственнику, врачу, любимому учителю или религиозному лидеру.

К сожалению, побороть зависимость непросто. Бросить наркотики или выпить, вероятно, будет одним из самых трудных дел, которые когда-либо делали вы или ваш друг.Если вам нужна профессиональная помощь квалифицированного консультанта по наркотикам или терапевта, это не признак слабости. Большинству людей, которые пытаются избавиться от наркотической или алкогольной зависимости, для этого требуется профессиональная помощь или программа лечения.

Советы по восстановлению

После того, как вы начнете программу лечения, попробуйте эти советы, чтобы сделать путь к выздоровлению менее ухабистым:

  • Расскажите друзьям о своем решении бросить употреблять наркотики. Настоящие друзья уважают ваше решение. Это может означать, что вам нужно найти новую группу друзей, которые окажут вам 100% поддержку.Если каждый не решит сразу бросить свою наркотическую зависимость, вы, вероятно, не сможете тусоваться с друзьями, с которыми вы употребляли наркотики.
  • Попросите друзей или семью быть на связи, когда они вам понадобятся. Возможно, вам понадобится позвонить кому-нибудь посреди ночи, чтобы просто поговорить. Если вы переживаете трудные времена, не пытайтесь справиться со всем самостоятельно — примите помощь, которую предлагают ваши родственники и друзья.
  • Принимайте приглашения только на мероприятия, которые, как вы знаете, не будут связаны с наркотиками или алкоголем. Ходить в кино, вероятно, безопасно, но вы можете пропустить вечеринку в пятницу вечером, пока не почувствуете себя в большей безопасности. Планируйте занятия, не связанные с наркотиками. Сходите в кино, попробуйте боулинг или займитесь искусством с другом.
  • Составьте план того, что вы будете делать, если окажетесь в месте, где продаются наркотики или алкоголь. Искушение будет иногда. Если вы знаете, как вы собираетесь с этим справиться, все будет в порядке. Составьте план со своими родителями, братьями и сестрами или другими поддерживающими друзьями и взрослыми, чтобы, если вы позвоните домой, используя код, они будут знать, что ваш звонок — это сигнал, что вам нужно уехать.
  • Напоминайте себе, что зависимость не делает человека плохим или слабым. Если вы немного вернетесь к старым привычкам (откат назад), как можно скорее поговорите со взрослым. Нечего стыдиться, но важно как можно скорее получить помощь, чтобы не потерять всю тяжелую работу, которую вы вложили в свое выздоровление.

Помощь другу с зависимостью

Если вы беспокоитесь о другом, у которого есть зависимость, вы можете использовать эти советы, чтобы помочь ему или ей.Например, сообщите другу, что вы готовы поговорить или предложить свою поддержку. Если вы заметили, что ваш друг отступил, открыто поговорите об этом и спросите, чем вы можете помочь.

Если ваш друг возвращается к наркотикам или выпивке и не принимает вашу помощь, не бойтесь поговорить с не угрожающим, понимающим взрослым, например, с вашим родителем или школьным психологом. Может показаться, что вы сдаете друга, но это лучшая поддержка, которую вы можете предложить.

Прежде всего, предложите другу, который борется с зависимостью, много поощрения и похвалы.Это может показаться банальным, но услышать, что вы заботитесь, — это именно та мотивация, которая нужна вашему другу.

Оставаться чистым

Выздоровление от наркотической или алкогольной зависимости не заканчивается 6-недельной программой лечения. Это процесс на всю жизнь. Многие люди считают, что присоединение к группе поддержки может помочь им оставаться чистыми. Существуют группы поддержки специально для подростков и молодых людей. Вы встретите людей, которые прошли через тот же опыт, что и вы, и сможете участвовать в реальных дискуссиях о лекарствах, которые вы не услышите на уроках здоровья в вашей школе.

Многие люди считают, что помощь другим — это лучший способ помочь себе. Ваше понимание того, насколько трудным может быть процесс выздоровления, поможет вам поддержать других — как подростков, так и взрослых — которые борются с зависимостью.

Если у вас действительно рецидив, важно как можно скорее распознать проблему. Немедленно обратитесь за помощью, чтобы не свести на нет всю тяжелую работу, которую вы вложили в первоначальное восстановление. И, если у вас случится рецидив, никогда не бойтесь просить о помощи!

Общие сведения об употреблении наркотиков и наркозависимости

Многие люди не понимают, почему и как другие люди становятся зависимыми от наркотиков.Они могут ошибочно думать, что у тех, кто употребляет наркотики, отсутствуют моральные принципы или сила воли, и что они могут прекратить употребление наркотиков, просто сделав это. На самом деле наркомания — сложное заболевание, и для того, чтобы бросить курить, обычно нужны не только добрые намерения или сильная воля. Наркотики изменяют мозг так, что бросить курить трудно даже тем, кто этого хочет. К счастью, исследователи знают больше, чем когда-либо, о том, как наркотики влияют на мозг, и нашли методы лечения, которые могут помочь людям избавиться от наркозависимости и вести продуктивный образ жизни.

Что такое наркомания?

Зависимость — это хроническое заболевание, характеризующееся навязчивым поиском и употреблением наркотиков, которые трудно контролировать, несмотря на пагубные последствия. Первоначальное решение о приеме наркотиков для большинства людей является добровольным, но повторное употребление наркотиков может привести к изменениям в мозге, которые бросают вызов самоконтролю зависимого человека и мешают его способности противостоять сильному побуждению к употреблению наркотиков. Эти изменения мозга могут быть стойкими, поэтому наркомания считается «рецидивирующим» заболеванием — люди, выздоравливающие от расстройств, связанных с употреблением наркотиков, подвергаются повышенному риску возвращения к употреблению наркотиков даже после многих лет отсутствия их приема.

У человека случается рецидив, но рецидив не означает, что лечение не работает. Как и в случае других хронических заболеваний, лечение должно продолжаться и корректироваться в зависимости от реакции пациента. Планы лечения необходимо часто пересматривать и изменять в соответствии с меняющимися потребностями пациента.

Что происходит с мозгом, когда человек принимает наркотики?

Большинство лекарств воздействуют на «цепь вознаграждения» мозга, вызывая эйфорию, а также наводняя его химическим посланником дофамином.Правильно функционирующая система поощрений побуждает человека повторять поведение, необходимое для процветания, например есть и проводить время с близкими. Всплески дофамина в цепи вознаграждения вызывают усиление приятного, но нездорового поведения, такого как прием наркотиков, заставляя людей повторять такое поведение снова и снова.

Когда человек продолжает употреблять наркотики, мозг адаптируется, уменьшая способность клеток в цепи вознаграждения реагировать на него. Это снижает кайф, который испытывает человек по сравнению с кайфом, который он чувствовал при первом приеме препарата — эффект, известный как толерантность.Они могут принять больше препарата, чтобы попытаться достичь того же уровня. Эта адаптация мозга часто приводит к тому, что человек становится все менее и менее способным получать удовольствие от других вещей, которые ему когда-то нравились, например, от еды, секса или социальной активности.

Длительное использование также вызывает изменения в других химических системах и цепях мозга, влияя на функции, которые включают:

  • обучение
  • постановление
  • принятие решений
  • напряжение
  • память
  • поведение

Несмотря на осведомленность об этих пагубных последствиях, многие люди, употребляющие наркотики, продолжают их принимать, что является характером зависимости.

Почему одни люди становятся зависимыми от наркотиков, а другие — нет?

Ни один фактор не может предсказать, станет ли человек зависимым от наркотиков. Сочетание факторов влияет на риск зависимости. Чем больше факторов риска у человека, тем больше вероятность того, что прием наркотиков может привести к зависимости. Например:

  • Биология . Гены, с которыми рождаются люди, составляют около половины риска зависимости человека. Пол, этническая принадлежность и наличие других психических расстройств также могут влиять на риск употребления наркотиков и зависимости.
  • Окружающая среда . Окружающая среда человека включает множество различных факторов, от семьи и друзей до экономического статуса и общего качества жизни. Такие факторы, как давление со стороны сверстников, физическое и сексуальное насилие, раннее употребление наркотиков, стресс и родительский контроль, могут сильно повлиять на вероятность употребления наркотиков и зависимости.
  • Развитие . Генетические факторы и факторы окружающей среды взаимодействуют с критическими этапами развития человека, влияя на риск зависимости.Хотя прием наркотиков в любом возрасте может привести к зависимости, чем раньше начнется употребление наркотиков, тем больше вероятность того, что оно перейдет в зависимость. Это особенно проблематично для подростков. Поскольку области в их мозгу, которые контролируют принятие решений, суждения и самоконтроль, все еще развиваются, подростки могут быть особенно склонны к рискованному поведению, в том числе к употреблению наркотиков.

Можно ли вылечить или предотвратить наркоманию?

Как и в случае с большинством других хронических заболеваний, таких как диабет, астма или болезни сердца, лечение от наркозависимости обычно не является лекарством.Однако зависимость поддается лечению, и с ней можно успешно справиться. Люди, выздоравливающие от зависимости, будут подвергаться риску рецидива в течение многих лет, а возможно, и всей своей жизни. Исследования показывают, что сочетание лекарств для лечения зависимости с поведенческой терапией обеспечивает наилучшие шансы на успех для большинства пациентов. Подходы к лечению, адаптированные к моделям употребления наркотиков каждым пациентом и любым сопутствующим медицинским, психическим и социальным проблемам, могут привести к продолжительному выздоровлению.

Еще одна хорошая новость заключается в том, что употребление наркотиков и наркоманию можно предотвратить.Результаты исследований, финансируемых NIDA, показали, что профилактические программы с участием семей, школ, сообществ и средств массовой информации эффективны для предотвращения или сокращения употребления наркотиков и наркомании. Хотя личные события и культурные факторы влияют на тенденции употребления наркотиков, когда молодые люди считают употребление наркотиков вредным, они склонны сокращать потребление наркотиков. Таким образом, образование и информационно-пропагандистская деятельность являются ключевыми факторами, помогающими людям понять возможные риски употребления наркотиков. Учителя, родители и медицинские работники играют решающую роль в обучении молодых людей и предотвращении употребления наркотиков и наркомании.

Что следует помнить

  • Наркомания — хроническое заболевание, характеризующееся навязчивым поиском и употреблением наркотиков, которые трудно контролировать, несмотря на пагубные последствия.
  • Изменения мозга, которые происходят с течением времени при употреблении наркотиков, бросают вызов самоконтролю зависимого человека и мешают его способности противостоять сильному побуждению к употреблению наркотиков. Поэтому наркомания — это еще и рецидивирующее заболевание.
  • Рецидив — это возвращение к употреблению наркотиков после попытки прекратить.Рецидив указывает на необходимость большего или другого лечения.
  • Большинство лекарств воздействуют на цепь вознаграждения мозга, наполняя его химическим посланником дофамином. Всплески дофамина в цепи вознаграждения вызывают усиление приятных, но нездоровых занятий, заставляя людей повторять такое поведение снова и снова.
  • Со временем мозг приспосабливается к избытку дофамина, что снижает чувство кайфа, которое человек испытывает по сравнению с кайфом, который он чувствовал при первом приеме препарата — эффект, известный как толерантность.Они могут принимать больше препарата, пытаясь достичь того же уровня дофамина.
  • Ни один единственный фактор не может предсказать, станет ли человек зависимым от наркотиков. Сочетание генетических факторов, факторов окружающей среды и развития влияет на риск зависимости. Чем больше факторов риска у человека, тем больше вероятность того, что прием наркотиков может привести к зависимости.
  • Наркомания поддается лечению, и с ней можно успешно справиться.
  • Еще одна хорошая новость заключается в том, что употребление наркотиков и наркоманию можно предотвратить.Учителя, родители и медицинские работники играют решающую роль в обучении молодых людей и предотвращении употребления наркотиков и наркомании.

Узнать больше

Чтобы получить информацию об употреблении наркотиков и наркомании, посетите:

Для получения дополнительной информации о расходах на злоупотребление наркотиками в Соединенных Штатах посетите:

Для получения дополнительной информации о профилактике посетите:

Для получения дополнительной информации о лечении посетите:

Чтобы найти медицинский центр, финансируемый государством, в вашем штате, позвоните по телефону 1-800-662-HELP или посетите:

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA.Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Наука об употреблении наркотиков и наркомании: основы

Что такое наркомания?

Зависимость определяется как хроническое рецидивирующее расстройство, характеризующееся компульсивным поиском наркотиков, продолжающимся употреблением, несмотря на вредные последствия, и длительными изменениями в мозге. Это считается как сложным заболеванием мозга, так и психическим заболеванием.Зависимость — это наиболее тяжелая форма полного спектра расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и медицинское заболевание, вызванное неоднократным злоупотреблением веществом или веществами.

Зачем изучать употребление наркотиков и наркоманию?

Употребление и пристрастие к алкоголю, никотину и запрещенным наркотикам обходится стране более чем в 740 миллиардов долларов в год, связанных со здравоохранением, преступностью и снижением производительности. 1,2 В 2016 году от передозировки наркотиков в Америке погибло более 63 000 человек, а 88 000 умерли от чрезмерного употребления алкоголя. 3,4 Табак является причиной примерно 480 000 смертей в год. 5 (Здесь и далее, если не указано иное, лекарств. относится ко всем этим веществам.)

Как классифицируются расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ?

NIDA использует термин зависимость для описания компульсивного поиска наркотиков, несмотря на негативные последствия. Тем не менее, зависимость не является конкретным диагнозом в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) — диагностического руководства для врачей, которое содержит описания и симптомы всех психических расстройств, классифицированных Американской психиатрической службой. Ассоциация (APA).

В 2013 году APA обновило DSM, заменив категории злоупотребление психоактивными веществами, и зависимость от психоактивных веществ, одной категорией: расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, с тремя подклассами — легкой, средней и тяжелой. Симптомы, связанные с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, делятся на четыре основные группы: нарушение контроля, социальные нарушения, рискованное употребление и фармакологические критерии (т. Е. Толерантность и абстиненция).

Новый DSM описывает проблемную схему употребления опьяняющего вещества, ведущую к клинически значимым нарушениям или дистрессу, с 10 или 11 диагностическими критериями (в зависимости от вещества), возникающими в течение 12-месячного периода.Те, у кого есть два или три критерия, считаются «легкими» расстройствами, четыре или пять — «умеренными», а шесть или более симптомов — «тяжелыми». Диагностические критерии следующие:

  1. Вещество часто принимают в больших количествах или в течение более длительного периода времени, чем предполагалось.
  2. Имеется постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление вещества.
  3. Много времени уходит на деятельность, необходимую для получения вещества, использования вещества или восстановления после его воздействия.
  4. Возникает тяга, сильное желание или побуждение употребить это вещество.
  5. Повторяющееся употребление вещества приводит к невыполнению основных ролевых обязательств на работе, в школе или дома.
  6. Использование вещества продолжается, несмотря на наличие постоянных или повторяющихся социальных или межличностных проблем, вызванных или усугубляемых последствиями его употребления.
  7. Важные социальные, профессиональные или развлекательные мероприятия прекращаются или сокращаются из-за употребления вещества.
  8. Вещество регулярно используется в ситуациях, когда оно представляет физическую опасность.
  9. Использование вещества продолжается, несмотря на осведомленность о наличии постоянной или повторяющейся физической или психологической проблемы, которая, вероятно, была вызвана или усугублена этим веществом.
  10. Допуск, определяемый одним из следующих факторов:
    1. Потребность в значительно увеличенном количестве вещества для достижения интоксикации или желаемого эффекта
    2. Заметно ослабленный эффект при продолжении использования того же количества вещества.
  11. Выход, что проявляется в любом из следующего:
    1. Характерный синдром отмены для этого вещества (как указано в DSM-5 для каждого вещества).
    2. Использование вещества (или близкого к нему вещества) для облегчения или предотвращения абстинентного синдрома.

Обратите внимание: Некоторые национальные обследования употребления наркотиков, возможно, не были изменены для отражения новых критериев DSM-5 расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и поэтому все еще сообщают о злоупотреблении психоактивными веществами и зависимости отдельно

Как NIDA использует термины

употребление наркотиков, злоупотребление наркотиками, и зависимость?

Употребление наркотиков означает любой объем употребления запрещенных наркотиков: употребление героина, употребление кокаина, употребление табака. Злоупотребление наркотиками используется, чтобы отличить неправильное или нездоровое употребление от использования лекарства по назначению или умеренного употребления алкоголя. К ним относятся неоднократное употребление наркотиков для получения удовольствия, снятия стресса и / или изменения или избегания реальности. Сюда также входит употребление рецептурных препаратов не по рецепту или по чьему-то рецепту. Зависимость относится к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, в тяжелой части спектра и характеризуется неспособностью человека контролировать импульс к употреблению наркотиков, даже если это имеет негативные последствия.Эти поведенческие изменения также сопровождаются изменениями в функциях мозга, особенно в естественных центрах торможения и вознаграждения мозга. Использование в NIDA термина зависимость примерно соответствует определению расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в DSM. DSM не использует термин зависимость.

Почему NIDA использует термин «

злоупотребление » вместо « злоупотребление » ?

NIDA использует термин неправомерное использование, , поскольку он примерно эквивалентен термину злоупотребление. Злоупотребление психоактивными веществами — это диагностический термин, которого профессионалы все чаще избегают, потому что он может вызывать чувство стыда и усугубляет стигму, которая часто удерживает людей от обращения за помощью. Злоупотребление психоактивными веществами предполагает использование, которое может причинить вред пользователю, его друзьям или семье.

В чем разница между физической зависимостью, толерантностью и зависимостью?

Физическая зависимость может возникнуть при регулярном (ежедневном или почти ежедневном) употреблении любых веществ, законных или незаконных, даже если они принимаются в соответствии с предписаниями.Это происходит потому, что организм естественным образом адаптируется к регулярному воздействию вещества (например, кофеина или лекарств, отпускаемых по рецепту). Когда это вещество удаляется, (даже если первоначально это предписано врачом) могут появиться симптомы, в то время как организм повторно приспосабливается к потере вещества. Физическая зависимость может вызвать тягу к препарату для облегчения абстинентного синдрома. Толерантность — это необходимость принимать более высокие дозы препарата для достижения того же эффекта. Это часто сопровождает зависимость, и их бывает трудно отличить.Зависимость — это хроническое заболевание, характеризующееся навязчивым поиском и употреблением наркотиков, несмотря на негативные последствия.

Как наркотики воздействуют на мозг, доставляя удовольствие?

Почти все наркотики, вызывающие привыкание, прямо или косвенно воздействуют на систему вознаграждения мозга, наполняя цепь дофамином. Дофамин — это нейромедиатор, присутствующий в областях мозга, которые регулируют движение, эмоции, познание, мотивацию и подкрепление положительного поведения. При активации на нормальном уровне эта система вознаграждает наше естественное поведение.Однако чрезмерная стимуляция системы наркотиками дает эффекты, которые сильно усиливают поведение, связанное с употреблением наркотиков, и учат человека повторять его.

Является ли употребление наркотиков или злоупотребление ими добровольным поведением?

Первоначальное решение о приеме наркотиков, как правило, является добровольным. Однако при постоянном использовании способность человека к самоконтролю может серьезно ухудшиться. Исследования изображений мозга людей, употребляющих наркотики, показывают физические изменения в областях мозга, которые имеют решающее значение для суждений, принятия решений, обучения, памяти и контроля поведения.Ученые считают, что эти изменения меняют способ работы мозга и могут помочь объяснить компульсивное и деструктивное поведение человека, который становится зависимым.

Можно ли успешно вылечить зависимость?

Да. Зависимость — это излечимое хроническое заболевание, с которым можно успешно справиться. Исследования показывают, что сочетание поведенческой терапии с лекарствами, если таковые имеются, — лучший способ обеспечить успех для большинства пациентов. Сочетание лекарств и поведенческих вмешательств для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, известно как лечение с помощью лекарств.Подходы к лечению должны быть адаптированы с учетом особенностей употребления наркотиков каждым пациентом и связанных с наркотиками медицинских, психиатрических, экологических и социальных проблем.

Частота рецидивов у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, сравнивается с теми, кто страдает гипертонией и астмой. Рецидивы являются обычным и сходным явлением для всех этих заболеваний (как и приверженность лечению). Таким образом, наркозависимость следует лечить, как и любое другое хроническое заболевание, при этом рецидив может служить поводом для повторного вмешательства.

Источник: McLellan et al., JAMA, 284: 1689–1695, 2000.

Означает ли рецидив употребления наркотиков, что лечение не удалось?

Нет. Хронический характер зависимости означает, что возврат к употреблению наркотиков не только возможен, но и вероятен. Частота рецидивов аналогична показателям других хорошо изученных хронических заболеваний, таких как гипертония и астма, которые также имеют как физиологические, так и поведенческие компоненты. Рецидив — это возвращение к употреблению наркотиков после попытки прекратить.Лечение хронических заболеваний включает изменение глубоко укоренившегося поведения. Возврат к употреблению наркотиков указывает на то, что лечение необходимо возобновить или скорректировать или что необходимо альтернативное лечение. Ни один метод лечения не подходит для всех, и поставщики услуг должны выбрать оптимальный план лечения, консультируясь с конкретным пациентом, и должны учитывать уникальную историю и обстоятельства пациента.

Сколько людей умирает от употребления наркотиков?

CDC сообщает, что в 2016 году уровень смертности от передозировки был более чем в три раза выше, чем в 1999 году. 6 В последние годы структура наркотиков, приводящих к смерти от передозировки наркотиков, изменилась. Уровень смертности от передозировки наркотиков, связанных с синтетическими опиоидами, отличными от метадона, удвоился с 3,1 на 100000 в 2015 году до 6,2 в 2016 году, при этом около половины всех смертей от передозировки связаны с синтетическим опиоидным фентанилом, который дешево получить и добавить к различным препаратам. запрещенные наркотики. Для получения дополнительной информации о показателях передозировки наркотиками перейдите на страницу cdc.gov/drugoverdose/data.

Определение зависимости ASAM

Что такое определение зависимости?

Зависимость — это излечимое хроническое заболевание, включающее сложные взаимодействия между мозговыми цепями, генетикой, окружающей средой и жизненным опытом человека.Люди с зависимостью употребляют психоактивные вещества или ведут себя навязчиво и часто, несмотря на пагубные последствия.

Профилактические меры и подходы к лечению наркомании обычно столь же успешны, как и методы лечения других хронических заболеваний.


Загрузить документ


Фон

Четкий язык и терминология в медицине критически важны для передачи текущих представлений о болезни, факторах риска, диагнозах, прогнозах, вариантах лечения, здоровье и благополучии пациентов, общественности, политиков, средств массовой информации и других лиц.Учитывая стигму, связанную с употреблением психоактивных веществ и зависимостью, это особенно актуально в отношении наркологической медицины. Терминология в этой области уже давно представляет проблемы для врачей, пациентов, членов семей, политиков, средств массовой информации и широкой общественности. Даже название Американского общества наркологической медицины эволюционировало из предыдущих терминов, встречающихся в названиях предшествующих организаций: алкоголизм, алкогольная и другие наркотические зависимости, наркология и, наконец, наркология.

Чтобы помочь прояснить значение терминов, связанных с зависимостью, используемых ASAM, Совет ASAM в 2007 году одобрил создание Группы действий по описательной и диагностической терминологии (DDTAG).Эта группа провела обширное исследование и подробно обсудила, как разработать длинные и короткие определения зависимости * от ASAM 2011 года, а также определения терминов, связанных с лечением, выздоровлением и спектром употребления вредных веществ. DDTAG отметила, что вариации в предположениях о том, что составляет желаемый результат выздоровления, независимо от того, способствует ли это профессиональное лечение или нет, были неотъемлемой частью терминологических проблем.

С 2011 года понимание и принятие наркозависимости как хронического заболевания головного мозга, а также возможности ремиссии и выздоровления возросли.В то же время растет признание роли профилактики и снижения вреда в спектре зависимости и выздоровления. В ответ на это в 2018 году правление ASAM признало необходимость обновленного определения зависимости, которое было бы более доступным для многих групп заинтересованных сторон ASAM, включая пациентов, СМИ и политиков. Соответственно, Правление назначило Целевую группу для обновления терминов, касающихся зависимости и лечения зависимости. При участии внутренних и внешних заинтересованных сторон Целевая группа пересмотрела определение зависимости для использования в заявлениях о политике ASAM.

Целевая группа также рекомендовала изъять из использования в документах ASAM определения терминов «выздоровление с помощью лекарств (MAR)» и «лечение с помощью лекарств (MAT)», которые были определены DDTAG как переходные термины. С развитием лечения зависимости и его растущей интеграции с общей медицинской помощью рабочая группа рекомендовала ASAM принять общую медицинскую терминологию для описания лечения зависимости. Поэтому ASAM рекомендует использовать термин «лекарство» для обозначения любых одобренных FDA лекарств, используемых для лечения зависимости.Тем не менее, ASAM признает продолжающееся широкое использование аббревиатуры «MAT» в законах, постановлениях, академической литературе, средствах массовой информации и на местном языке, и ASAM предлагает читать и понимать «MAT» как «лекарства для лечения зависимости».

* Дата архивации 2019

Определение:

Зависимость — это излечимое хроническое заболевание, включающее сложные взаимодействия между мозговыми цепями, генетикой, окружающей средой и жизненным опытом человека.Люди с зависимостью употребляют психоактивные вещества или ведут себя навязчиво и часто, несмотря на пагубные последствия.

Профилактические меры и подходы к лечению наркомании обычно столь же успешны, как и методы лечения других хронических заболеваний.

Принято Советом директоров ASAM 15 сентября 2019 г.


© Copyright 2019. American Society of Addiction Medicine, Inc. Все права защищены. Разрешение на изготовление цифровых или бумажных копий этой работы для личного или учебного использования предоставляется бесплатно при условии, что копии не делаются и не распространяются в коммерческих, рекламных или рекламных целях, и что копии имеют это уведомление и полную ссылку на первой странице.Перепубликация, систематическое воспроизведение, размещение в электронной форме на серверах, распространение в списки или другое использование этого материала требует предварительного специального письменного разрешения или лицензии от Общества. На заявления ASAM обычно можно ссылаться полностью только без редактирования или перефразирования и с надлежащей ссылкой на общество. Для извлечения любых заявлений в любых целях требуется специальное письменное разрешение Общества. Отчеты ASAM регулярно пересматриваются; поэтому желающие использовать этот документ должны убедиться, что это самая последняя позиция ASAM по рассматриваемой теме.

Зависимость | CAMH

Обзор

Слово «зависимость» часто используется для обозначения любого поведения, которое каким-то образом выходит из-под контроля. Люди часто называют себя зависимыми, например, от телешоу или покупок.

Зависимость также используется для объяснения переживания абстиненции при прекращении употребления какого-либо вещества или поведения (например, азартных игр) (например, «Я, должно быть, пристрастился к кофе: у меня болит голова, когда я не пью чашку утром») . Однако получение удовольствия или абстиненция сами по себе не означают, что у человека есть зависимость.

Поскольку термин «зависимость» обычно используется столь расплывчато, было много попыток дать ему более четкое определение. Используемое здесь определение относится к проблемному употреблению такого вещества, как алкоголь.

Один из простых способов описания зависимости — наличие 4 Cs:
  • C бред
  • потеря C контроль количества или частоты использования
  • C Принуждение к использованию
  • используют, несмотря на C onsequences.

Признаки и симптомы

Вред от употребления психоактивных веществ может варьироваться от легкого (например, чувство похмелья, опоздание на работу) до серьезного (например, бездомность, болезнь). Хотя может показаться, что каждый раз, когда человек употребляет какое-либо вещество, он оказывает незначительное влияние, вредные последствия могут нарастать со временем. У человека, продолжающего употреблять психоактивные вещества, несмотря на вредные последствия, может развиться проблема с употреблением психоактивных веществ.

Вред употребления психоактивных веществ может повлиять на все аспекты жизни человека.Они включают:

  • травм в нетрезвом состоянии
  • чувство тревоги, раздражительности или депрессии
  • проблемы с ясным мышлением
  • отключений
  • Проблемы во взаимоотношениях
  • тратить деньги на вещества, а не на еду, аренду или другие предметы первой необходимости
  • юридических проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ
  • потеря надежды, чувство пустоты.

Некоторые люди могут осознавать, что их употребление психоактивных веществ вызывает проблемы, но продолжают их употреблять, даже когда хотят прекратить.Они могут использовать больше, чем планировали, или в ситуациях, когда они не хотели использовать.

Некоторые люди могут не видеть, что их употребление психоактивных веществ вышло из-под контроля и вызывает проблемы. (отрицание). Однако это так называемое отрицание может быть просто отсутствием осознания или понимания ситуации. Осознают это люди или нет, но отсутствие контроля — еще один признак того, что употребление психоактивных веществ является проблемой.

Причины и факторы риска

Люди становятся зависимыми из-за сочетания факторов.
  • Генетические факторы : Некоторые люди могут унаследовать уязвимость к свойствам наркотиков, вызывающим привыкание.
  • Как наркотики взаимодействуют с мозгом : Люди употребляют алкоголь и другие наркотики, потому что они стимулируют мозг таким образом, чтобы «чувствовать себя хорошо». Этот немедленный полезный опыт вызывает у людей желание повторить его. Все вещества, вызывающие привыкание, стимулируют высвобождение дофамина, химического вещества в мозге, связанного с вознаграждением и удовольствием.
  • Окружающая среда : Дом и сообщество людей, а также отношение их сверстников, семьи и культуры к употреблению психоактивных веществ могут влиять на то, разовьются ли у них проблемы с употреблением психоактивных веществ. Люди, которые испытывают предубеждения или маргинализацию, могут использовать психоактивные вещества, чтобы справиться с чувством травмы или социальной изоляции.
  • Проблемы с психическим здоровьем : Более 50 процентов людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, также имели проблемы с психическим здоровьем в какой-то момент своей жизни.Когда у людей есть проблемы с психическим здоровьем, даже ограниченное употребление психоактивных веществ может усугубить проблему.
  • Как справиться с мыслями и чувствами : Люди могут обращаться к веществам как способ справиться с трудными эмоциями или ситуациями. Они начинают полагаться на вещества, чтобы регулировать свои эмоции.

Исследователи пробовали различные способы разобраться в сложных причинах проблем с употреблением психоактивных веществ. Один из способов — спросить, какие факторы подвергают людей риску, а какие защищают их от проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.Поскольку употребление психоактивных веществ часто начинается в молодости, исследования были сосредоточены на этой возрастной группе.

Факторы риска употребления психоактивных веществ среди молодежи включают:
  • Проблемы с алкоголем или другими наркотиками среди членов семьи
  • плохая успеваемость в школе
  • бедность, семейные конфликты, хаос или стресс
  • иметь друзей, которые пьют или употребляют наркотики
  • не вписывается в социальное положение или исключен из-за таких факторов, как раса, этническая принадлежность, пол или сексуальная ориентация
  • эмоциональное, физическое или сексуальное насилие
  • подвергается дискриминации или притеснению.
Защитные факторы от проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, включают:
  • Имея положительный взрослый образец для подражания
  • Надзор со стороны родителей или другого опекуна
  • сильная привязанность к семье, школе и обществу
  • имея цели и мечты
  • участвует в значимой, хорошо контролируемой деятельности (например, в спорте, волонтерской работе).

Диагностика и лечение

Просеивание

Анкеты для скрининга (e.g., CAGE) может помочь быстро выявить проблему употребления психоактивных веществ или определить уровень зависимости.

CAGE вопросы :
  1. Пытались ли вы когда-нибудь снизить употребление алкоголя или других наркотиков?
  2. Вы когда-нибудь чувствовали A раздражение или раздражение из-за чьих-либо комментариев о вашем употреблении алкоголя или других наркотиков?
  3. Вы когда-нибудь чувствовали себя виноватыми из-за употребления алкоголя или других наркотиков?
  4. Употребляли ли вы когда-нибудь алкоголь или другие наркотики в качестве открывашки E , то есть употребляли ли вы утром первым делом?

При выявлении или подозрении на проблему употребления психоактивных веществ медицинские работники спросят о:

  • степень использования
  • последствия использования
  • Готовность пациента заниматься лечением.
Лечение

Не существует универсального подхода к лечению зависимости.

Выбор подходящего лечения зависит от степени тяжести и типа зависимости; поддержка со стороны семьи, друзей и других; и мотивация человека меняться.

Самопомощь
  • Самопомощь: Некоторые люди с проблемами употребления психоактивных веществ могут вносить изменения самостоятельно, используя материалы для самопомощи (например,g., книги и веб-сайты по саморазвитию).
  • Группы самопомощи: Группы самопомощи, также называемые группами взаимопомощи, поддерживают людей, которые работают над изменением своего употребления психоактивных веществ. Многие люди участвуют в группах самопомощи одновременно с лечением. Самая старая и крупнейшая организация самопомощи — Анонимные Алкоголики (АА). Сегодня существует множество групп самопомощи с различными философиями и подходами для людей с проблемами употребления психоактивных веществ.
Снижение вреда

Чтобы охватить людей, которые могут быть не готовы, не хотят или не могут отказаться от психоактивных веществ, в некоторых программах лечения используется подход снижения вреда.

Примеры стратегий снижения вреда включают:

  • помогает людям научиться более безопасным способам употребления психоактивных веществ
  • помогает людям научиться распознавать признаки передозировки
  • предоставляет чистые иглы и другое инъекционное оборудование («работает») для употребления инъекционных наркотиков (для снижения передачи инфекций, таких как ВИЧ / СПИД и гепатит С, при совместном использовании игл)
  • помогает обеспечить удовлетворение основных потребностей людей, например в еде, жилье и медицинском обслуживании.
  • заменяет лекарство, которое принимает человек, более безопасным (например,g., заменив героин метадоном)
Консультации

Консультации могут быть разными, включая индивидуальную, групповую, семейную и семейную терапию. Консультации обычно направлены на:

  • повысить осведомленность людей о том, как употребление психоактивных веществ влияет на их жизнь, что подвергает их риску употребления психоактивных веществ и как сократить употребление психоактивных веществ.
  • помогают людям исследовать свои мысли и эмоции и узнавать, как эти внутренние переживания влияют на их поведение, их взаимодействие с другими и то, как их видят другие.
  • способствует физическому, эмоциональному и духовному благополучию
  • помочь людям справиться с тягой и соблазном употреблять психоактивные вещества
  • помочь людям с проблемами употребления психоактивных веществ удовлетворить их потребности посредством настойчивого общения
  • помогает людям находить способы познакомиться и налаживать отношения, не связанные с употреблением психоактивных веществ.
Просвещение по вопросам алкоголя и других наркотиков

Просвещение по вопросам алкоголя и других наркотиков может помочь людям узнать о влиянии алкоголя и других наркотиков и помочь людям сделать осознанный выбор.Некоторые лечебные программы также предлагают членам семьи просвещение по поводу алкоголя и других наркотиков.

Лекарства

Лечение с использованием лекарств всегда должно сопровождаться хотя бы кратким консультированием или, если возможно, структурированной программой лечения. Лекарства, которые можно использовать для лечения проблемного употребления психоактивных веществ и зависимости, включают:

  • никотиновый пластырь, жевательная резинка или ингалятор, или прием бупроприона (зибана) для отказа от курения
  • метадон или бупренорфин для лиц, зависимых от героина или других опиоидов .

Лекарства для лечения других видов зависимости ограничены.

  • Налтрексон (Revia) может уменьшить тягу к алкоголю у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Налтрексон также можно использовать для блокирования действия опиоидов.
  • Дисульфирам (антабус), который вызывает у людей тошноту и тошноту, если они употребляют алкоголь, может использоваться для лечения алкогольной зависимости.
Управление выводом средств

Иногда людям требуется краткосрочная помощь, чтобы справиться с абстинентным синдромом.Управление отменой помогает им управлять симптомами, которые возникают, когда они прекращают употреблять это вещество. Помогает подготовить клиентов к длительному лечению. Клиенты также узнают об употреблении психоактивных веществ и вариантах лечения.

Прочая поддержка и услуги

Многие лечебные программы предлагают множество других видов поддержки и услуг, включая информацию и консультации по следующим вопросам:

  • управление стрессом или гневом
  • горе и травма
  • найти работу или вернуться в школу
  • здоровое питание
  • доступ к безопасному и доступному жилью
  • получение социальной помощи или пособия по инвалидности
  • управление деньгами и бюджетом
  • развитие родительских навыков..

По материалам «Наркомания: информационное руководство» © 2010 Центр наркологии и психического здоровья.

Часто задаваемые вопросы

Почему люди продолжают употреблять психоактивные вещества?

Одна вещь, которая делает изменения настолько трудными, — это то, что немедленные последствия проблемного употребления психоактивных веществ обычно положительны. Человек может чувствовать себя хорошо, иметь больше уверенности и на время забыть о своих проблемах. Проблемы, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут быть не очевидны в течение некоторого времени.

Когда человек употребляет вещества, чтобы убежать или изменить свое самочувствие, употребление может стать привычкой, от которой бывает трудно избавиться. Продолжительное употребление психоактивных веществ, особенно интенсивное, может вызвать изменения в теле и мозге. Человек, у которого развивается физическая зависимость, а затем прекращает употребление, могут возникнуть мучительные симптомы отмены. Эти изменения могут объяснить, почему люди продолжают испытывать тягу к этому веществу еще долгое время после того, как они прекратили его употреблять, и почему они могут вернуться к образцам проблемного употребления.

Как узнать, нужно ли мне лечение?

Если вы чувствуете, что употребление психоактивных веществ вызывает проблемы в вашей жизни и что вы не можете контролировать свое употребление, обратитесь к квалифицированному консультанту для оценки. Эта оценка собирает информацию о вашем использовании и связанных проблемах, а также других факторах вашей жизни, таких как ваши личные сильные стороны и поддержка. Эта информация поможет вам и вашему консультанту решить, можете ли вы получить лечение или другую поддержку.

Сопутствующие программы и услуги

Дополнительные ресурсы

Зависимость: что это? — NHS

Зависимость — обычная проблема, но помощь доступна.

Зависимость определяется как отсутствие контроля над действием, принятием или использованием чего-либо до такой степени, что это может нанести вам вред.

Зависимость чаще всего ассоциируется с азартными играми, наркотиками, алкоголем и курением, но можно пристраститься практически ко всему, в том числе:

  • работа — некоторые люди одержимы своей работой до такой степени, что становятся физически измученный; если ваши отношения, семья и социальная жизнь затронуты, и вы никогда не берете отпуск, вы можете быть зависимы от работы
  • Интернет — поскольку использование компьютеров и мобильных телефонов увеличилось, также возникнет зависимость от компьютера и Интернета; люди могут часами день и ночь сидеть в Интернете или играть в игры, пренебрегая другими аспектами своей жизни
  • растворители — злоупотребление летучими веществами — это когда вы вдыхаете такие вещества, как клей, аэрозоли, бензин или зажигалку, чтобы дать вам ощущение опьянение
  • покупки — шоппинг становится зависимостью, когда вы покупаете вещи, которые вам не нужны или хотите получить ажиотаж; за этим быстро следует чувство вины, стыда или отчаяния

Что вызывает зависимость?

Причин возникновения зависимости множество.В случае наркотиков, алкоголя и никотина эти вещества влияют на ваше физическое и психическое состояние. Эти чувства могут доставлять удовольствие и вызывать сильное желание снова употребить эти вещества.

Азартные игры могут привести к подобному психическому «кайфу» после выигрыша с последующим сильным побуждением попробовать еще раз и воссоздать это чувство. Это может перерасти в привычку, от которой очень трудно избавиться.

Пристрастие к чему-либо означает, что ее отсутствие вызывает абстинентный синдром или «спад».Поскольку это может быть неприятно, легче продолжать иметь или делать то, что вы жаждете, и цикл продолжается.

Часто зависимость выходит из-под контроля, потому что вам нужно все больше и больше, чтобы удовлетворить тягу и достичь «кайфа».

Как зависимости могут повлиять на вас

Напряжение, связанное с управлением зависимостью, может серьезно повредить вашей работе и отношениям. В случае злоупотребления психоактивными веществами (например, наркотиками и алкоголем) зависимость может иметь серьезные психологические и физические последствия.

Некоторые исследования показывают, что риск зависимости человека отчасти является генетическим, но считается, что факторы окружающей среды, такие как присутствие других людей с зависимостью, также увеличивают этот риск.

Такое поведение, как злоупотребление психоактивными веществами, может быть способом решения сложных проблем. Безработица и бедность могут вызвать зависимость, наряду со стрессом и эмоциональным или профессиональным давлением.

Получение помощи от зависимости

Наркомания — это заболевание, которое поддается лечению.Какой бы ни была зависимость, есть много способов обратиться за помощью. Вы можете обратиться к своему терапевту за советом или связаться с организацией, которая специализируется на помощи людям с зависимостями.

Вы можете использовать следующие онлайн-каталоги, чтобы найти услуги по лечению зависимости в вашем районе:

Следующие ссылки содержат дополнительную информацию о лечении, поддержке и советах, с которыми можно справиться:

Чтобы поговорить с кем-то анонимно о любом типе зависимости , Вы можете позвонить самаритянам бесплатно по номеру 116 123.

Последняя проверка страницы: 9 июня 2021 г.
Срок следующей проверки: 9 июня 2024 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.